ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් දවසකට කීප සැරයක්ම ඇඟිල්ලෙන් ලේ බිඳක් අරගෙන සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එක ඔයාට හොඳටම හුරු ඇති. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් කරදරකාරී, වේදනාකාරී වැඩක් කියලා හිතෙන්නේ නැද්ද? අන්න ඒ අයට උදව්වක් විදියට තමයි මේ අලුත් තාක්ෂණය ඇවිත් තියෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා CGM, ඒ කියන්නේ Continuous Glucose Monitoring කියලා. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ ඔයාට මේකෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CGM කියන්නේ?
CGM කියන්නේ අපි ඇඟේ පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම දිගටම, ඒ කියන්නේ දවසේ පැය 24 පුරාම මැනලා ඔයාට පෙන්නන එක. අපි ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලනකොට දැනගන්න පුළුවන් ඒ වෙලාවේ තියෙන සීනි මට්ටම විතරයි. ඒත් මේ CGM එකක් පැළඳගෙන ඉන්නකොට, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, කෑම කනකොට, ව්යායාම කරනකොට වගේ හැම වෙලාවකම සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන විදිය ඔයාට බලාගන්න පුළුවන්.
මේක දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් උදව්වෙන මෙවලමක්. මොකද අපේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම එක එක දේවල් නිසා වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට අපිට හිතාගන්නවත් බැරි හේතු නිසා සීනි උඩ පහළ යනවා. ඉතින් ඒ හැමදේම තථ්ය කාලීනව (real-time) බලාගන්න මේ CGM එකෙන් පුළුවන්.
මේක ලේ වල සීනිමද මනින්නේ?
මෙතනදි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. අපි ඇඟිල්ලෙන් බලන්නේ කෙලින්ම ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම. ඒත් CGM එකේ තියෙන පුංචි සංවේදකය (sensor) රැඳෙන්නේ අපේ සමට යටින්. ඒ නිසා මේකෙන් මනින්නේ ලේ නාලිකාවක තියෙන සීනි නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, අපේ සෛල වටේට තියෙන සියුම් දියරයක, ඒ කියන්නේ interstitial fluid කියන දියරයේ තියෙන සීනි මට්ටමයි.
හිතන්නකෝ, අපි කෑමක් කෑවම සීනි මුලින්ම යන්නේ ලේ වලට. ඊට පස්සේ තමයි ඒ ලේ වලින් ටිකෙන් ටික මේ interstitial fluid එකට සීනි එකතු වෙන්නේ. ඒ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටමයි, මේ දියරයේ සීනි මට්ටමයි අතර විනාඩි කිහිපයක පොඩි පරක්කුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
මේ CGM උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අද වෙද්දී වෙළඳපොලේ CGM වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම වැඩ කරන්නේ නම් ගොඩක් දුරට එකම විදියට. හැබැයි පෙනුමෙන් සහ අමතර පහසුකම් වලින් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, හැම CGM එකකම ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා.
| උපකරණයේ කොටස | ඒකෙන් වෙන දේ |
|---|---|
| සංවේදකය (Sensor) | මේක තමයි සමට යටින් රඳවන පුංචිම පුංචි කොටස. මේකෙන් තමයි interstitial fluid එකේ තියෙන සීනි මට්ටම මනින්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ සෙන්සර් එකක් දවස් 7 සිට 15 දක්වා කාලයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ අලුත් එකක් දාන්න ඕනේ. |
| සම්ප්රේෂකය (Transmitter) | මේක සෙන්සර් එකට සම්බන්ධ කරන කොටස. සෙන්සර් එකෙන් මනින සීනි දත්ත (data) රැහැන් රහිතව (wirelessly) ඔයාගේ ෆෝන් එකට හරි වෙනත් උපකරණයකට හරි යවන්නේ මේ transmitter එකෙන්. සමහර වර්ග වල මේක නැවත නැවත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සෙන්සර් එකත් එක්කම ඉවත් කරන්න ඕනේ. |
| දත්ත බලන උපකරණය (Receiver) | මේක ඔයාගේ smartphone එකේ තියෙන app එකක්, වෙනම අතේ තියාගන්න පුළුවන් receiver එකක්, එහෙමත් නැත්නම් ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (insulin pump) වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සීනි මට්ටම කොහොමද, ඒක ඉහළ යනවද පහළ යනවද කියන හැමදේම ප්රස්ථාරයක් විදියට බලාගන්න පුළුවන් මේකෙන්. |
පියවරෙන් පියවර CGM එකක් පාවිච්චි කරන හැටි
1. සෙන්සර් එක ඇතුල් කිරීම: සාමාන්යයෙන් බඩේ හරි අතේ හරි සමට යටින් තමයි මේ පුංචි සෙන්සර් එක ඇතුල් කරන්නේ. මේකට එන applicator එකක් නිසා මේක හරිම ඉක්මනින්, ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඇලවෙන පටියකින් (adhesive tape) ඒක සමට සවි කරගන්නයි තියෙන්නේ.
2. Transmitter එක සම්බන්ධ කිරීම: ඊළඟට transmitter එක සෙන්සර් එකට සම්බන්ධ කරන්න ඕනේ.
3. "Warm-up" කාලය: සෙන්සර් එක දැම්මට පස්සේ දත්ත පෙන්නන්න පටන් ගන්න පොඩි වෙලාවක් යනවා. මේකට "warm-up" කාලය කියලා කියනවා. ඒක විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
4. දත්ත බැලීම: warm-up කාලය ඉවර වුණාම ඔයාගේ ෆෝන් එකෙන් හරි receiver එකෙන් හරි සීනි මට්ටම දිගටම බලාගන්න පුළුවන්. සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩු වුණොත් හරි වැඩි වුණොත් හරි ඔයාට දැනුම් දෙන්න ඇලර්ම් (alarms) පවා සකස් කරන්න පුළුවන්.
5. සෙන්සර් එක මාරු කිරීම: සෙන්සර් එකේ කාලය ඉවර වුණාම (උදා: දවස් 14කට පස්සේ) ඒක ගලවලා අලුත් එකක් දාන්න ඕනේ. ආයෙත් මේ පියවර ටිකම මුල ඉඳන් කරන්නයි තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයා සාමාන්ය විදියට ඇඟිල්ලෙන් සීනි බලනවා. ඒක හරියට පොතක එක පිටුවක් විතරක් කියවනවා වගේ. ඒ වෙලාවේ විතරයි පේන්නේ. ඒත් CGM එකක් කියන්නේ සම්පූර්ණ පොතම, නැත්නම් සම්පූර්ණ චිත්රපටියම එක දිගට බලනවා වගේ වැඩක්. ඔයාගේ සීනි මට්ටම කොහොමද දවස පුරාම හැසිරෙන්නේ කියලා සම්පූර්ණ චිත්රයක්ම ඔයාට ලැබෙනවා.
CGM එකක් පාවිච්චි කරන එක අමාරුද?
ඇත්තම කිව්වොත් මේවා ටිකක් සංකීර්ණ පුංචි උපකරණ. ඒ නිසා මුලින්ම මේකේ තාක්ෂණික පැත්ත තේරුම් ගන්න පොඩි කාලයක් සහ උනන්දුවක් ඕනේ වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- සෙන්සර් එක හරියට ඇතුල් කරගන්න ඉගෙන ගන්න ඕනේ.
- සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි මට්ටම බලලා උපකරණය ක්රමාංකනය කරන්න (calibrate) ඕනේ.
- ඔයාට අවශ්ය විදියට ඇලර්ම් සකස් කරගන්න ඕනේ.
- දත්ත කොම්පියුටරයකට හරි ෆෝන් එකකට හරි දාගන්න ඉගෙන ගන්න ඕනේ.
- ලැබෙන දත්ත දිහා බලලා, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට අවශ්ය වෙනස්කම් කරගන්න ඕනේ.
මේ දේවල් ඉගෙනගන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒත් ඔයා තනියම මේ දේවල් කරන්න ඕනේ නෑ. ඔයා CGM එකක් පාවිච්චි කරන්න තීරණය කළාම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මේ ගැන පුහුණු කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට යොමු කරයි. ඒ අය ඔයාට මේක ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දේවි.
CGM එකක් තිබුණත් ඇඟිල්ලෙන් සීනි බලන්න ඕනෙද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට ඕන වෙනවා. CGM එකක් පාවිච්චි කරන්න ගත්තම ඇඟිල්ලෙන් සීනි බලන වාර ගණන නම් ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. ඒත් සාමාන්ය ග්ලූකෝස් මීටරයක් (glucose meter) සහ පරීක්ෂණ තීරු (strips) ළඟ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ CGM සෙන්සර් එක එකපාරටම ගැලවුණොත් හරි, වැඩ නොකර හිටියොත් හරි, අලුත් එකක් දාගන්නකම් සීනි බලන්න ඔයාට සාමාන්ය මීටරය ඕන වෙනවා.
ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට CGM එකේ පෙන්නන අගය ගැන ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම් (උදා: සීනි අඩුයි කියලා පෙන්නුවට ඔයාට එහෙම දැනෙන්නේ නැත්නම්), ඒක තහවුරු කරගන්න ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන එක හොඳයි.
දියවැඩියාව නැති අයටත් CGM පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේවා නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අය සඳහා. ඒත් සමහර වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්යවරුන් මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes).
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- නිතර සීනි අඩුවෙන සමහර රෝග තත්ත්වයන් (උදා: glycogen storage diseases).
- ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ස්රාවය කරන දුර්ලභ ගණයේ ගෙඩියක් වන Insulinoma.
ඔයාටත් CGM එකක් ඔයාගේ සෞඛ්යයට ප්රයෝජනවත් වෙයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
CGM එකක් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම තාක්ෂණික මෙවලමක වගේම, CGM එකකත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවාසි සහ අභියෝග (Disadvantages & Challenges) |
|---|---|
| සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලැබීම: දවස පුරාම සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන විදිය පේන නිසා කෑම, ව්යායාම, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් සීනි වලට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා. | මිල අධික වීම: සාමාන්ය ග්ලූකෝස් මීටරයකට වඩා CGM උපකරණ සහ ඒවට අවශ්ය සෙන්සර් වල මිල සාපේක්ෂව වැඩියි. |
| පෞද්ගලික ප්රතිකාර: ඔයාගේ දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා, ඔයාටම ගැලපෙන විදියට ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරගන්න ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයාටයි පුළුවන්. | තොරතුරු වැඩි වීම (Information overload): එක දිගටම දත්ත ලැබෙන නිසා සමහර අයට ඒක මානසිකව පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| කලින් දැනුවත් වීම: සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යන්න හරි, පහළ යන්න හරි කලින් ඇලර්ම් එකක් ලැබෙන නිසා, භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න කලින් පියවර ගන්න පුළුවන්. | ඇලර්ම් නිසා ඇතිවන වෙහෙස (Alarm fatigue): නිතර නිතර ඇලර්ම් ਵੱදෙනකොට ඒක කරදරයක් වෙන්නත්, නින්දට බාධා වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ඇඟිල්ලෙන් විදීම අඩු වීම: දවසකට කීප සැරයක් ඇඟිල්ලෙන් ලේ ගන්න එක සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්. | හැමවෙලේම ඇඟේ සවිවී තිබීම: මේක හැමවෙලේම ඇඟේ පැළඳගෙන ඉන්න ඕන නිසා, සමහරුන්ට ඒකට හුරු වෙන්න ටිකක් කල් යනවා. |
| A1C අගය අඩු වීම: අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා CGM පාවිච්චි කරන අයගේ A1C අගය සහ සීනි අඩුවීමේ අවස්ථා (hypoglycemia) අඩු වෙනවා කියලා. | සමේ ආසාත්මිකතා: සෙන්සර් එක අලවන පටියට (adhesive) සමහර අයගේ සම ආසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. |
CGM වල නිරවද්යතාවයට බලපාන දේවල්
මේ උපකරණ ගොඩක් දුරට නිවැරදි වුණත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ විටමින් වර්ග නිසා මේවායේ අගයන් වල පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen - Panadol®)
- හයිඩ්රොක්සියුරියා (Hydroxyurea)
- විටමින් C (Ascorbic acid)
මේවා නිසා CGM එකේ සීනි මට්ටම ඇත්තටම තියෙනවට වඩා වැඩිපුර හරි අඩුපුර හරි පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන CGM වර්ගයට බලපෑම් කරන දේවල් මොනවද කියලා නිෂ්පාදකයාගෙන් හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක වැදගත්.
මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට CGM එකක් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන හැටි ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, ශරීරයේ සීනි මට්ටම ඉතා ඉහළ යාම හෝ ඉතා පහළ යාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ සම්බන්ධයෙන් යම්කිසි කනස්සල්ලක් දනවන රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන එක හරියට චලනය වෙන ඉලක්කයකට විදිනවා වගේ වැඩක්. ඇඟිල්ලෙන් විතරක් සීනි බලනකොට, ඔයා ඇස් දෙක වහගෙන ඉලක්කෙට විදිනවා වගේ. ඒත් CGM එකක් තියෙනකොට, ඔයාට ඉලක්කය කොයි පැත්තටද, කොච්චර වේගෙන්ද යන්නේ කියලා බලාගෙනම විදින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න තියෙන ඉතාම බලවත් මෙවලමක් තමයි මේ CGM කියන්නේ. ඔයාත් මේ ගැන උනන්දු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CGM (Continuous Glucose Monitoring) කියන්නේ දවසේ පැය 24 පුරාම ඔයාගේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම මැනලා පෙන්නන පැළඳිය හැකි උපකරණයක්.
- මේකෙන් මනින්නේ ලේ වල සීනි නෙවෙයි, සමට යටින් තියෙන interstitial fluid කියන දියරයේ තියෙන සීනි මට්ටමයි.
- CGM එකක් මගින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම දවස පුරා වෙනස් වෙන හැටි ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා දෙන නිසා දියවැඩියාව වඩාත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- සීනි මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ හෝ පහළ යන්න කලින් ඇලර්ම් මගින් දැනුවත් කිරීමේ හැකියාව මෙහි තියෙනවා.
- CGM එකක් තිබුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී තහවුරු කරගැනීම සඳහා සාමාන්ය ග්ලූකෝස් මීටරයකින් ඇඟිල්ලෙන් ලේ ගෙන පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තාක්ෂණය ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න සහ ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න