Bolí vás také pravá strana břicha? Pojďme se dozvědět více o cholecystitidě!

Zažili jste někdy nesnesitelnou bolest břicha, zejména bolest v pravé horní části břicha, spolu s nevolností a zvracením? Nebo to zažil někdo, koho znáte? Tyto příznaky mohou být někdy příznaky onemocnění zvaného cholecystitida. Dnes si povíme o tom, co je cholecystitida , proč k ní dochází a co s ní lze dělat.

Co je cholecystitida?

Jednoduše řečeno, cholecystitida je zánět nebo otok žlučníku . Představte si to jako malý hruškovitý vak pod játry . Žlučník dočasně ukládá žluč , tekutinu produkovanou játry. Poté, co jíme, zejména tučná jídla, je tato žluč posílána do tenkého střeva , aby pomohla s trávením potravy. Tato žluč prochází malými trubicovitými průchody zvanými žlučovody . Pokud tedy dojde k infekci nebo zablokování žlučníku nebo žlučovodů, které jsou k němu připojeny, dojde k zánětu, bolesti a otoku.

Existují různé typy cholecystitidy?

Ano, lze to rozdělit do několika hlavních kategorií:

• Akutní zánět : Jedná se o náhlý, závažný stav.
• Chronický zánět: Jedná se o stav, který se vyvíjí pomalu a není tak závažný, ale přetrvává.
• Kalkulózní zánět: Toto je nejčastější typ. Je to zánět způsobený žlučovými kameny.
• Akalkulózní zánět: Jedná se o zánět, který vzniká z jiných příčin než žlučových kamenů.

Zamyslete se nad tím, pokud žlučník náhle oteče kvůli velkému problému, jedná se o akutní zánět . Jinak, pokud žlučník otéká postupně kvůli malým problémům po dlouhou dobu, jedná se o chronický zánět . Ve většině případů jsou příčinou obou těchto stavů žlučové kameny. Proto lékaři rozlišují, zda je to způsobeno kameny, či nikoli.

Jak častý je tento stav?

Říká se, že asi 15 % světové populace má žlučové kameny. Asi u 20 % z nich se vyvinou komplikace způsobené žlučovými kameny, jako je cholecystitida . Nebuďte překvapeni, 95 % případů cholecystitidy je způsobeno žlučovými kameny!

Jaké jsou příznaky cholecystitidy?

Tyto příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na typu zánětu.

Příznaky akutního zánětu:

• Silná bolest v horní části břicha, zejména na pravé straně:Tato bolest se může náhle zesílit a stát se nesnesitelnou. Někdy se může šířit do pravého ramene nebo zad. Bolest se může cítit jako píchnutí jehlou, tupá bolest nebo kroucení břišních svalů. Bolest se může také zesílit při hlubokém nádechu. Někteří lidé si to pletou s bolestí na hrudi nebo s infarktem . Tato náhlá bolest se také nazývá „ žlučníkový záchvat“.
• Nevolnost a zvracení : Toto je také častý příznak, který často doprovází „žlučníkový záchvat“.
• Horečka: Horečka nad 37,8 stupňů Celsia (100 stupňů Fahrenheita) může naznačovat infekci nebo závažný zánět.

Důležité: Tyto příznaky se mohou u starších lidí mírně lišit. Mohou se objevit pouze ztráta chuti k jídlu a mírná letargie. Horečka je u starších lidí také méně častá.

Další doplňkové funkce:

• Nadýmání a citlivost .
• Ztuhlost svalů na pravé straně břicha.
• Slabost a únava , zejména u starších lidí.

Příznaky chronického zánětu:

Příznaky jsou obvykle méně závažné než u akutních stavů a ​​mají tendenci se objevovat a odcházet. Po konzumaci tučného a těžkého jídla se mohou objevit bolesti břicha a nevolnost zvané „biliární kolika“ . Je to proto, že tučná jídla vyžadují k trávení více žluči. Váš trávicí systém pak signalizuje žlučníku, aby uvolnil více žluči. To způsobí, že se žlučník silněji stáhne, což zvyšuje tlak uvnitř. Tato bolest může trvat několik hodin.

Jaký je hlavní důvod?

Ve většině případů je akutní i chronický zánět způsoben žlučovými kameny , které blokují žlučovody . Žlučové kameny jsou ztuhlé látky ve žluči, které se časem nahromadí a stávají se podobnými kamenům. Obvykle se tvoří na dně žlučníku, ale někdy se mohou pohybovat. Při svém pohybu uvíznou ve žlučovodu nebo v ústí žlučníku. To způsobí, že se žluč vrací zpět do žlučníku, což může vést k infekci.

• Akutní zánět:K tomu dochází, když je tok žluči ze žlučníku zcela zablokován kamenem. Žlučník stále více otéká a stav se zhoršuje.
• Chronický zánět: Někdy kámen nemusí zcela zablokovat žlučovod, ale může se na chvíli zaseknout a poté znovu vyjít ven. Například bolest můžete cítit pouze tehdy, když se žlučník stáhne po těžkém jídle. To je příčina chronického zánětu .

Jaké jsou další příčiny kromě žlučových kamenů?

Ačkoli nejčastější příčinou je ucpání žlučovodů žlučovými kameny, i jiné faktory mohou způsobit otok žlučníku a blokovat tok žluči. Zde je několik příkladů:

• Striktura žlučovodů : Chronický zánět žlučovodů může způsobit tvorbu jizevnaté tkáně a zúžení žlučovodů, což brání toku žluči.
• Biliární dyskineze: Jedná se o stav, který ovlivňuje funkci svalů žlučníku . Konkrétně se žlučník nestahuje tak dobře, jak by měl, takže žluč neodtéká.
• Stáze žluči: Tok žluči může být narušen v důsledku chronického onemocnění jater nebo prodloužené parenterální výživy (IV). Nezapomeňte, že pokud nepřijímáte jídlo ústy, ale jste krmeni intravenózně, nepotřebujete žluč.
• Rakovina: I když je vzácný, rakovinný nádor ve žlučníku nebo žlučovodech může blokovat tok žluči.

Tyto stavy se obvykle vyvíjejí postupně a vedou k chronické akalkulózní cholecystitidě . Mohou však také vést k akutní akalkulózní cholecystitidě . Mezi další možné příčiny patří:

• Ischemie: Snížení přívodu krve do žlučníku může vést k akutnímu nebo chronickému zánětu, v závislosti na závažnosti onemocnění. K tomu může často dojít v reakci na vážné onemocnění nebo nehodu. Může být také způsobena ucpaním cév (cévní okluzí) nebo vaskulitidou .
• Infekce: Bakteriální infekce se může vyskytnout ve žlučníku nebo žlučovodech, a to i bez jakékoli blokády. To je vzácné. K tomu dochází s větší pravděpodobností u lidí s oslabeným imunitním systémem. Infekce může také poškodit tkáň žlučníku.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Pokud máte žlučové kameny, je u vás větší pravděpodobnost vzniku cholecystitidy. Mezi osoby, které jsou s větší pravděpodobností vzniku žlučových kamenů, patří:

• Pro ženy
• Pro těhotné ženy
• Pro osoby s obezitou
• Pro ty s cukrovkou
• Pro ty s vysokým cholesterolem
• Pro ty, kteří náhle a rychle zhubli (Rychlé hubnutí)
• Pro osoby starší 40 let
• (Roli mohou hrát i některé genetické vlivy a životní styl)

Jak vážná je tato cholecystitida?

Akutní cholecystitida je obvykle způsobena zablokováním toku žluči. Nepostihuje jen žlučník. Může postihnout celý žlučový systém – systém orgánů, které transportují žluč žlučovody – a způsobit zánět a infekci. Nahromaděná žluč může přetéct do krevního oběhu a způsobit onemocnění. Také brání trávicímu systému v získávání potřebné žluče. Silný zánět a otok mohou způsobit odumření tkáně (gangréna) . Pokud k tomu dojde, může orgán prasknout nebo se perforovat. Tomu se říká gangrenózní cholecystitida . Chronický zánět je obvykle méně závažný, ale dlouhodobý zánět může také způsobit vážné poškození. Ve žlučníku se může tvořit jizva , která brání jeho správné kontrakci. To může také blokovat tok žluči.

Komplikace cholecystitidy:

• Poškození jater, žlučovodů nebo slinivky břišní (např. pankreatitida ).
• Zhoršené trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě.
• Dlouhodobý zánět způsobuje zjizvení žlučníku (žlučníková fibróza) a zhoršenou funkci.
• Odumření tkáně v důsledku otoku (nekrózy) a gangrenózní cholecystitidy .
• Perforace žlučníku , která má za následek infekci břišní dutiny (peritonitidu).
• Peritonitida může vést k abscesu nebo otravě krve („septicemii“).

Tohle by se nemělo jen tak vyhodit, protože potenciální škody jsou příliš velké.

Jak se to diagnostikuje?

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky. Pokud má podezření na cholecystitidu , požádá vás, abyste se zhluboka nadechli a stiskli pravou horní stranu břicha. Pokud cítíte bolest, je to známý příznak onemocnění ( Murphyho příznak ). Poté provede vyšetření, jako jsou zobrazovací vyšetření žlučníku a žlučovodů a krevní testy , aby zjistil další informace. Mezi testy, které se k tomuto účelu provádějí, patří:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy jaterních funkcí
• Ultrazvuk břicha
• Endoskopický ultrazvuk
• CT vyšetření (CT vyšetření - počítačová tomografie)
• HIDA sken (HIDA sken - skenování jater a žlučových cest s kyselinou iminodioctovou)

Zlepší se tato cholecystitida sama od sebe?

Ne. Všechny příčiny cholecystitidy vyžadují léčbu. Někdy může kámen blokující žlučník nebo žlučovod sám od sebe odejít a vaše příznaky odezní. Čekat, až se to stane, ale není dobrý nápad – je to bolestivé i riskantní. Ani tehdy to vaše problémy nevyřeší. Stejný nebo jiný kámen se může znovu ucpat.

Jaká je na to léčba?

Cholecystitida se léčí okamžitě v nemocnici. Léčba začíná následujícím:

• Podávání intravenózních tekutin a zároveň odpočinek trávicího systému.
• Podávání intravenózních antibiotik (IV antibiotik) k prevenci nebo léčbě infekcí.
• Podávání intravenózní úlevy od bolesti, kterou mnoho lidí potřebuje.

Nejtrvalejší léčbou je chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie) . Mnoho příčin cholecystitidy, jako jsou žlučové kameny, začíná ve žlučníku. Vzácně, pokud je příčinou vaší cholecystitidy něco, co lze léčit odděleně od žlučových kamenů (například infekce), nemusí být chirurgický zákrok nutný. V závislosti na vašich dalších zdravotních stavech můžete také chtít operaci odložit nebo nepodstoupit. Pokud operaci odkládáte nebo nepodstupujete, můžete udělat následující:

• Odtok tekutiny ze žlučníku a uvolnění tlaku: Lékař může provést malý řez v břiše a zavést do žlučníku drenážní hadičku . Nebo může pomocí endoskopického ultrazvuku zavést hadičku ústy, aby se tekutina ze žlučníku odvedla do trávicího traktu.
• Endoskopické odstranění žlučových kamenů: ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) je zákrok, při kterém se pomocí rentgenového záření zavádí endoskop ústy k vyšetření žlučových kamenů. To umožňuje zavést malé nástroje skrz endoskop k odstranění kamenů uvízlých ve žlučovodech. To může zmírnit vaše okamžité příznaky.

Chirurgický zákrok (cholecystektomie)

I když se vaše současná cholecystitida vyřeší – to znamená, že kámen, který byl uvízlý, již není uvízlý a příznaky, které vedly k vaší návštěvě nemocnice – chronické i akutní – již nejsou přítomny.Oba typy cholecystitidy se mohou opakovat. Žlučové kameny, které již jednou způsobily vzplanutí, k němu pravděpodobněji dojde znovu. Opakovaná vzplanutí mohou vést k chronickému zánětu a obojí může způsobit dlouhodobé poškození. Aby se zabránilo účinkům opakující se cholecystitidy, lékaři doporučují chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie) . Jedná se o běžný, drobný zákrok s malým počtem vedlejších účinků. U mnoha lidí to lze provést laparoskopicky – přes několik malých řezů, známých také jako „operace klíčovou dírkou“. Ve složitějších případech může být nutná otevřená operace.

Co se děje po operaci?

Váš žlučový systém a trávicí systém mohou dobře fungovat i bez žlučníku. Žlučník je v podstatě jen úložištěm žluči, která se tvoří v játrech. Když chirurg odstraní žlučník, přesměruje žlučovody tak, aby žluč proudila přímo z jater do tenkého střeva. Adaptace těla na tuto změnu může trvat několik týdnů nebo měsíců. Během této doby se mohou vyskytnout dočasné příznaky, jako například:

• Pocit tlaku nebo bolesti v žlučových cestách v důsledku pomalého toku žluči.
• Mastná jídla se těžko tráví, u některých lidí způsobují průjem.

Jaký je výhled pro někoho s cholecystitidou?

Ať už je typ nebo příčina jakákoli, cholecystitida vyžaduje nemocniční léčbu. Nemocnice vám poskytne okamžitou úlevu od bolesti a vyhledá příčinu. Obvykle se jedná o žlučový kámen, i když ne vždy. Ve většině případů lékaři doporučují trvalé vyléčení chirurgickým zákrokem. Mnoho lidí má velmi dobré výsledky. Pokud se neléčí, mohou se objevit nebezpečné komplikace.

Silná bolest břicha je vždy naléhavým zdravotním stavem. Pokud se objeví příznaky bolesti žlučníku – tedy pokud se objeví náhle a silně v pravé horní části břicha, doprovázená nevolností – je moudré jít rovnou na pohotovost v nemocnici.

I když je váš žlučník malý, může být celý žlučový systém ohrožen, pokud je na něj vyvíjen tlak. Příznaky cholecystitidy mohou zmizet, ale základní příčina zůstává. Příznaky se mohou vrátit a cholecystitida bude žlučník nadále poškozovat, dokud nedostanete potřebnou léčbu.

Nejdůležitější věci, které je třeba mít na paměti (vzkaz na zapamatování)

Závěrem lze tedy říci, že cholecystitida není něco, s čím by se mělo zahrávat.

• Pokud máte příznaky, jako je silná bolest v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení a horečka, měli byste určitě navštívit lékaře. Neodkládejte to.
• Nejčastěji je to způsobeno žlučovými kameny, ale mohou existovat i jiné příčiny.
• Při správné léčbě lze tento stav zcela vyléčit. Často je nejlepším řešením chirurgické odstranění žlučníku.
• Pokud se neléčí , mohou se objevit závažné komplikace, které mohou být dokonce život ohrožující .

Pokud tedy vy nebo někdo, koho znáte, máte tyto příznaky, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Zůstat zdravý je nejdůležitější!