කීමෝ ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) නිසා එන ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ලේසි දෙයක් නෙමෙයි කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. ඒ අතරෙදි කීමෝ ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) ගන්නකොට ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන්ම ඔක්කාරය සහ වමනය ගැන තියෙන බය නිසා සමහර අය ප්‍රතිකාර වලටත් බය වෙනවා. හැබැයි ඉස්සර වගේ නෙමෙයි, අද වෙනකොට මේ ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන එක නවත්වන්නත්, ආවට පස්සෙ පාලනය කරන්නත් ගොඩක් දියුණු බෙහෙත් සහ ක්‍රම තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.

ඇයි කීමෝ (Chemo) නිසා ඔයාට අපහසු වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කීමෝ ප්‍රතිකාර කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්‍රබල ඖෂධ. මේ ඖෂධ ඇඟට ඇතුල් වුණාම, අපේ ශරීරය මේවා හඳුනාගන්නේ 'ආගන්තුක' දෙයක් විදිහට. ඒ කියන්නේ ඇඟට අයිති නැති, පිටින් ආපු දෙයක් වගේ. එතකොට අපේ ශරීරය මොළේට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා යවනවා.

මේ සංඥා කෙලින්ම අපේ මොළේ තියෙන 'වමනය පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානය' (vomiting center) කියන කොටස ක්‍රියාත්මක කරනවා. එතකොට ඒ මධ්‍යස්ථානයෙන් නිකුත් කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා තමයි අපිට ඔක්කාර ගතිය, බඩ පෙරළෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්නේ. ඊට අමතරව කීමෝ බෙහෙත් වලින් අපේ ආහාර මාර්ගයට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකත් ඔක්කාරයට තවත් හේතුවක්.

කීමෝ නිසා එන ඔක්කාරය සහ වමනය ප්‍රධාන විදි තුනකට එන්න පුළුවන්.

දිගටම වමනය යන එකෙන් ඇඟට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඇඟ දුර්වල වෙනවා, විජලනය (dehydration) වෙනවා, ඒ වගේම ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ අත්‍යවශ්‍ය දේවල් ඇඟේ අඩු වෙලා විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතාවයක් (electrolyte imbalance) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ අපහසුතා දරුණු වුණොත්, කීමෝ මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ ප්‍රතිකාරය නතර කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

මේ අපහසුතා වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන් කාටද?

සමහර කීමෝ වර්ග අනිත් ඒවාට වඩා ඔක්කාරය ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `cisplatin (Platinol)` සහ `doxorubicin (Adriamycin)` කියන ඖෂධ නිසා මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

ඊට අමතරව, ඔයාටත් මේ ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි,

• කීමෝ ප්‍රතිකාර සැරෙන් සැරේ කිට්ටු කිට්ටුවෙන් ගන්නවා නම්.
• ඔයාට දෙන්නේ ඉහළ මාත්‍රාවක් (high dose) නම්.
• කටින් බොන බෙහෙතකට වඩා නහරයකට දෙන බෙහෙතක් (IV - intravenous) නම්.
• ඔයා කාන්තාවක් නම්.
• වයස අවුරුදු 50ට අඩු නම්.
• ඔයාට ගමන් යද්දී වමනය යන (motion sickness) පුරුද්දක් තියෙනවා නම්.

බෙහෙත් වලින් ලොකු උදව්වක් ගන්න පුළුවන්

හොඳම දේ තමයි, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේ අපහසුතා එන්නත් කලින්ම, ඒක නවත්වන්න බෙහෙත් දෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් කීමෝ ප්‍රතිකාරය දෙන්න කලින් මේ බෙහෙත් දෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළේ වමනය පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයට යන සංඥා අවහිර කරන එක.

වමනය නවත්වන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග

මේවා නහරයකට (IV) හෝ කටින් බොන පෙති විදිහට දෙන්න පුළුවන්.

• Aprepitant (Emend)
• Dolasetron (Anzemet)
• Fosnetupitant/palonosetron (Akynzeo)
• Granisetron (Kytril)
• Ondansetron (Zofran)
• Palonosetron (Aloxi)
• Rolapitant (Varubi)

මේ අතරින් `Akynzeo` සහ `Aloxi` වගේ බෙහෙත් දවස් කීපයක් යනකල් ඇඟේ ක්‍රියාත්මක වෙන නිසා, පස්සෙ ඇතිවෙන ප්‍රමාද වූ (delayed) ඔක්කාරය පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.

උදව්වට දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග

• කාංසාව අඩු කරන බෙහෙත් (Anti-anxiety drugs): alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) වගේ බෙහෙත් වලින් හිත සන්සුන් කරලා, පූර්ව අපේක්ෂිත (anticipatory) ඔක්කාරය අඩු කරනවා.
• කැනබිනොයිඩ්ස් (Cannabinoids): dronabinol (Marinol, Syndros) වගේ ඖෂධ.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids): dexamethasone (Decadron), methylprednisolone (Medrol) වගේ බෙහෙත්.
• ඩොපමයින් ප්‍රතිවිරෝධක (Dopamine antagonists): metoclopramide (Reglan), prochlorperazine.
• Motion sickness බෙහෙත්: scopolamine patch (Transderm Scop) වගේ පටි.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට අමතරව උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන් දේවල්

බෙහෙත් වලට අමතරව, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරත් එක්කම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් අමතර ප්‍රතිකාර ක්‍රම (complementary therapies) කීපයකුත් තියෙනවා. මේවා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට ආදේශකයක් නෙමෙයි, ඒවාට අමතරව කරන උදව්වක් විතරයි.

• කටු චිකිත්සාව (Acupuncture): මේක චීන සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය ක්‍රමයක්. හීනි කටු පාවිච්චි කරලා ඇඟේ නිශ්චිත තැන් උත්තේජනය කරනවා. ඔක්කාරයට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රසිද්ධම තැනක් තමයි මැණික් කටුවට පහළින්, අතේ යටි පැත්තේ තියෙන P6 කියන ස්ථානය.
• කටු පීඩන චිකිත්සාව (Acupressure): මේක කටු චිකිත්සාව වගේමයි, හැබැයි කටු වෙනුවට ඇඟිලි වලින් පීඩනය යොදනවා.
• ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය (Biofeedback): මේ ක්‍රමයෙන් ඔයාට උගන්වනවා සාමාන්‍යයෙන් පාලනය කරන්න බැරි ශරීර ක්‍රියා (උදා: හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීම) සිතුවිලි වලින් පාලනය කරන්න. මේකෙන් හිත සන්සුන් කරගන්න පුළුවන්.
• මෝහන චිකිත්සාව (Hypnosis): විශේෂඥයෙකුගේ උදව්වෙන් හිත එක තැනකට අරගෙන යම් යෝජනාවකට විවෘත කරවීමෙන් ඔක්කාරය වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්න පුළුවන්.

හිත සැහැල්ලු කරගන්න මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න

ප්‍රතිකාර ගැනම හිත හිත ඉන්නෙ නැතුව හිත වෙන පැත්තකට යොමු කරන එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. කීමෝ ප්‍රතිකාරයට කලින් මේ දේවල් උත්සහ කරලා බලන්න.

• මඟ පෙන්වන දෘශ්‍යකරණය (Guided imagery): ඔයාගෙ හිතින් හරිම ලස්සන, නිස්කලංක තැනක් මවාගන්න. හිතන්නකෝ ඔයා ගමක තියෙන නිස්කලංක වැවක් අයිනෙ ඉන්නවා කියලා. ඔයාගෙ හිතේ තියෙන බර, දුක, බෝට්ටුවක් වගේ ඒ වැවේ පාවෙලා යනවා හිතින් මවාගන්න.
• අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම (Distraction): කැමති සින්දුවක් අහන්න, පොතක් කියවන්න, නැත්නම් හිනා යන ෆිල්ම් එකක් බලන්න.
• ක්‍රමානුකූල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම (Progressive muscle relaxation): කකුල් වල ඇඟිලි වලින් පටන් අරන්, ඇඟේ එක එක මාංශ පේශි කොටස් තද කරලා, පස්සෙ බුරුල් කරන්න. ඔළුවට එනකොට ඔයාට ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනේවි.

ඔක්කාරය සහ වමනයට ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්

ඔයාගෙ කෑම බීම සහ දෛනික පුරුදු වල පොඩි වෙනස්කම් කීපයක් කරගන්න එකෙනුත් මේ අපහසුතා අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• ඔයාට අපහසුයි කියලා හිතෙන ඕනම කෑමකින් ඈත් වෙන්න. විශේෂයෙන්ම තෙල්, බැදපු, සැර සුවඳ තියෙන කෑම වලින්.
• දවසට ලොකු කෑම වේල් තුනක් කනවට වඩා පොඩි කෑම වේල් කීපයක් කන්න.
• කීමෝ ප්‍රතිකාරයට කලින් පොඩි ස්නැක් එකක් වගේ දෙයක් කන්න.
• ඔයාට අපහසු වෙලාවට උයන්න එපා. රත් වෙන කෑම වල සුවඳට ඔක්කාරය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• උණු කෑම වල සුවඳ අපහසු නම්, සීතල කෑම කන්න.
• විජලනය වළක්වාගන්න වතුර සහ වෙනත් දියර වර්ග (සුප්, පළතුරු යුෂ) වැඩිපුර බොන්න.
• බඩේ අපහසුවට ඉඟුරු ටොෆියක් සූප්පු කරන්න, නැත්නම් ඉඟුරු තේ ටිකක් බොන්න.

කීමෝතෙරපි, පිළිකා ප්‍රතිකාර, ඔක්කාරය, වමනය, chemotherapy, අතුරු ආබාධ, පිළිකා