ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුව ඇස් වලින් කඳුළු ගලනවා, ඇස් වටේම තෙත් වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට නිතරම ලේන්සුවකින් පිහදාන්න වෙනවා ඇති. මේක ඇත්තටම කරදරකාරී දෙයක්. මේකට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇහේ හැදෙන කඳුළු නාසයට ගෙනියන සියුම් බට පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ කඳුළු නාලය (tear duct) අවහිර වෙලා තියෙන එක. අද අපි කතා කරමු මේකට හොඳම විසඳුමක් විදියට කරන සැත්කමක් ගැන.
මොකක්ද මේ DCR සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩැක්රියෝසිස්ටොරයිනොස්ටොමි (Dacryocystorhinostomy), නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන DCR සැත්කම කියන්නේ, ඔයාගේ කඳුළු ගමන් කරන මාර්ගය අවහිර වෙලා නම්, ඒ කඳුළුවලට ගලාගෙන යන්න අලුත් පාරක් හදලා දෙන එකයි.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපේ ඇස්වල නිපදවෙන කඳුළු, ඇසේ කෙළවරේ තියෙන සියුම් සිදුරු වලින් ඇතුල් වෙලා, කඳුළු ගෝනය (tear sac) හරහා ගිහින් නාසය ඇතුළට ගලාගෙන යන එකයි. ඔයාට මතක ඇතිනේ අපි අඬනකොට, නැත්නම් ඇස්වලට මොනවා හරි ගිහින් කඳුළු එනකොට නහයෙනුත් සොටු දියර ගලනවා. ඒකට හේතුව මේක තමයි. ඉතින් මේ කඳුළු පාර කොහේ හරි තැනකින් බ්ලොක් වුණොත්, කඳුළු එළියට යන්න තැනක් නැතුව ඇස් වලින් පිටාර ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා නිතරම ඇස් තෙත් වෙලා තියෙන එක විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට බරපතළ ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය පොඩි ළමයින් අතර වගේම, විශේෂයෙන් වයස 65ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතරත් දකින්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාට මේ පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Ophthalmologist) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (ENT surgeon). සමහර වෙලාවට මේ දෙපාර්තමේන්තුවේම දොස්තර මහත්තුරු එකතු වෙලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ වගේම සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සුදුසුද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් කියයි.
ඊට අමතරව, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist) ඔයත් එක්ක කතා කරයි. මොකද මේ සැත්කම කරන්නේ යම් නිර්වින්දනයක් යටතේ.
සැත්කමට දින නියම වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි:
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් (Medications): ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් ඒවායින් මොනවා හරි නවත්වන්න ඕනෙද, එහෙම කරනවා නම් ඒ කොහොමද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි.
- සම පිරිසිදුව තියාගැනීම: ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑට විශේෂ සබන් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා මුහුණ සෝදන්න කියලා සමහරවිට උපදෙස් දෙයි.
- නිරාහාරව සිටීම (Fasting): මේක ඉතාම වැදගත්. සැත්කමට පැය කීයකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි. ඒ වෙලාවට හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. මොකද නිර්වින්දනය කරද්දී බඩේ කෑම තිබුණොත්, වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළුවලට ගියොත්, ඒකෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයක් (`aspiration pneumonia`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම පටන් ගන්නකොටම, ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV ලයින් එකක්, ඒ කියන්නේ සේලයින් දෙන බටයක් දානවා. නිර්වින්දන බෙහෙත් සහ අවශ්ය දියර වර්ග ශරීරයට දෙන්නේ මේ හරහා. ඊට පස්සේ ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දකට පත් කරනවා.
දොස්තර මහත්තයට මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ නාසයට පිටතින් (external) හෝ නාසය ඇතුළෙන් (endonasal) කැපුමක් දාලා.
| සැත්කම් ක්රමය (Surgical Method) | සිදුවන දේ (Procedure) |
|---|---|
| පිටතින් කරන ක්රමය (External DCR) | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නාසයයි ඇහැයි අතර සමේ ඉතාමත් කුඩා කැපුමක් දානවා. ඊට පස්සේ, කඳුළු ගෝනයයි නාසයයි වෙන් කරන අස්ථියේ කුඩා සිදුරක් හදනවා. මේ සිදුර හරහා කඳුළු ගෝනයට සියුම් බටයක් (stent) දාලා, ඒකේ අනෙක් කෙළවර නාසය ඇතුළට යොමු කරනවා. මේ බටය නිසා අලුතින් හදපු පාර ආයෙත් වැහෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ සමේ දාපු කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. |
| නාසය ඇතුළෙන් කරන ක්රමය (Endonasal DCR) | මේ ක්රමයේදී කැපුමක් පේන්න තියෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා නාසය ඇතුළට එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) කියන කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් දාලා, නාසය ඇතුළෙන් කැපුමක් කරනවා. ඒ හරහා කඳුළු ගෝනය තියෙන තැනට ගිහින්, අස්ථියේ සිදුර හදනවා. ඊට පස්සේ ඇසේ කොනේ තියෙන සිදුරු හරහා සියුම් බටයක් දාලා, අලුතින් හදපු සිදුරෙන් නාසය ඇතුළට ගෙනත් සවි කරනවා. මේකෙදිත් ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න ෆෝම් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
මේ සැත්කමට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
සාමාන්යයෙන් පළවෙනි වතාවට කරන සැත්කමකදී, පිටතින් කරන ක්රමයට විනාඩි 45-50ක් විතරත්, නාසය ඇතුළෙන් කරන ක්රමයට විනාඩි 30ක් විතරත් ගත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, නිතරම ඇස්වලින් කඳුළු ගලන කරදරකාරී තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන් වෙන එක. ඒ වගේම:
- පෙනීම පැහැදිලි වෙනවා.
- ඇස් වටේ ඇතිවෙන ආසාදන අවදානම අඩු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම දෙකම ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන සැත්කම් වීම. සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 85% - 99% ත් අතර ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේ පොඩි පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ වගේම මේ සැත්කමටම විශේෂිත වූ සංකූලතා කිහිපයකුත් තියෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| පොදු අවදානම් | වේදනාව, ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම. |
| විශේෂිත අවදානම් | කැලැල් පටක හැදිලා අලුත් පාර ආයෙත් හිරවීම, දාපු බටය (stent) ගැලවී යාම, පිටතින් කළොත් තුවාලය නැවත විවෘත වීම හෝ කැලලක් ඇතිවීම. |
| බරපතළ නමුත් ඉතා විරල සංකූලතාවක් | මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල කාන්දුව (Cerebrospinal Fluid - CSF leak). මේකෙදි වෙන්නේ මොළය වටේ තියෙන දියරයක් නහයෙන් ගලනවා වගේ දැනෙන එක. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. එහෙම වුණොත් ඒක හරිගස්සන්න තවත් සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
ඔයාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) සැත්කමක්. නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරුණාට පස්සේ පැය කිහිපයක් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා තමයි ගෙදර යවන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක, ප්රතිජීවක (antibiotics) වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි. ඒ බෙහෙත් ටික නියම කරපු විදියටම, හරියටම පාවිච්චි කරන එක ඉතාම වැදගත්.
සැත්කම කරලා සතියකින් විතර ඔයාව ආයෙත් බලන්න එන්න කියයි. එතකොට තුවාලය පරීක්ෂා කරලා, ලේ ගැලීම නවත්වන්න දාපු දේවල් තියෙනවා නම් ඒවා ඉවත් කරයි. පිටතින් කැපුමක් කළා නම්, මැහුම් කඩන්නෙත් මේ වෙලාවෙදි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක් හෝ සමහරවිට මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මොකද අස්ථියේ හදපු සිදුර සුව වෙන්න ටික කාලයක් යනවා.
සුව වෙන කාලය තුළ ඔයා නියත වශයෙන්ම කරන්න හොඳ නැති දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි නාසය තදින් සූරන එක (blowing your nose). එහෙම කළොත් තුවාල ආයෙත් ඇරෙන්න, දාපු බට එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. අඩුම තරමේ සතියක්වත් නාසය සූරන එකෙන් වළකින්න ඕනේ. තවත් වළකින්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ:
- උණ ගැනෙනවා නම්.
- සැත්කම කරපු තැන ඉදිමිලා, රත් වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- තුවාලෙන් දිගටම ලේ හෝ සැරව ගලනවා නම්, නැත්නම් නහයෙන් ලේ ගැලීම නවතින්නේ නැත්නම්.
- කඳුළු ගැලීම ආයෙත් පටන් ගත්තොත්.
DCR සැත්කමට විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්, DCR සැත්කම වෙනුවට දොස්තර මහත්තයා යෝජනා කරන්න පුළුවන් වෙනත් විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිරීක්ෂණය කිරීම: ඔයාට තියෙන අපහසුතාවය ලොකු දෙයක් නෙවෙයි නම්, ප්රතිකාර නොකර ඉන්නත් පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග: සමහර අවස්ථාවලදී ප්රතිජීවක සහ ස්ටීරොයිඩ් (steroid) අඩංගු අක්ෂි බිංදු (eye drops) වගේ දේවල් වලින් තත්ත්වය පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
- බට දැමීම: සැත්කමක් නොකර, ස්වභාවික කඳුළු නාලයටම සියුම් බටයක් දාලා මාස 3-6ක් විතර තියලා බලනවා, ඒකෙන් ප්රශ්නය විසඳෙනවද කියලා.
- වෙනත් සැත්කම්: DCR සැත්කම සාර්ථක නොවුණු අයට කරන වෙනත් විශේෂිත සැත්කම් වර්ගත් තියෙනවා.
ඇස් වලින් නිතරම කඳුළු ගලන එක ඇත්තටම හිතටත් කරදරයක්. ඒත් DCR කියන්නේ මේ ප්රශ්නෙට තියෙන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක විසඳුමක්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරලා, අවශ්ය මගපෙන්වීම ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DCR කියන්නේ කඳුළු නාල අවහිර වීම නිසා නිතරම ඇස් වලින් කඳුළු ගලන තත්ත්වයට කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම දෙකකට (පිටතින් සහ නාසය ඇතුළෙන්) කරන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්රමය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න යම් කාලයක් ගත වෙනවා. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම නාසය තදින් සූරන්න එපා කියන උපදෙස අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, ඉදිමුම, අධික ලේ ගැලීම වගේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න