Infekce C. diff (Clostridioides difficile): Pojďme se blíže seznámit s tím, co přesně tato bolest břicha znamená.

Máte někdy bolesti břicha nebo průjem, které trvají několik dní? Často si říkáme: „Tohle jídlo muselo být trochu toxické“ nebo „To musí být virová chřipka.“ Někdy však tyto příznaky mohou být způsobeny závažnější bakteriální infekcí, která může poškodit naše střeva. Jednou z takových infekcí je Clostridioides difficile (Clostridioides difficile).

Co je C. diff (Clostridioides difficile)?

Jednoduše řečeno, C. diff je druh bakterie. Přesný název je „(Clostridioides difficile)“. Tato bakterie může způsobit infekci v tlustém střevě, tedy v „(tlustém střevě)“. Tehdy se objevují nepříjemné příznaky, jako je průjem. Podívejme se, že je běžné, že naše tlusté střevo trpí bakteriálními infekcemi. Většina z nich není tak závažná. Ale tato infekce C. diff je o něco závažnější. Důvodem je, že tato bakterie „(Clostridioides difficile)“ produkuje toxiny. Tyto toxiny poškozují buňky uvnitř našich střev. To způsobuje zánět sliznice střeva a tlustého střeva, tedy zánět (kolitida). Zda se u vás objeví příznaky a jak závažné jsou, závisí na rozsahu poškození způsobeného těmito toxiny. Někdy může být tento stav dokonce život ohrožující. Tato bakterie se dříve nazývala „(Clostridium difficile)“. Nyní se jmenuje „(Clostridioides difficile)“.

Jak častá je infekce C. diff?

Infekce C. diff, neboli CDI, je globální zdravotní problém. Neexistují však přesné údaje o jejím celosvětovém rozšíření. Ve Spojených státech se odhaduje, že ročně dojde k přibližně 500 000 infekcím a přibližně 15 000 úmrtím. Není tedy třeba to brát na lehkou váhu.

Jaké jsou příznaky infekce C. diff?

Prvním a nejčastějším příznakem je vodnatý průjem. V mírných případech se průjem vyskytuje až třikrát denně a mohou se objevit i žaludeční křeče. S postupující infekcí C. diff se frekvence průjmu zvyšuje. Může se objevit až 10–15krát denně. Můžete si také všimnout krve ve stolici. Mezi další příznaky patří:

• Neustálá bolest břicha
• Žaludek je plný a oteklý.
• Nevolnost a zvracení
• Chuť
• Horečka
• Zvýšená tepová frekvence

Zpočátku se příznaky infekce C. diff mohou jevit jako otrava jídlem nebo žaludeční chřipka. Pokud užíváte antibiotika, můžete si průjem splést s vedlejším účinkem léků.

Ale pamatujte, že infekce C. diff se někdy mohou vyskytnout bez průjmu .

Jak vypadá stolice, když máte C. diff? Jak zapáchá?

Průjem způsobený C. diff má obvykle pastovitou konzistenci, ne zcela vodnatou. Někdy může být zelený, ale to se může stát i u jiných bakteriálních infekcí. Vzácně se ve stolici může objevit krev, hlen nebo hnis. Mnoho lidí uvádí, že průjem způsobený C. diff má charakteristický zápach . Říká se, že je neobvykle štiplavý a má podivně sladkou chuť. To může být způsobeno tím, že C. diff zvyšuje hladinu žlučových kyselin ve stolici.

Co způsobuje infekci C. diff?

Normálně si člověk se zdravým imunitním systémem udržuje bakterie C. diff ve střevech pod kontrolou, aby nezpůsobily infekci. Problém nastává, když se tyto bakterie začnou bez takové kontroly příliš množit. Důvodem je, že se ztrácí rovnováha mezi „dobrými“ a „špatnými“ bakteriemi v našem střevě. Každý má ve střevě bakterie. Tyto dobré bakterie pomáhají udržovat jiné bakterie, jako je C. diff, pod kontrolou. Hlavním důvodem infekce C. diff je užívání „(antibiotik)“. Při užívání antibiotik se naruší rovnováha mezi dobrými a špatnými bakteriemi v našem střevě („(střevní mikrobiom)“). Pak se bakterie C. diff mohou stát dominantními a nadměrně růst.

Jak se přenáší C. diff?

Clostridium difficile se šíří uvolňováním spor. Tyto spory jsou velmi malé a lze je nalézt na naší kůži, na předmětech kolem nás a na površích, jako jsou stoly a židle. To znamená, že pokud se dotknete něčeho, co obsahuje tyto spory, a poté s tím jíte nebo se dotknete úst, můžete se nakazit C. diff.

Proč se C. diff šíří tak rychle?

Mimo naše tělo tvoří bakterie C. diff spory. Tyto spory je velmi obtížné zničit, a to jak uvnitř, tak vně střeva. Jsou odolné vůči teplu, kyselinám, mnoha antibiotikům a dezinfekčním prostředkům. Mohou také přežívat na površích celé měsíce. Vědci odhadují, že přibližně 5 % populace má bakterii C. diff v tlustém střevě, aniž by způsobovala jakékoli příznaky. To znamená, že i když máte C. diff pod kontrolou, můžete ji stále šířit na ostatní.

Můžete se setkávat s někým, kdo má C. diff?

Ano, můžete. Ale pouze pokud dodržujete bezpečnostní opatření. Abyste minimalizovali šíření infekce, měli byste udělat následující:

• Vždy si důkladně umyjte ruce mýdlem.
• Nedotýkejte se nosu, úst a očí.
• Dezinfikujte okolní povrchy.
• Rukavice, obličejové maskyPoužívejte ochranné pomůcky, jako jsou pláště (zejména pokud pečujete o pacienta).

Kdo má vyšší riziko vzniku C. diff?

Existují některé zdravotní stavy, které mohou snížit obranyschopnost vašeho těla proti infekci C. diff. Patří mezi ně:

• Zánětlivé onemocnění střev ( IBD ): Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, časem oslabují střeva. Poškozují sliznici, výstelku střev, a snižují střevní imunitu.
• Oslabený imunitní systém : Pokud trpíte poruchou imunodeficience nebo jiným chronickým onemocněním, které ovlivňuje váš imunitní systém, jako je rakovina, HIV , onemocnění ledvin nebo cukrovka, může být oslaben váš celkový imunitní systém, nejen střeva. To platí zejména v případě, že užíváte imunosupresiva.

Mezi další rizikové faktory spojené s infekcí C. diff patří:

• Věk: Lidé starší 65 let mají vyšší riziko nákazy C. diff. Může to být způsobeno oslabeným imunitním systémem, užíváním více léků současně nebo životem v nemocnicích či domovech důchodců. C. diff se mohou nakazit i malé děti.
• Hospitalizace nebo místa s vysokou koncentrací lidí (např. věznice): C. diff se snadno šíří v místech s vysokou koncentrací lidí. Spory mohou přežívat měsíce na běžných površích. Může se šířit z člověka na člověka prostřednictvím sdílených prostor, jako jsou koupelny.

Někdy však neexistuje jasná příčina infekce C. diff. I když existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit imunitní systém vašeho střeva, je důležité vědět, že se tato infekce může vyvinout i bez jakýchkoli rizikových faktorů .

Jaké jsou možné komplikace infekce C. diff?

U závažnějších infekcí se mohou vyskytnout komplikace. Závažnost vaší infekce závisí na několika faktorech, včetně typu bakterií, kterými jste infikováni, a síly vašeho imunitního systému. Lidé s rizikovými faktory pro rozvoj infekce C. diff mají vyšší riziko vzniku závažnější infekce nebo opakovaných infekcí. To může časem způsobit větší škody. Mezi běžné komplikace patří:

• Opakující se infekce: Asi u 20 % lidí se znovu rozvine do dvou až osmi týdnů po dokončení léčby. Poté se může znovu rozvinout u dalších 40 %.
• Dehydratace a ztráta elektrolytů:Pokud ztrácíte tekutiny a elektrolyty z těla rychleji, než je stihnete doplnit, můžete mít nebezpečné vedlejší účinky, jako je nízký objem krve, nízký krevní tlak a v závažných případech dokonce selhání ledvin.
• Pseudomembranózní kolitida: Jedná se o závažný typ kolitidy. Při tomto stavu se na sliznici tlustého střeva může vytvořit silná, krusta.

S rostoucím poškozením způsobeným toxiny v tlustém střevě se mohou objevit další komplikace:

• Únik tekutin: Z tlustého střeva může začít unikat tekutina do břišní dutiny (toto se nazývá ascites), což způsobuje otok břicha. Můžete také ztrácet bílkoviny z tlustého střeva, což vede k poklesu hladiny albuminu. To může způsobit příznaky, jako je otok a únava.
• Reaktivní artritida: Závažná infekce může způsobit stav zvaný „reaktivní artritida“. Ta může způsobit zánět, otok a bolest kloubů a dalších částí těla.
• Toxický megakolon: Toxický megakolon je vzácný, ale velmi nebezpečný stav. Nastává, když se otok způsobený zánětem stane tak závažným, že tlusté střevo se stane dysfunkčním. To může nakonec vést k sepsi (otravě krve).

Jak se diagnostikuje infekce C. diff?

Pokud váš lékař na základě vašich příznaků podezřívá infekci C. diff, odebere vzorek vaší stolice a pošle jej do laboratoře k vyšetření na toxiny C. diff. Pokud jsou výsledky testů pozitivní, což znamená, že máte infekci, může váš lékař provést další testy, aby zjistil závažnost infekce. Ty mohou zahrnovat krevní testy a zobrazovací vyšetření, která vyšetří tlusté střevo.

Jak se léčí infekce C. diff?

Léčba infekce C. diff se odvíjí od její závažnosti. Pokud se u vás C. diff vyvinula během užívání antibiotik, může lékař nejprve léky vysadit. U některých lidí to stačí. Jejich přirozený střevní imunitní systém začne znovu fungovat a bude infekci kontrolovat. Pokud se tak nestane, může vám lékař předepsat jiné typy antibiotik, která mohou C. diff zastavit. Mezi některé typy antibiotik proti C. diff patří:

• `(Metronidazol)`
• `(Vankomycin)`
• `(Fidaxomicin)`

Pokud máte mírnou infekci, můžete jít domů a užívat léky. Většina lidí se začne uzdravovat během několika dní. Pokud je však infekce závažná, budete muset zůstat v nemocnici. V nemocnici vám lékař podá antibiotika, možná do žíly (i.v. - intravenózně). Také vám podá léky, jako je fyziologický roztok, aby se zabránilo dehydrataci. V některých případech může být lék podán přímo do tlustého střeva jako klystýr.

Co dělat při komplikovaných infekcích C. diff?

Pokud máte závažné komplikace, můžete potřebovat léčbu na jednotce intenzivní péče. Velmi vzácně mohou lékaři doporučit urgentní chirurgický zákrok (kolektomii) k odstranění zdroje infekce v tlustém střevě. Pokud se po léčbě zotavíte, ale infekce se u vás opakují, máte tyto možnosti:

• Opakovaná antibiotická léčba: Lékař vám může předepsat jiný lék nebo stejný lék po delší dobu. Po antibiotikách vám lékař může také doporučit užívání probiotik, která pomohou obnovit bakterie ve střevech.
• Transplantace fekální mikrobioty (FMT): Tato metoda se ukázala jako velmi účinná v prevenci opakovaných infekcí C. diff po selhání opakované antibiotické léčby. Zahrnuje přenos vzorku stolice od zdravé osoby do nemocného tlustého střeva. Tento vzorek se používá k obnovení rovnováhy střevního mikrobiomu. Představte si to jako přidání dobré zeminy do zahrady se špatnými rostlinami a zasazení několika dobrých rostlin.

Jaká bezpečnostní opatření lze přijmout, aby se zabránilo šíření C. diff?

Zdravotničtí pracovníci přijímají při jednání s infekcí C. diff zvláštní opatření, aby zabránili šíření tohoto vysoce nakažlivého onemocnění. Můžete následovat jejich příkladu a chránit tak ostatní:

• Izolace: Pokud máte infekci, je nejlepší se izolovat ve svém vlastním pokoji. Každý, kdo přijde do pokoje, aby se o vás staral, by měl nosit jednorázové rukavice a měl by si je sundat, když odchází z pokoje. Vzhledem k tomu, že se infekce šíří stolicí, měli byste se vyhýbat sdílení toalet s jinými lidmi. Pokud je nezbytně nutné sdílet, očistěte po použití rukojeť, prkénko toalety a okolní prostor čisticím prostředkem s obsahem bělidla.
• Mytí rukou: Protože na C. diff nemá dezinfekce na ruce vliv, je důležité si často mýt ruce mýdlem a horkou vodou. To je důležité pro všechny, s nimiž přijdete do kontaktu.
• Dezinfekce: Většina běžných dezinfekčních prostředků na C. diff. Ale produkty obsahující bělidlo ano. Je důležité dezinfikovat všechny povrchy, kterých se dotknete, zejména v koupelně.
• Užívání antibiotik dle předpisu: Neužívejte antibiotika jiných lidí a neuchovávejte antibiotika pro pozdější použití.

Co můžete očekávat, pokud se nakazíte C. diff?

Většina infekcí C. diff je mírná a po léčbě odezní. Příčiny infekce C. diff se však někdy mohou šířit velmi rychle. Infekce C. diff se může objevit náhle a být závažná. Pokud máte rizikové faktory pro infekci C. diff, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine závažná infekce, nebo se u vás mohou objevit opakované infekce, které vyžadují další léčbu.

Zmizí C. diff sám od sebe?

Ano, pokud se vaše zdravé střevní bakterie dokážou vrátit do normálu a s infekcí bojovat, můžete se uzdravit sami. K tomu je pravděpodobnější, pokud jsou vaše střevní bakterie normálně silné a nemáte žádné dlouhodobé zdravotní problémy, které by je oslabovaly. Pokud byla infekce způsobena užíváním antibiotik, můžete se uzdravit, jakmile je vysadíte. Ale nečekejte příliš dlouho. Pokud se do několika dnů nebudete cítit lépe, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jakmile se u vás objeví C. diff, je tam vždycky?

Po léčbě mohou některé bakterie přetrvávat. Může však chvíli vydržet, aniž by se infekce projevila. Dokud zůstanou prospěšné střevní bakterie, pomohou kontrolovat Clostridium difficile. Pokud se u vás objeví opakované infekce, je to proto, že se tyto jiné bakterie ještě nevrátily do normálu. Opakující se infekce mohou být opětovným výskytem původní infekce, ale ne vždy tomu tak je. Někdy se jedná o nové infekce.

Existují nějaké dlouhodobé problémy po infekci C. diff?

Nejčastějším dlouhodobým problémem jsou přetrvávající nebo opakující se infekce bakterií Clostridium difficile. K tomu dochází, když má tlusté střevo potíže s úplným hojením. Hojení tlustého střeva může být pomalé z těchto důvodů:

• Pokud jste prodělal(a) závažnou infekci, která poškodila sliznici střev.
• Pokud jste museli užívat antibiotika po dlouhou dobu nebo pokud jste museli užívat antibiotika na C. diff po užívání jiných antibiotik.
• Pokud trpíte dlouhodobým zdravotním problémem, který ovlivňuje vaše střeva nebo imunitní systém.
• Pokud je vám více než 65 let.

Vzácně se u některých lidí po těžké infekci vyvinou autoimunitní poruchy. To znamená, že jejich imunitní systém se i po vymizení infekce chová, jako by k infekci došlo. Mezi autoimunitní poruchy, které mohou začít po infekci C. diff, patří postinfekční IBS (syndrom dráždivého tračníku) a reaktivní artritida.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři ohledně infekce C. diff?

Můžete si položit otázky, jako jsou tyto:

• Jak závažná je moje infekce?
• Hrozí mi komplikace?
• Jak poznám, jestli se stav C. diff zlepšuje?
• Kdy vám mám zavolat? Kdy mám jít na pohotovost?
• Musím navštívit gastroenterologa?
• Jaké jsou možnosti léčby opakujících se infekcí?

Clostridium difficile je běžná bakterie, která může žít ve střevech, aniž by způsobovala jakoukoli újmu. Pokud se však začne projevovat příliš silně, může to být velmi vážné. Můžete mít úzkost z neustálého průjmu a z toho, jak ovlivňuje váš život. Můžete se také stydět mluvit o stavu, který ovlivňuje vaši stolici. Nenechte se ale těmito pocity odradit od vyhledání pomoci.U většiny lidí se u C. diff nevyskytnou komplikace a onemocnění rychle a úplně odezní. Pokud však máte kvůli určitým rizikovým faktorům vyšší riziko, může být závažné. Je také velmi nakažlivé, může přetrvávat a znovu a znovu se vracet. Pokud se u vás po užívání antibiotik objeví průjem, okamžitě o tom informujte svého lékaře. Neužívejte léky, které průjem zastavují, protože vám nepomohou a mohou ho dokonce zhoršit. Pokud máte podezření na C. diff, okamžitě vyhledejte lékaře.

Takže, co bychom si z tohoto příběhu měli pamatovat?

C. diff je bakterie, která může způsobit infekci v tlustém střevě. Ta způsobuje příznaky, jako je průjem a bolest žaludku.

>

K tomu často dochází, když antibiotika ničí prospěšné bakterie ve střevě, což umožňuje růst C. diff.

>

Toto je velmi nakažlivé, proto je mytí rukou a dbát na čistotu velmi důležité.

>

Starší lidé, osoby s oslabeným imunitním systémem a hospitalizované osoby mají vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

>

Pokud máte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Protože při správné léčbě se často můžete uzdravit. Pokud se však neléčí, mohou se objevit komplikace.

>

Je nezbytné užívat léky přesně podle pokynů lékaře a včas.

Doufám tedy, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!