ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද "අනේ මන්දා ඇයි මම මෙච්චර ඉක්මනට මහත් වෙන්නේ?" කියලා? එහෙමත් නැත්නම් මූණ රවුම් වෙලා, බෙල්ල පිටිපස්සෙන් පොඩි මේද ගුලියක් වගේ ඇවිත් තියෙනවද? සමහරවිට මේවට අමතරව නිතරම මහන්සියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන හෝමෝනයේ මට්ටම වෙනස් වීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ කෝටිසෝල් ගැනයි, ඒක මනින ටෙස්ට් ගැනයි සවිස්තරවම, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ?
කෝටිසෝල් කියන්නේ අපේ ශරීරයට නැතුවම බැරි හෝමෝනයක්. හිතන්නකෝ මේක අපේ ඇඟේ තියෙන "ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන" (stress response) ප්රධානම හෝමෝනය කියලා. අපි ආතතියකින්, පීඩනයකින් ඉන්නකොට අපේ ශරීරය ඒකට මුහුණ දෙන්න සූදානම් කරන්නේ මේ කෝටිසෝල් තමයි. ඒකට අමතරව, අපේ සිරුරේ තවත් වැදගත් වැඩ ගොඩකට මේ හෝමෝනය දායක වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරනවා.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම (blood sugar) නියමිත ගාණට තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- අපි ගන්න කෑම වල තියෙන කාබෝහයිඩ්රේට්, ප්රෝටීන් සහ මේදය (lipids) ශක්තිය බවට පත් කරන්න (metabolism) උදව් වෙනවා.
- ශරීරයේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation) පාලනය කරනවා.
- අපේ නින්ද සහ අවදි වීම පාලනය කරන චක්රයටත් (sleep-wake cycle) උදව් වෙනවා.
මේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය නිපදවන්නේ අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන පුංචි ග්රන්ථි දෙකකින්. මේවට අපි කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal Glands) කියලා. ඉතින් මේ ග්රන්ථි වල හරි, එහෙමත් නැත්නම් මොළයේ පාදස්ථයේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (pituitary gland) හරි මොකක්හරි ගැටලුවක් ආවොත්, කෝටිසෝල් මට්ටම එක්කෝ ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන්න, නැත්නම් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන ඇහුවොත්, එතුමා ඔයාට කෝටිසෝල් ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
කෝටිසෝල් වැඩි සහ අඩු වීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
කෝටිසෝල් මට්ටම වෙනස් වුණාම අපේ ශරීරයෙන් විවිධ සංඥා එවනවා. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මම මේක ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදිහට වගුවකින්ම පෙන්නන්නම්.
| කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ ගිය විට (High Cortisol) | කෝටිසෝල් මට්ටම පහළ ගිය විට (Low Cortisol) |
|---|---|
| ඉක්මනින් ශරීරයේ බර වැඩිවීම (විශේෂයෙන්ම බඩ, පපුව සහ මුහුණ) | නිතරම දැනෙන තද මහන්සිය (Fatigue) |
| මුහුණ රවුම් වීම (Round face) | කරකැවිල්ල (Dizziness) |
| බෙල්ල පිටුපස හෝ උරහිස් අතර මේද ගුලියක් සෑදීම | ශරීරයේ බර අඩුවීම |
| අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම | මාංශ පේශි දුර්වල වීම |
| සමේ වෙනස්කම් (පහසුවෙන් තැලීම්, දම් පැහැති ඉරි) | වමනය, ඔක්කාරය සහ බඩේ වේදනාව |
| කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම | ශරීරයේ ලවණ (salt) කෑමට ආසාවක් ඇතිවීම |
කෝටිසෝල් වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
කෝටිසෝල් මට්ටම ඉතා ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing's syndrome) කියලා. මේකට ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- වෙනත් රෝග සඳහා දීර්ඝ කාලයක් ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: `prednisone`) අධික මාත්රාවෙන් ගැනීම.
- මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (pituitary gland) ගෙඩියක් (tumor) ඇතිවීම. මේ ග්රන්ථිය තමයි අනිත් ග්රන්ථි වලට "අණ දෙන්නේ".
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (adrenal glands) ගෙඩියක් ඇතිවීම.
කෝටිසෝල් අඩු වෙන්න හේතු මොනවද?
කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු වෙන ප්රධානතම රෝගී තත්ත්වය තමයි ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's disease). මෙහිදී වෙන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට පහර දීමයි. ඊට අමතරව,
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට ආසාදනයක් හෝ හානියක් සිදුවීම.
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය හරියට ක්රියා නොකිරීම.
- දීර්ඝ කාලයක් පාවිච්චි කරපු ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) ඖෂධයක් එකපාරටම නැවැත්වීම.
වැදගත්: ඔයා යම්කිසි ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක ඖෂධයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් කෝටිසෝල් මට්ටම එකපාරටම පහළ ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කෝටිසෝල් ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද?
කෝටිසෝල් මට්ටම බලන්න ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා: ලේ, කෙළ, සහ මුත්රා පරීක්ෂණ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වඩාත්ම සුදුසු ටෙස්ට් එක නියම කරයි.
සාමාන්යයෙන් කෝටිසෝල් මට්ටම දවස පුරාම වෙනස් වෙනවා. උදේ පාන්දර ඉහළම මට්ටමකත්, රාත්රී මධ්යම කාලයේදී අඩුම මට්ටමකත් තමයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර ටෙස්ට් දවසේ නිශ්චිත වෙලාවල් වලට කරන්න වෙනවා.
1. ලේ වලින් කරන කෝටිසෝල් ටෙස්ට් එක (Cortisol Blood Test)
මේක තමයි බහුලවම කරන පරීක්ෂණය. සාමාන්යයෙන් මේක දවසට දෙපාරක් කරනවා.
- පළවෙනි එක: උදේ 8ට විතර (කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළම වෙලාවට)
- දෙවෙනි එක: හවස 4ට විතර (කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු වෙන වෙලාවට)
මේක හරිම සරලයි. ලැබ් එකේදී ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා විතරයි.
2. කෙළ වලින් කරන කෝටිසෝල් ටෙස්ට් එක (Cortisol Saliva Test)
මේකත් හරිම නිවැරදි ප්රතිඵල දෙන, පහසු ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing's syndrome) හඳුනාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පොඩි කට්ටලයක් (kit) එකක් දෙයි.
- සාමාන්යයෙන් මේක කරන්න කියන්නේ රාත්රී 11ත් 12ත් අතර, නින්දට යන්න කලින්. මොකද ඒ වෙලාවට තමයි නිරෝගී කෙනෙක්ගේ කෝටිසෝල් මට්ටම අඩුම වෙන්නේ. ඒ වෙලාවටත් මට්ටම ඉහළ නම්, ඒක ගැටලුවක ලකුණක්.
- ටෙස්ට් එකට විනාඩි 30කට කලින් කන බොන එකෙන්, දත් මදින එකෙන් වළකින්න ඕන.
- කට්ටලයේ තියෙන පුළුන් කැබැල්ල (swab) විනාඩි 2ක් විතර කටේ තියාගෙන කෙළ එකතු කරගෙන, ආපහු ඒක නළයේ දාලා ලැබ් එකට දෙන්නයි තියෙන්නේ.
3. මුත්රා වලින් කරන කෝටිසෝල් ටෙස්ට් එක (Cortisol Urine Test)
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැය 24ක මුත්රා සාම්පලයක් එකතු කරන්න කියයි.
- මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට දෙන විශේෂ බෝතලයකට පැය 24ක් පුරාවට පිටකරන හැම මුත්රා සාම්පලයක්ම එකතු කරන්න ඕන.
- මේ බෝතලය හැමවිටම ශීතකරණයේ හෝ අයිස් දාපු පෙට්ටියක තියන්න ඕන.
- පැය 24 සම්පූර්ණ වුණාම ඒක ලැබ් එකට ගිහින් දෙන්නයි තියෙන්නේ.
මේවට අමතරව කරන විශේෂ ටෙස්ට් මොනවද?
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ කෝටිසෝල් මට්ටම අසාමාන්ය වෙන්න හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් ටෙස්ට් කරන්න වෙනවා.
- ACTH Stimulation Test: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands) පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් එන `ACTH` කියන හෝමෝනයට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා. කෝටිසෝල් අඩු වෙලාවට තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ.
- Dexamethasone Suppression Test: මේක උඩ ටෙස්ට් එකේ අනිත් පැත්ත වගේ. කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යන්න හේතුව හොයාගන්න තමයි මේක කරන්නේ. මෙහිදී `Dexamethasone` කියන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙතක් පොඩි ප්රමාණයක් දීලා, ඊළඟ දවසේ උදේට කෝටිසෝල් මට්ටම බලනවා.
මේ ටෙස්ට් වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල අනුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ගැටලුව තියෙන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේද, අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේද, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසාද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ගෙඩියක් (tumor) ගැන සැකයක් තිබුණොත් CT ස්කෑන් (CT Scan) හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
අමතක කරන්න එපා, ටෙස්ට් රිපෝර්ට් එකක කෝටිසෝල් මට්ටම අසාමාන්ය වුණා කියලා ඒක හැමවිටම බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක්ම නෙවෙයි. අධික ආතතිය, ව්යායාම, ගර්භණීභාවය, සමහර ඖෂධ වර්ග වගේ දේවල් නිසාත් කෝටිසෝල් මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෝටිසෝල් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආතතිය පාලනය කරන, තවත් වැදගත් කාර්යයන් රැසක් ඉටු කරන හෝමෝනයක්.
- ශරීරයේ බර එකපාරටම වැඩිවීම, මහන්සිය, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ කෝටිසෝල් මට්ටමේ වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කෝටිසෝල් මට්ටම ලේ, කෙළ හෝ මුත්රා පරීක්ෂණ වලින් මනින්න පුළුවන්. දවසේ වෙලාව අනුව එහි මට්ටම වෙනස් වෙනවා.
- කෝටිසෝල් මට්ටම ඉතා ඉහළ නම් එය Cushing's syndrome රෝගයේත්, ඉතා අඩු නම් එය Addison's disease රෝගයේත් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ ටෙස්ට් ප්රතිඵල ගැන ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ස්වයං-රෝග විනිශ්චය සහ ස්වයං-ප්රතිකාර වලින් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න