ඔයාගේ ඇහැත් ඉදිමෙනවද? අපි කතා කරමු කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) ගැන!

ඔයා කවදාහරි උදේ නැගිට්ටම ඇස් දෙක බොඳ වෙලා, හරියට ඇතුළේ මොකක් හරි තියෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ලයිට් දිහා බලද්දී වටේට වළලු පේනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ඇස් රිදෙනවා, එළිය දිහා බලන්නත් අමාරුයි වගේ දැනෙනවා ඇති. මේවා එසේ මෙසේ දේවල් නෙවෙයි, සමහරවිට ඔයාගේ ඇහේ ස්වච්ඡය ඉදිමීමක, ඒ කියන්නේ කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහේ ස්වච්ඡය ඉදිමෙන එකට. ස්වච්ඡය කියන්නේ ඇහේ ඉස්සරහින්ම තියෙන, වටකුරු, වීදුරුවක් වගේ පාරදෘශ්‍ය කොටසට. හරියට කැමරාවක කාචය වගේ තමයි මේකත්. අපිට පැහැදිලිව පේන්න මේ ස්වච්ඡය නිරෝගීව තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉතින්, මේ ස්වච්ඡය ඇතුළේ දියර වර්ගයක් එකතු වෙලා තමයි ඉදිමුම ඇතිවෙන්නේ. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඇහැට මොකක් හරි තුවාලයක් වුණොත්, ආසාදනයක් හැදුනොත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇසේ සැත්කමකින් පස්සේ, උදාහරණයක් විදියට ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් (Cataract Surgery) පස්සේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක ඇහැට බලපාන්නේ කොහොමද?

අපේ ඇහේ ස්වච්ඡයේ ඇතුළු පැත්තේ සෛල තට්ටුවක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ එන්ඩොතීලියම (Endothelium) කියලා. මේ එන්ඩොතීලියම් සෛල වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ස්වච්ඡයෙන් අමතර දියර ඉවත් කරලා, ඒකේ තෙතමනය නියමිත මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක. හරියට පොඩි පොම්පයක් වගේ තමයි මේ සෛල වැඩ කරන්නේ.

ඉතින්, මේ එන්ඩොතීලියම (Endothelium) සෛල වලට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, අර පොම්ප කරන ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. එතකොට ස්වච්ඡයෙන් එළියට යන්න ඕන දියර එතනම හිරවෙලා, ස්වච්ඡය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.

ඔයාට කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) තත්ත්වයක් තිබුණොත්, ස්වච්ඡයේ තියෙන ඩෙසමෙට්ගේ පටලය (Descemet’s membrane) කියන පටකයේ නැමීම් හරි, සමහරවිට පිපිරීම් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පටලය ස්වච්ඡයේ පැහැදිලි බව තියාගන්න උදව් වෙන, ස්වච්ඡයේ ව්‍යුහයට ගොඩක් වැදගත් කොටසක්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට ස්වච්ඡයේ ඉදිමීමක්, ඒ කියන්නේ කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) තියෙනවා නම්, සමහර රෝග ලක්ෂණ උදේට නැගිට්ටම වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, අපි නිදාගෙන ඉන්නකොට ඇස් පියවිලා තියෙන නිසා, දියර එළියට යන්නේ නැතුව ඇහැ ඇතුළෙම එකතු වෙන එක. බලන්න මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:

• ඇසේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම, හරියට ඇහැ ඇතුළේ මොකක් හරි කුඩා දෙයක් හිරවෙලා වගේ.
• පෙනීම බොඳ වීම.
• එළිය දෙස බැලීමට අපහසු වීම (Photophobia). සමහරුන්ට මේක ගොඩක් තදින් දැනෙනවා, හරියට එළිය ඇහැට අනිනවා වගේ.
• ලයිට් වැනි ආලෝක ප්‍රභව වටා වළලු පෙනීම (Seeing halos around lights).
• කලාතුරකින් බිබිලි (Blisters) ඇතිවීම.
• කෝනියල් මයික්‍රොසිස්ටික් එඩීමා (Corneal microcystic edema) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමත් එක්කම ඉතා කුඩා බිබිලි ඇතිවීම.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක.

ඇයි මේ කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) හැදෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු වෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු එන්ඩොතීලියම (Endothelium) සෛල වලට වෙන හානි, ඇහැට වෙන තුවාල සහ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ටවත් හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. එහෙම අවස්ථාවලට කියන්නේ හේතුවක් නොදන්නා කෝනියල් එඩීමා (Idiopathic corneal edema) කියලා.

ඇහැට වෙන හානි සහ සැත්කම් නිසා

• ඇහැට වෙන තුවාල: හිතන්නකෝ ඔයා ක්‍රිකට් ගහනකොට බෝලයක් ඇහේ වැදුනොත්, එහෙම නැත්නම් පාරේ යනකොට වාහන අනතුරකින් ඇහැට මොනවාහරි වුණොත්, රණ්ඩු සරුවල් වලදී, එහෙමත් නැත්නම් කර්මාන්තශාලාවක වැඩ කරද්දී රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ඇහැට ගියොත් මේ වගේ තුවාල වෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සීරීම්, ඇස තුළට යමක් ඇනීයාම හෝ පිලිස්සීම් විදියට වෙන්න පුළුවන්.
• ඇසේ සැත්කම්: ගොඩක් ඇසේ සැත්කම් වලින් පස්සේ යම් ඉදිමීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මේ ඉදිමීම සති කීපයකින් අඩුවෙලා යනවා. නමුත්, සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම කලින් ඉඳන්ම ඇසේ යම් යම් තත්ත්වයන් තියෙන අයට, මේ ඉදිමීම ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇස් රෝග නිසා

සමහර ඇස් රෝග නිසාත් ස්වච්ඡයේ දියර එකතු වෙලා කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• අයිරයිටිස් (Iritis): මේ කියන්නේ ඇහේ තාරා මණ්ඩලය කියන කොටසේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්.
• කෙරටයිටිස් (Keratitis): මේක ස්වච්ඡයේම ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්.
• ෆුක්ස්ගේ ඩිස්ට්‍රොෆි (Fuchs’ dystrophy): මේක පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ස්වච්ඡයේ තියෙන අර එන්ඩොතීලියම් (Endothelium) සෛල වලට ස්වච්ඡයෙන් දියර ඉවත් කරන්න බැරිව යන එක. මේ නිසා ඉදිමීම සහ බිබිලිත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma): මේ තත්ත්වය නිසා ඇහේ දෘෂ්ඨි ස්නායුවට හානි වෙනවා. මේකෙදි ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හේතු මොනවද?

තවත් සමහර හේතු තියෙනවා මේ තත්ත්වයට බලපාන.

• සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කිරීම.
• ඇහැට හිරවෙන විදියට අක්ෂි කාච (Contact lenses) පැළඳීම. හරියටම තමන්ගේ ඇහැට ගැළපෙන, නියමිත කාල සීමාවට අනුව පිරිසිදු කරලා අක්ෂි කාච පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ආසාදන (Infections).

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ ස්වච්ඡයේ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න නම් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕන. එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහයි. ඊට පස්සේ සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරලා, විශේෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ස්වච්ඡය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි.

වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ ස්වච්ඡයේ ඝනකම මනින පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ පැකිමෙට්‍රි (Pachymetry) කියලා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

තවත් කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් තමයි ඇසේ ඉදිරිපස කොටසේ ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (Optical Coherence Tomography of the anterior segment) කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ ආලෝකය පරාවර්තනය කරලා ඔයාගේ ඇසේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන එක. මේක ඇඟට කිසිම හානියක් නැති, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

වෛද්‍යවරයා කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) තත්ත්වයටත්, ඒකට හේතුවෙන හෝ දායක වෙන ඕනෑම යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයකටත් ප්‍රතිකාර කරයි. සමහර මෘදු අවස්ථාවලදී, කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) ඉබේම සුව වෙන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඇහැට කෙලින්ම දාන බෙහෙත් වර්ග (Topical items) හෝ පෙති, එන්නත් වගේ වෙනත් ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.

• ආසාදන සඳහා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics).
• ප්‍රදාහය සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids).
• ස්වච්ඡයේ දියර ගතිය අඩුකරන්න හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණ (Hypertonic solutions). මේවා ඇහැට දාන බිංදු විදියට එන්න පුළුවන්.
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩිනම්, ඒක අඩුකරන්න දෙන බෙහෙත්.
• බිබිලි තියෙනවා නම්, ඒවායින් ඇතිවෙන අපහසුතාවය අඩුකරන්න විශේෂිත අක්ෂි කාච (Bandage contact lenses) දාන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ස්වච්ඡයේ තදබල කැළැල් තියෙනවා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• අලුත් ස්වච්ඡයක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (Corneal transplant). මේක සම්පූර්ණ ස්වච්ඡයම හෝ කොටසක් වෙන්න පුළුවන්.
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma) නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩිනම්, ඒක අඩුකරන්න කරන සැත්කමක්.

මේ තත්ත්වයේදී ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

ගොඩක් වෙලාවට, කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) තත්ත්වයට සහ ඒකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්ට හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. ඒ කියන්නේ සුව අතට හැරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

කොහොමද මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?

කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• ඔයාගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න. වැඩ කරද්දී, ක්‍රීඩා කරද්දී ඇස් වලට ආරක්ෂිත ආවරණ පළඳින්න. උදාහරණයක් විදියට, යතුරුපැදියක් හෝ බයිසිකලයක් පදිනකොට හෙල්මට් එකේ වීදුරුව දාගෙන යන්න, වෙල්ඩින් වගේ වැඩ කරද්දී ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින්න.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදියට නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න. එතකොට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න, විශේෂයෙන්ම කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය).
• ඔයා අක්ෂි කාච (Contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒවා පිරිසිදු කරන විදිය ගැන, කොච්චර වෙලා පළඳින්න ඕනෙද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ පෙනීමට බලපාන, එහෙම නැත්නම් ඇස් වලට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඔයාට දැනටමත් ඇසේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ඕනෙද, බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද කියන එක ගැන එතුමා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.

මතක තියාගන්න, කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) කියන්නේ ඇහැට ගොඩක් අපහසුතා ගෙනදෙන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ ඇස් රිදෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා ඇසේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා නම්, ඉක්මනටම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න. සමහරවිට ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. ඔයාගේ පෙනීම ඔයාට වගේම ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායමටත් ගොඩක් වටිනවා.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය

කෝනියල් එඩීමා (Corneal Edema) කියන්නේ ඇසේ ස්වච්ඡය ඉදිමීම. මේක ඇහැට වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් වගේම පෙනීමේ ගැටලුත් ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඇහැට වෙන තුවාල, ආසාදන, සැත්කම්, සමහර ඇස් රෝග සහ පරම්පරාගත තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම උදේට ඇහැ බොඳවෙලා, එළිය බලන්න අමාරුයි වගේ නම්, ඉක්මනටම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. නිසි ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බය නැතුව, ප්‍රමාද නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාගේ ඇස් දෙක රැකගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්!

---

` කෝනියල් එඩීමා, ස්වච්ඡය ඉදිමීම, ඇසේ රෝග, පෙනීම බොඳවීම, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, එන්ඩොතීලියම, ෆුක්ස්ගේ ඩිස්ට්‍රොෆි