Enterální výživa: Nebojte se, pojďme si o tom promluvit!

Možná jste viděli nebo slyšeli, že někomu, kdo nemůže jíst ústy, se podává tekutá strava sondou. Může to znít trochu děsivě a zvláštně. Ve skutečnosti se však jedná o velmi důležitý lékařský zákrok, který může zachránit životy a pomoci udržet tělo silné. Pojďme si dnes tedy velmi jednoduše a šetrně pohovořit o krmení sondou, neboli lékařsky řečeno o enterální výživě .

Jednoduše řečeno, co je to sondová výživa?

Je to velmi jednoduché. Je to metoda používaná k podávání výživy a tekutin někomu, kdo není schopen správně žvýkat a polykat potravu. Zahrnuje podávání tekuté výživné potravy přímo do žaludku nebo tenkého střeva velmi měkkou, ohebnou plastovou sondou.

Představte si náš trávicí systém (gastrointestinální trakt) jako jednu dlouhou cestu. Začíná v ústech, vede jícnem do žaludku a odtud do tenkého střeva. Pokud je z nějakého důvodu tato cesta ucpaná, tato trubice slouží jako zkratka, která obchází překážku. Prostřednictvím ní mohou být živiny dodávány přímo tam, kde jsou potřeba. Někdy lékaři tuto trubici používají také k podávání léků.

Proč by se někdo chtěl nechat krmit takovouto sondou?

Pokud nedostáváte dostatek živin z jídla ústy, může vám lékař doporučit tuto metodu. To je zvláště důležité, pokud máte potíže se žvýkáním a polykáním jídla nebo máte stav zvaný dysfagie .

Tato metoda poskytuje velkou podporu pro udržení zdraví metabolismu vašeho těla a celého trávicího systému.

Zde jsou některé situace, kdy to může být nutné:

• Poranění hlavy nebo krku: Potíže s polykáním v důsledku rakoviny nebo vážné nehody.
• Problémy s trávicím systémem: Stavy, jako je zúžení jícnu, dysmotilita svalů a nervů trávicího systému.
• Zhoršené vstřebávání živin: Stavy, jako je těžká Crohnova choroba, mohou způsobit, že tělo není schopno vstřebávat živiny.
• Onemocnění nervového systému : Ztráta schopnosti polykat v důsledku stavů, jako je mrtvice nebo paralýza .
• Stav bezvědomí (kóma):Tato metoda je nezbytná pro udržení silného těla, když je pacient v bezvědomí.
• Závažná operace nebo nemoc: Po některých závažných operacích nebo závažných onemocněních může být na chvíli obtížné polykat.

Jaké druhy rákosí to jsou?

Existují dvě hlavní kategorie rákosí: ty, které se používají pro krátkodobé použití, a ty, které se používají pro dlouhodobé použití.

Pro krátkodobé užívání (méně než 4-6 týdnů)

Jedná se o hadičky, které se obvykle zavádějí nosem. Lze je zavést i vleže na lůžku v nemocnici.

Pro dlouhodobé užívání (více než 6 týdnů)

Jedná se o trubice, které jsou obvykle připojeny přímo k žaludku nebo tenkému střevu přes kůži břicha, obvykle prostřednictvím menšího chirurgického zákroku.

Jak se tato trubka instaluje?

Postup se bude lišit v závislosti na typu sondy, kterou potřebujete. Nosní sondu lze zavést na nemocničním lůžku. Transabdominální sonda však vyžaduje menší chirurgický zákrok. Během zákroku vám bude podána anestezie, takže nebudete cítit žádnou bolest.

• Nosem: Lékař opatrně nanese lubrikant na hadičku a zavede ji nosem, jícnem a do žaludku. Někdy můžete být požádáni, abyste se hadičkou napili vody, aby to bylo snazší.
• Endoskopicky: Při tomto zákroku se ústy zavede tenká, ohebná trubice (endoskop) s připojenou malou kamerou, podívá se do žaludku a označí se přesné místo v žaludku, kam má být trubice zavedena. Poté se provede malý řez a trubice se zavede. Tato metoda se nazývá PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) .
• Radiologicky: To se provádí pomocí rentgenových snímků k nalezení přesného místa, kam má být trubice zavedena.
• Chirurgicky: Někdy se tato trubice zavádí otevřenou operací nebo laparoskopií (laparoskopie).

Na co si dát pozor při používání a péči o trubici?

Pokud tuto hadičku používáte doma, je velmi důležité se o ni dobře starat. Jinak se hadička může ucpat a způsobit infekce.

Zde je návod, jak udržovat sondu a místo zavedení sondy čisté:

• Denní mytí: Alespoň jednou denně jemně omyjte kůži kolem místa zavedení mýdlem a vodou. Pokud se objeví nějaký výtok, informujte svého lékaře.
• Důkladně osušte: Po umytí postižené místo důkladně osušte čistým hadříkem a udržujte ho v suchu. Bakterie se daří ve vlhkých oblastech.
• Sledujte příznaky infekce: Pokud oblast, kam byla zavedena sonda, zčervená, oteče, zahřeje se, bude bolestivá nebo z ní vytéká hnis, může se jednat o infekci. Okamžitě informujte svého lékaře.

Zde je návod, jak správně pečovat o potrubí:

• Pravidelně proplachujte: Před jídlem a po něm a před a po podání léků propláchněte hadičku čistou vodou pomocí stříkačky. Tím zabráníte uvíznutí jídla uvnitř hadičky.
• Vyměňujte hadičku ve správný čas: Všechny hadičky je třeba po určité době vyměnit. Některé je třeba měnit každý rok, jiné každé 3–6 měsíců. O tom vás bude informovat váš lékař.
• Pokud se sonda uvolní: Toto je velmi důležité. Pokud se jedná o novou sondu zavedenou do břicha, trvá přibližně 6–8 týdnů, než se uchytí v těle. Pokud se sonda během této doby náhodou uvolní, jedná se o lékařskou pohotovost. Okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost.