Podstoupili jste nedávno operaci, zejména břišní zákrok? Nebo trpíte přetrvávajícími, nevysvětlitelnými bolestmi břicha či opakujícím se pocitem tažení v břiše? Někdy může být příčinou něco, co byste obvykle netušili: slepování vnitřních orgánů. V lékařské terminologii tento stav nazýváme srůsty . I když název může znít neznámě, jedná se o běžný pooperační jev. Pojďme si jednoduše a srozumitelně rozebrat vše, co potřebujete vědět o srůstech.
Co přesně jsou adheze?
Jednoduše řečeno, srůsty jsou vnitřní pruhy jizvové tkáně , které se tvoří uvnitř vašeho těla. Představte si, co se stane, když se vaše kůže řízne; jak se rána hojí, vytvoří se jizva. Podobně uvnitř vašeho těla jsou srůsty pruhy jizvové tkáně, které překlenují mezeru mezi dvěma orgány nebo tkáněmi, které nejsou normálně spojeny. Ty se mohou projevovat jako tenké, filmovité vrstvy připomínající celofán nebo jako silné, šňůrovité pruhy.
Primární příčinou srůstů je přirozený proces hojení vašeho těla. Když jsou vaše tkáně poškozeny – ať už chirurgickým zákrokem, infekcí, poraněním ( traumatem ) nebo radioterapií – vaše tělo zahájí regenerační reakci. Během tohoto hojení, pokud se poškozený orgán dostane do kontaktu s jiným povrchem, hojivé buňky vašeho těla mohou mít potíže s jejich rozlišením. V důsledku toho vytvářejí jizvovou tkáň, která spojuje oba povrchy k sobě a vytváří srůst.
Kde se nejčastěji tvoří srůsty?
I když se srůsty mohou tvořit téměř kdekoli v těle, existují specifická, běžná místa:
| Umístění | Dopad a popis |
|---|---|
| Břišní srůsty | Toto je nejběžnější typ. Může se vyvinout u více než 90 % lidí, kteří podstoupí operaci břicha nebo pánve. Může způsobit slepení, přehnutí nebo kroucení střev. Nejzávažnějším rizikem je střevní neprůchodnost , kdy je pohyb potravy střevy částečně nebo úplně zablokován. |
| Pánevní adheze | Tyto se mohou tvořit mezi ženskou dělohou, vaječníky a vejcovody, často v důsledku onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID) nebo endometrióza. Adheze ve vejcovodech mohou zvýšit riziko neplodnosti a mimoděložního těhotenství a jsou také častou příčinou chronické pánevní bolesti. |
| Pleurální adheze | Po zápalu plic, tuberkulóze nebo operaci hrudníku se může mezi membránami pokrývajícími plíce vytvořit jizva, která může způsobovat bolest při hlubokém dýchání. |
| Srůsty srdce | Pokud se mezi membránami obklopujícími srdce (osrdečník) vytvoří srůsty, mohou bránit srdeční funkci. Infekce, jako je revmatická horečka, mohou také způsobit srůsty na srdečních chlopních a snížit celkovou účinnost srdce. |
Jaké jsou příznaky adhezí?
Důležité je, že většina srůstů nezpůsobuje žádné příznaky . Mohou zůstat ve vašem těle roky, aniž byste o jejich existenci věděli. Příznaky se obvykle objeví pouze tehdy, pokud srůsty začnou narušovat normální funkci orgánu.
Mezi možné příznaky patří:
- Pokud máte střevní srůsty, můžete během cvičení nebo pohybu pociťovat tahání nebo bolest v břiše.
- U žen mohou srůsty v oblasti pánve způsobovat bolest během pohlavního styku.
- Adheze v blízkosti plic mohou způsobit ostrou bolest nebo potíže při hlubokém nádechu.
- Srůsty postihující srdce mohou vést k bolesti na hrudi .
Střevní obstrukce – Toto je stav nouze!
Nejzávažnější komplikací břišních srůstů je střevní neprůchodnost. Jedná se o naléhavý zdravotní stav, kdy je střevo ucpané a brání průchodu potravy. Rozpoznání těchto příznaků je zásadní:
- Náhlá, silná, křečovitá bolest břicha, která trvá několik minut a často se zhoršuje po jídle.
- Zvracení doprovázené bolestí; po zvracení můžete pociťovat dočasnou úlevu.
- Nadýmání a otok břicha.
- Hlasité, vysoké zvuky v žaludku.
- Pokud příznaky postupují, bolest se může stát konstantní, normální střevní zvuky mohou ustat a můžete pociťovat úplnou neschopnost odvádět plyny nebo stolici, často doprovázenou horečkou.
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, zejména pokud jste v minulosti podstoupili operaci břicha, neignorujte je . Mohlo by se jednat o střevní neprůchodnost. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc na nejbližší pohotovosti .
Jak se diagnostikují adheze?
Srůsty jsou na standardních zobrazovacích vyšetřeních, jako jsou rentgenové snímky nebo CT, obtížně viditelné. I když tyto testy mohou odhalit střevní neprůchodnost, nemohou definitivně určit srůst jako jeho příčinu.
Jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat srůsty, je zákrok, jako je laparoskopie . Během tohoto zákroku chirurg provede malý řez a zavede kameru pro vyšetření břišní dutiny. Pokud se najdou srůsty, chirurg je často může během stejného zákroku odstranit.
Jaké jsou léčebné postupy?
Pokud jsou srůsty asymptomatické, není nutná žádná léčba. Pokud však způsobují významné příznaky, je léčba nutná. Primární metodou je chirurgické odstranění, známé jako adheziolýza .
Existují dva hlavní chirurgické přístupy:
| Chirurgická metoda | Popis |
|---|---|
| Laparoskopie | Tato metoda, známá jako „operace klíčovou dírkou“, zahrnuje několik malých řezů, do kterých se vloží kamera a nástroje k přesnému odříznutí a odstranění srůstů. |
| Laparotomie | Jedná se o „otevřenou operaci“. V břiše se provede větší řez, který chirurgovi umožní vizualizovat oblast přímo a odstranit srůsty. |
Paradoxem této léčby je, že samotná operace může způsobit tvorbu nových srůstů, protože hojivá reakce těla je chirurgickým zákrokem znovu spuštěna.
Lze zabránit vzniku srůstů?
I když jim nelze vždy plně zabránit, chirurgové během operací přijímají několik opatření, aby minimalizovali riziko:
- Minimalizace doby potřebné k operaci.
- Zacházení s tkaninami s extrémní jemností a péčí.
- Udržování vlhkých tkání po celou dobu zákroku.
- Používání specializovaných rukavic bez škrobu a latexu.
- V některých případech se mezi orgány umisťují specializované antiadhezní bariéry (filmovité fólie).
Pokud se připravujete na operaci, neváhejte a proberte tato preventivní opatření se svým chirurgem.
Klíčové poznatky
- Adheze jsou vnitřní pruhy jizvové tkáně, které se tvoří nejčastěji po operaci.
- Většina srůstů je neškodná, ale některé mohou vést k bolesti, neplodnosti nebo závažným komplikacím, jako je střevní neprůchodnost.
- Pokud jste v anamnéze podstoupili operaci a trpíte silnou bolestí břicha, zvracením a nadýmáním, berte to jako lékařskou pohotovost a okamžitě vyhledejte pomoc.
- Diagnóza je obvykle potvrzena během chirurgického vyšetření.
- I po chirurgickém odstranění existuje riziko návratu srůstů.
- Pokud se po chirurgickém zákroku objeví jakékoli neobvyklé příznaky, vždy se poraďte se svým lékařem.
