Sind auch die elektrischen Signale Ihres Herzens blockiert? Sprechen wir über den bifaszikulären Block!

Haben Sie manchmal plötzlich blaue Augen und Schwindel ? Oder haben Sie das Gefühl, Ihr Herz schlägt zu schnell oder zu langsam? Vielleicht kennt jemand in Ihrem Umfeld ähnliche Erfahrungen. Manchmal können diese Beschwerden durch kleine Störungen im elektrischen System des Herzens verursacht werden, ähnlich wie die Elektrik in einem Haus. Heute sprechen wir über einen speziellen Zustand, bei dem die elektrischen Signale in etwa zwei Dritteln der Hauptbahnen im elektrischen System des Herzens verlangsamt oder unterbrochen sind – das nennt man bifaszikulären Block .

Was ist das (bifaszikulärer Block)? Können wir es einfach erklären?

Vereinfacht gesagt, ist ein bifaszikulärer Block eine Form des Herzblocks. Damit unser Herz wie eine Pumpe funktioniert, benötigt es geordnete elektrische Signale. Diese Signale verlaufen entlang spezieller Bahnen im Herzen, den sogenannten Tawara-Schenkeln. Das ist vergleichbar mit den Kabeln in einem Haus, die das Licht einschalten müssen.

Stellen Sie sich vor, es gäbe drei Hauptwege im Herzen, die diese elektrischen Signale weiterleiten. Bei einem bifaszikulären Block breiten sich die elektrischen Signale in zwei dieser drei Wege sehr langsam aus oder sind unterbrochen. „Bi“ bedeutet „zwei“. „Faszikel“ bezeichnet die Bündeläste der Herzmuskelzellen. Wenn also zwei dieser Wege blockiert sind, werden die elektrischen Signale etwas verzögert an die Herzkammern (die Ventrikel) gesendet. Dies kann den Herzrhythmus und die Pumpleistung des Herzens verändern.

Ärzte bezeichnen dies als „inkompletten AV-Block“. Dieser Zustand kann durch angeborene Herzfehler oder andere Herzerkrankungen verursacht werden. Manchmal verschwinden die Symptome von selbst. Ein schwerer bifaszikulärer Block, der Symptome verursacht, kann jedoch eine Behandlung erforderlich machen.

Wo genau befinden sich diese Faserbündel in unserem Herzen?

Sie wissen ja, dass unser Herz vier Hauptkammern hat. Die beiden oberen Kammern heißen Vorhöfe, die beiden unteren Herzkammern Herzkammern. Diese Kammern ziehen sich kontrolliert zusammen und dehnen sich aus, um Blut durch den Körper zu pumpen.

Bei einem bifaszikulären Block sind diese unteren Kammern, die Ventrikel, betroffen.

• Rechte Herzkammer: Sie befindet sich unten rechts im Herzen. Sie nimmt das Blut auf und pumpt es zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge. Die rechte Herzkammer besitzt nur einen Hauptleitungsstrang (Faszikel).Rechter Bundle-Branch .
• Linke Herzkammer : Sie befindet sich im unteren linken Bereich des Herzens. Sie ist die größte und stärkste Pumpkammer des Herzens. Sie nimmt sauerstoffreiches Blut auf und pumpt es über die Aorta in den gesamten Körper. Die linke Herzkammer besitzt zwei Hauptleitungsbahnen: den linken vorderen und den linken hinteren Faszikel . Zusammen bilden diese beiden den linken Tawara-Schenkel. Dieser verzweigt sich weiter in Millionen kleinerer Fasern, die Purkinje-Fasern.

Was ist ein Herzblock und ein Schenkelblock?

Ein Herzblock entsteht durch eine Störung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens. Dies führt zu einer Verzögerung der Übertragung elektrischer Signale zwischen den Herzkammern. Infolgedessen kontrahieren die Herzkammern unregelmäßig. Dies beeinträchtigt den Blutfluss durch das Herz, den Herzschlag und die Herzfrequenz.

Herzblock und AV-Block bezeichnen dasselbe Krankheitsbild. Ein Schenkelblock ist eine Form des Herzblocks. Er tritt auf, wenn einer der beiden Schenkel, die wir bereits erwähnt haben, blockiert ist.

Wie funktioniert das elektrische System in unserem Herzen? Es ist erstaunlich, nicht wahr?

Stellen Sie sich vor, im Herzen befindet sich ein sehr komplexes, aber sehr geordnetes Schaltkreissystem. Hier ist die Reihenfolge, in der dieses elektrische Signal weitergeleitet wird:

1. Das Signal entsteht zuerst an einer speziellen Stelle im oberen Vorhof des Herzens, dem sogenannten Sinusknoten. Dieser ist der natürliche Herzschrittmacher.

2. Dieses Signal durchläuft dann die Vorhöfe und gelangt zu einem anderen speziellen Ort, dem AV-Knoten.

3. Nach dem AV-Knoten gelangt das Signal in einen Pfad, der als His-Bündel bezeichnet wird.

4. Von dort teilt es sich in den rechten und den linken Tawara-Schenkel und geht schließlich zu den feinen Fasern, den sogenannten Purkinje-Fasern, in den Zellen der Ventrikel.

5. Sobald dieses Signal empfangen wird, ziehen sich die Herzkammern zusammen und pumpen Blut. Dann beginnt der Prozess von neuem.

Das alles geschieht erstaunlicherweise innerhalb weniger Sekunden, nicht wahr?

Gibt es verschiedene Arten von Herzblockaden?

Ja, Ärzte klassifizieren diese Herzblockaden (AV-Blöcke) nach ihrem Schweregrad:

• AV-Block ersten Grades: Hierbei handelt es sich um eine leichte Verzögerung der elektrischen Signale von den Vorhöfen zu den Herzkammern. Diese Art von Block verursacht jedoch seltener Symptome und erfordert nur selten eine Behandlung.
• Block zweiten Grades: Hierbei werden einige, aber nicht alle elektrischen Signale daran gehindert, die Zellen zu erreichen. Dies kann zu einem verlangsamten Herzschlag ( Bradykardie ) oder Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) führen. Bei schweren oder belastenden Symptomen kann eine Behandlung erforderlich sein.
• AV-Block dritten Grades: Dieser wird auch als kompletter AV-Block bezeichnet. Hierbei besteht keine Verbindung zwischen der Funktion der Vorhöfe und der Herzkammern. Das bedeutet, dass die oberen Herzkammern normal arbeiten und die unteren Herzkammern normal arbeiten. In diesem Fall muss ein Herzschrittmacher eingesetzt werden. Bei einem schweren bifaszikulären Block kann sich dieser Zustand entwickeln.

Gibt es verschiedene Arten von bifaszikulären Blockaden?

Ja, es gibt verschiedene Muster des bifaszikulären Blocks. Die häufigsten sind:

• Rechtsschenkelblock und linksseitiger anteriorer Faszikelblock.
• Außerdem kann ein Rechtsschenkelblock und ein linksseitiger posteriorer Faszikelblock vorliegen.
• Manchmal kann der linke Tawara-Schenkel vollständig blockiert sein (das heißt, sowohl der linke vordere als auch der linke hintere Faszikel sind blockiert, der rechte Tawara-Schenkel ist jedoch intakt).

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Ein bifaszikulärer Block tritt bei etwa 1,5 % der Menschen auf, die ein EKG erhalten. Das bedeutet aber nicht, dass er so selten ist.

Warum kommt es zu diesem (bifaszikulären Block)? Was sind die Ursachen?

Ein bifaszikulärer Block wird häufig durch einen angeborenen Herzfehler verursacht. Das bedeutet, dass eine Person mit strukturellen Veränderungen des Herzens geboren wird. Manchmal treten Symptome dieses angeborenen Herzfehlers erst später auf, beispielsweise im jungen oder mittleren Lebensalter. Das Risiko, einen Herzblock zu entwickeln, steigt mit dem Alter .

Selten kann diese Erkrankung auch durch eine genetische Veränderung (Genmutation) verursacht werden, die innerhalb einer Familie vererbt wird. Dies wird als progressiver familiärer Herzblock bezeichnet. Diese genetische Veränderung kann zu Narbengewebe (Fibrose) oder Kalziumablagerungen (Kalzifizierung) im Herzen führen. Auch diese Veränderungen können einen Herzblock verursachen.

Darüber hinaus kann ein „bifaszikulärer Block“ auch durch eine Schädigung des Herzens verursacht werden. Diese Schädigung kann sein:

• Aufgrund eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt).
• Aufgrund anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen .
• Aufgrund einer Herzklappenerkrankung .
• Aufgrund eines erhöhten Kaliumspiegels im Blut (Hyperkaliämie).

Was sind die Symptome eines bifaszikulären Blocks? Haben Sie diese auch?

Ein inkompletter AV-Block (1. oder 2. Grades) verursacht möglicherweise keine Symptome. Treten jedoch Symptome auf, ist Ohnmacht (Synkope) das häufigste Symptom. Diese tritt auf, wenn der Herzschlag zu langsam (Bradykardie) oder zu langsam (Arrhythmie) ist, weil das Blut nicht ausreichend durch den Körper gepumpt wird.

Manchmal kann ein bifaszikulärer Block zu einem kompletten Block (Grad 3) fortschreiten. In diesem Fall treten Symptome mit höherer Wahrscheinlichkeit auf. Es ist sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:

• Brustschmerzen oder Engegefühl in der Brust (Angina pectoris).
• Schwindel.
• Ständiges Gefühl extremer Müdigkeit.
• Das Gefühl, dass das Herz unregelmäßig schlägt (Herzklopfen).
• Brechreiz.
• Kurzatmigkeit.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Ein AV-Block beeinträchtigt die Fähigkeit des Herzens, Blut durch den Körper zu pumpen. Ein bifaszikulärer Block (inkompletter Block) kann sich manchmal zu einem kompletten Block dritten Grades entwickeln. In diesem Fall können Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
• Herzinfarkt.
• Herzinsuffizienz.
• Plötzlicher Herztod / plötzlicher Herzstillstand.

Keine Sorge! Nicht jeder wird diese Komplikationen erleiden. Mit der richtigen medizinischen Beratung und Behandlung lässt sich dieses Risiko deutlich verringern.

Wie diagnostiziert man einen bifaszikulären Block genau?

Die wichtigste Untersuchung zur Diagnose eines bifaszikulären Blocks ist ein EKG. Dabei wird die elektrische Aktivität des Herzens gemessen. Es handelt sich um eine sehr einfache und schmerzlose Untersuchung, die etwa 15 Minuten dauert.

Der Arzt bringt kleine Aufkleber (sogenannte Elektroden) auf Ihrer Brust, Ihren Armen und Beinen an. Kabel, die mit diesen Elektroden verbunden sind, führen zu einem EKG-Gerät. Dieses Gerät zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens als Diagramm auf. Die Elektroden leiten keinen Strom in Ihren Körper. Sie messen lediglich die elektrische Aktivität in Ihrem Körper. Anhand dieses Diagramms kann der Arzt erkennen, ob Veränderungen oder Blockaden im elektrischen Signalmuster des Herzens vorliegen.

Gibt es eine Behandlungsmöglichkeit? Was kann man tun?

Wenn Sie einen bifaszikulären Block haben und keine Symptome verspüren, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihre Herzgesundheit jedoch engmaschig überwachen. Er wird regelmäßig EKG-Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob sich der Zustand verschlechtert und zu einem kompletten AV-Block dritten Grades (AV-Block III. Grades) führt. In diesem Fall ist eine Behandlung notwendig.

Bei Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) oder Symptomen wie Ohnmacht (Synkope) kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation zur Implantation eines Herzschrittmachers empfehlen. Es gibt zwei Arten von Herzschrittmachern:

• Herzschrittmacher: Diese senden elektrische Signale an die Herzkammern, um sie rhythmisch schlagen zu lassen, quasi als ob sie dem Herzen ein wenig zusätzliche Hilfe geben.
• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs): Diese Geräte funktionieren ähnlich wie ein Herzschrittmacher. Zusätzlich kann der ICD Herzrhythmusstörungen erkennen und diese durch einen kleinen elektrischen Impuls korrigieren. Er kann das Herz auch im Falle eines plötzlichen Herzstillstands wieder zum Schlagen bringen.

Diese Geräte werden von einem Kardiologen (Elektrophysiologen) eingesetzt.

Gibt es Möglichkeiten, einen bifaszikulären Block zu verhindern?

Ehrlich gesagt gibt es viele Faktoren, die zu Herzinsuffizienz beitragen können und die wir nicht kontrollieren können, wie zum Beispiel angeborene Herzfehler oder das Alter.

Sie können jedoch jederzeit Maßnahmen ergreifen, um Ihre Herzgesundheit zu erhalten und zu schützen. Dazu gehören:

• Wenn Sie rauchen, suchen Sie sich Hilfe, um aufzuhören. Vermeiden Sie auch Passivrauchen.
• Ernähren Sie sich herzgesund und gewöhnen Sie sich an, täglich Sport zu treiben.
• Alkoholkonsum einschränken.
• Herzschädigende Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel sollten unter Kontrolle gebracht werden.
• Finden Sie gesunde Wege, mit Stress umzugehen.
• Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten.

Diese Maßnahmen können zwar die Entstehung eines bifaszikulären Blocks nicht vollständig verhindern, tragen aber definitiv dazu bei, Ihre allgemeine Herzgesundheit auf einem guten Niveau zu halten.

Können wir mit dieser Situation leben? Wie sehen die Zukunftsaussichten aus?

Die meisten Menschen mit bifaszikulärem Block benötigen keine Behandlung. Selbst wenn eine Behandlung erforderlich ist, verschwinden die Symptome in der Regel nach dem Einsetzen eines Herzschrittmachers.

Bei richtiger Behandlung ist das Risiko, dass sich diese Erkrankung zu einem kompletten Herzblock entwickelt, sehr gering. Tatsächlich sind die Schäden, die durch eine unbehandelte Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) entstehen können, größer als die Schäden durch einen Herzblock. Daher ist es wichtig, rechtzeitig ärztlichen Rat einzuholen und sich gegebenenfalls behandeln zu lassen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf:

• Ich fühle mich extrem müde.
• Herzrhythmusstörung.
• Starke Brustschmerzen.
• Atembeschwerden.
• Symptome eines Herzinfarkts (z. B. starke Schmerzen in der Mitte der Brust, die in den Arm ausstrahlen).
• Übelkeit ohne erkennbaren Grund.

Welche wichtigen Fragen sollte man dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, können Sie auch diese Fragen stellen:

• Warum habe ich diesen `(Bifascicular Block)` erhalten?
• Was kann ich tun, um mein Risiko für einen Herzinfarkt oder andere Herzerkrankungen zu verringern?
• Benötige ich einen Herzschrittmacher oder einen ICD?
• Welche Risiken birgt die Implantation eines Herzschrittmachers oder ICD?
• Muss ich mit Komplikationen rechnen? Was sind die Symptome?

Durch das Stellen dieser Fragen gewinnen Sie ein besseres Verständnis Ihrer Situation und werden sich darüber im Klaren, was als Nächstes zu tun ist.

Abschließend noch einige Dinge, die Sie sich merken sollten

Ein bifaszikulärer Block ist eine Blockade von zwei der drei Hauptleitungsbahnen des Herzens, die elektrische Signale übertragen. Dies kann den Herzrhythmus und die Pumpfunktion des Herzens verändern. Manche Betroffene verspüren keine Symptome, während andere beispielsweise Ohnmachtsanfälle erleiden können.

Am wichtigsten ist es, nicht in Panik zu geraten, sondern ärztlichen Rat einzuholen. Dies lässt sich mit einem einfachen Test wie einem EKG feststellen. Falls nötig, kann die Erkrankung mit Behandlungen wie einem Herzschrittmacher erfolgreich behandelt werden. Achten Sie auf Ihr Herz, leben Sie gesund, und Sie bleiben gesund!