ඔයාට සමහර දවස්වලට ඇඟට හරිම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? ඒ එක්කම හන්දිපත් රිදෙනවා, ඇඟිලි ඉදිමෙනවා, සමහර වෙලාවට සීතලට ගියාම ඇඟිලි තුඩු සුදුමැලි වෙලා නිල් පාට වෙනවා වගේ අමුතු අමුතු රෝග ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා ඔයාවත් අපහසුතාවයට පත් කරලා තියෙනවද? මේ එක එක ලෙඩ වල රෝග ලක්ෂණ එකපාර මතුවෙලා ඔයාවත් අවුලෙන්ද ඉන්නේ? එහෙමනම් මේක සමහරවිට Mixed Connective Tissue Disease, ඒ කියන්නේ අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට MCTD කියන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරලා බලමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ MCTD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, MCTD කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disorder). හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) තියෙන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන්නනේ. හැබැයි මේ වගේ රෝගයකදී වෙන්නේ, අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේ ශරීරයේම හොඳ, නිරෝගී පටක (tissues) සතුරෝ කියලා හිතාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක.
MCTD වල විශේෂත්වය තමයි, මේක එක ලෙඩක් නෙවෙයි, වෙනත් ප්රධාන සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue diseases) තුනකම ලක්ෂණ එකට කලවම් වෙලා පෙන්වන එක. ඒ නිසා තමයි මේකට "Mixed" (මිශ්ර) කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේකට "overlap syndrome" කියලත් කියනවා. ඒ රෝග තුන තමයි:
- Systemic lupus erythematosus (SLE): අපි සාමාන්යයෙන් 'ලූපස්' කියලා කියන්නේ මේකට.
- Scleroderma: මේකෙදි සම ඝන වීම සහ දැඩි වීමක් වෙනවා.
- Polymyositis: මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු වල දුර්වලතාවයක් සහ ඉදිමීමක්.
සමහර අයට මේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව `Dermatomyositis`, `Rheumatoid arthritis` (ආතරයිටිස්) හෝ `Sjögren’s syndrome` වගේ තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.
MCTD රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ ඔක්කොම එකපාර මතුවෙන්නේ නැහැ. කාලයක් තිස්සේ එකින් එක තමයි මතු වෙන්නේ. ඒ නිසා මුලදිම මේක MCTD කියලා හරියටම හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇඟට දැනෙන මහන්සිය සහ අප්රාණික බව | කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම දැනෙන තද මහන්සිය. හරියට ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙන එක. |
| ඇඟ රත්වීම (උණ) | ලොකු උණක් නෙවෙයි, ඇඟේ පොඩි රස්නයක් දිගටම තියෙන එක. |
| මස්පිඬු සහ සන්ධි වේදනාව | මස්පිඬු රිදෙන එක, දුර්වල වෙන එක. ඒ වගේම හන්දිපත් ඉදිමිලා, තද ගතියක් එක්ක වේදනාවක් දැනෙන එක. |
| රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud’s phenomenon) | මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්රධාන ලක්ෂණයක්. සීතලට නිරාවරණය උනාම හරි, හිතට පොඩි පීඩනයක් ආවම හරි අත්, පා ඇඟිලි, නාසය, කන් පෙති වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා ඒවා එකපාරටම සුදුමැලි වෙනවා, පස්සේ නිල් පාට වෙනවා. පස්සේ ආයෙත් රතු පාට වෙලා සාමාන්ය තත්ත්වයට එනවා. මේ වෙලාවට හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඟිලි ඉදිමීම | අතේ ඇඟිලි ඉදිමිලා, පුපුරු ගහනවා වගේ දැනෙන එක. සමහර වෙලාවට මේක ටික දවසකින් අඩුවෙලා ගියත්, සමහර අයට කල් යද්දී සම දැඩිවෙලා ඇඟිලි නැවීමේ අපහසුතා (sclerodactyly) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ ඇතිවන ලප | ඇඟිලි පුරුක් උඩ රතු හෝ රතු-දුඹුරු පැහැති ලප හෝ පලු ඇතිවීම. |
MCTD එක වැඩි වෙනකොට (Flare-up) දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය තියෙන අයට සමහර කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ ගොඩක්ම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ 'flare-up' එකක් කියලා. මේ වගේ වෙලාවකදී, සන්ධි වේදනාව සහ මස්පිඬු වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හරියටම `Rheumatoid arthritis` තියෙන කෙනෙක්ට වගේ හන්දි ඉදිමිලා, තද වෙලා, දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `Raynaud's phenomenon` එකත් නිතර නිතර සහ දරුණුවට එන්න පුළුවන්.
MCTD හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. මේක කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන (inherited) ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, පවුලේ කාටහරි සම්බන්ධක පටක රෝග තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඊට අමතරව, සමහර වෛරස් වර්ග, `polyvinyl chloride` සහ `silica` වගේ රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
MCTD රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 20-40 අතර කාන්තාවන් අතරේ. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ පිරිමි අයට හෝ වෙනත් වයස් වල අයට හැදෙන්නේ නැහැ කියලා. ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්.
MCTD නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
MCTD කියන්නේ සමහර වෙලාවට බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා රෝගය පාලනය කරගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න, මේ කියන හැම සංකූලතාවක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. නිසි ප්රතිකාර එක්ක මේවායින් ගොඩක් දේවල් වළක්වගන්න පුළුවන්.
ප්රධාන සංකූලතා කීපයක් තමයි මේ:
- පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension): මේක තමයි MCTD රෝගීන් අතර මරණයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ. පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීමක් මෙහිදී සිදුවෙනවා.
- Interstitial lung disease: පෙනහළු වල පටක වල දැවිල්ලක් සහ කැලැල් ඇතිවීම.
- හෘද රෝග (Heart disease)
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම (Kidney damage)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි සිදුවීම (Digestive tract damage)
- රක්තහීනතාවය (Anemia)
- පටක මියයාම (Tissue death - necrosis)
- ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing loss)
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ MCTD රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකින් එක, කාලයක් තිස්සේ මතුවෙන නිසා මේක හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වැඩක්. සමහරවිට අවුරුදු කීපයක්ම යන්න පුළුවන් හරියටම මේක MCTD තමයි කියලා තීරණය කරන්න. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාව බොහෝවිට සන්ධි සහ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ රුමටොලොජිස්ට් (Rheumatologist) කෙනෙක් වෙත යොමු කරාවි.
වෛද්යවරයෙක් MCTD කියලා සැක කරන්න ප්රධාන කරුණු හතරක් බලනවා:
1. ලේ වල anti-U1-RNP කියන ප්රතිදේහ (antibody) ඉහළ සාන්ද්රණයකින් තිබීම: මේක තමයි MCTD හඳුනාගැනීමේ ප්රධානම පරීක්ෂණය.
2. දරුණු වකුගඩු හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු නොතිබීම: සාමාන්යයෙන් ලූපස් (SLE) රෝගීන්ට මේ ගැටළු දරුණුවට එන්න පුළුවන්.
3. දරුණු ආතරයිටිස් සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (pulmonary hypertension) තිබීම: මේවා ලූපස් හෝ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා රෝග වල තනියම දකින්න ලැබෙන්නේ අඩුවෙන්.
4. Raynaud’s phenomenon සහ ඇඟිලි ඉදිමීම: මේ ලක්ෂණ ලූපස් රෝගීන්ගෙන් 25% කට විතරයි පෙන්නුම් කරන්නේ.
MCTD වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
MCTD රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෙහෙතක් තවම නැහැ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සංකූලතා වළක්වගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, හානියට පත්වෙලා තියෙන අවයව මොනවද කියන එක වගේ කරුණු මත.
| ඖෂධ වර්ගය | භාවිතා කරන අරමුණ |
|---|---|
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) | උදා: Prednisone. ශරීරයේ දැවිල්ල අඩු කරන්න සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය මර්දනය කරන්න. |
| මැලේරියා නාශක ඖෂධ (Antimalarial drugs) | උදා: Hydroxychloroquine. රෝගය උත්සන්න වීම (flare-ups) වළක්වන්න සහ මෘදු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. |
| කැල්සියම් චැනල් අවහිරකාරක (Calcium channel blockers) | Raynaud’s phenomenon තත්ත්වය පාලනය කරන්න. මේවායින් රුධිර නාල බිත්ති වල පේශි ලිහිල් කරනවා. |
| වෙනත් ප්රතිශක්ති මර්දක (Other immunosuppressants) | ප්රධාන අවයව වලට (පෙනහළු, හදවත වැනි) බලපෑම් ඇතිවෙලා නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාව තදින් පාලනය කරන්න. |
| අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (Antihypertensive medications) | Pulmonary hypertension තත්ත්වය පාලනය කරන්න. |
ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
බෙහෙත් බොන එකට අමතරව, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක භාවිතය: මෘදු වේදනාවන් සහ ඉදිමීම් සඳහා, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා, `Ibuprofen` වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (NSAIDs) ගන්න පුළුවන්.
- සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම: Raynaud’s තත්ත්වය වළක්වාගන්න මේක අත්යවශ්යයි. සීතල කාලගුණයට යනකොට අත් මේස්, කන් වැහෙන තොප්පි පළඳින්න. සීතල වතුර අල්ලන එක, අධික ශීතකරණ වලට අත දාන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය නිසා රුධිර නාල හැකිළෙනවා. මේක Raynaud’s තත්ත්වය තවත් දරුණු කරනවා. ඒ නිසා දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මානසික පීඩනය අඩු කරගැනීම: මානසික පීඩනයත් Raynaud’s තත්ත්වය ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, භාවනා ක්රම වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන්ව තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකවරයෙකුගේ සහය ලබාගන්න.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ඒවා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. අලුතෙන් ඇතිවෙන මස්පිඬු හෝ සන්ධි වේදනාවක්, ඇඟිලි ඉදිමීමක් හෝ Raynaud’s ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හොයලා බලන්න වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක්:
* මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද?
* මට සම්බන්ධක පටක රෝග එකකට වඩා තියෙනවද?
* මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
* මේ තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
* රෝගය උත්සන්න වීම (flare-ups) වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාව එක්ක, ඔයාට හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගේ ගැටළු ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MCTD කියන්නේ රෝග කීපයක ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා හැදෙන සංකීර්ණ, දුර්ලභ රෝගයක්.
- රෝග ලක්ෂණ එකින් එක මතුවෙන නිසා, රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න යම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා සංකූලතා වළක්වාගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ මානසික පීඩනය පාලනය කරගැනීම රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, නියමිත පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර අඛණ්ඩව කරගෙන යන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න