හිතන්නකෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි/සීයා කෙනෙක් අසනීපයක් නිසා රෝහල්ගත වෙලා ඉන්නවා කියලා. ඊයේ වෙනකල් හොඳට කතාබහ කරලා, ඔයාව අඳුරගෙන හිටපු කෙනා අද එකපාරටම ඔයාව අඳුරන්නෙත් නැතුව, කලබලෙන් වගේ කෑ ගහනවා, වෙලාව කීයද, ඉන්නේ කොහෙද කියලවත් දන්නේ නැතුව, හරිම අමුතු විදිහට හැසිරෙනවා. ඔයාට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙයි නේද? මේ වගේ හදිසියේ ඇතිවෙන මානසික ව්යාකූල තත්ත්වයකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඩිලීරියම් (Delirium) කියලා කියන්නේ. මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිලීරියම් (Delirium) කියන්නේ?
ඩිලීරියම් කියන්නේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ හදිසියේ ඇතිවෙන කැළඹීමක්. මේක පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ඉක්මනින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා කෙනෙකුගේ සිතීමේ හැකියාව, මතකය, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව සහ තමන් ඉන්න වටපිටාව ගැන තියෙන අවබෝධය තාවකාලිකව දුර්වල වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඩිලීරියම් කියන්නේ මානසික රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේක සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් අසනීප තත්ත්වයක, ආසාදනයක, සැත්කමක හෝ ගන්නා ඖෂධයක අතුරු ආබාධයක් විදිහටයි. ඒ කියන්නේ යටින් තියෙන හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර කළොත්, බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
ඩිලීරියම් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඩිලීරියම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. රෝගියා හැසිරෙන විදිහ අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ.
| ඩිලීරියම් වර්ගය | හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (ලක්ෂණ) |
|---|---|
| හයිපර්ඇක්ටිව් ඩිලීරියම් (Hyperactive Delirium) | මේ අය හරිම කලබලකාරීයි, නොසන්සුන්. නිතරම ඇඳෙන් බහින්න හදනවා, සේලයින් බට ගලවන්න හදනවා, කෑ ගහනවා, තරහින් වගේ ඉන්නේ. මෙයාලව බලාගන්න අමාරුයි. මේ වර්ගය ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| හයිපෝඇක්ටිව් ඩිලීරියම් (Hypoactive Delirium) | මේ අය ඉන්නේ හරිම නිදිමත ගතියෙන්, කම්මැලිවෙලා වගේ. කතාබහ අඩුයි, කන්න බොන්න උනන්දුවක් නෑ, හැමදේටම උදාසීනයි. මේ අය කරදරයක් නැති නිසා, සමහර වෙලාවට මේක අසනීපයේම කොටසක් කියලා හිතලා මඟහැරෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකත් භයානකයි. |
| මිශ්ර ඩිලීරියම් (Mixed Delirium) | මේ අයට උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ මාරුවෙන් මාරුවට පේන්න තියෙනවා. දවසේ එක වෙලාවක හරිම කලබලකාරීව ඉඳලා, තව වෙලාවක හරිම නිශ්ශබ්දව, නිදිමත ගතියෙන් ඉන්න පුළුවන්. |
ඩිලීරියම් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඩිලීරියම් වල රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ දවස පුරාම එක වගේ තියෙන්නේ නෑ, එනවා යනවා. විශේෂයෙන්ම රෑ කාලයට මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- වටපිටාව ගැන අවබෝධය අඩු වීම: තමන් ඉන්නේ කොහෙද (රෝහලේද, ගෙදරද), අද දවස මොකක්ද, වෙලාව කීයද කියන දේවල් අමතක වෙනවා.
- අවධානය යොමු කරන්න බැරි වීම: එක දෙයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, කතාවක් දිගටම කරගෙන යන්න, අහන ප්රශ්න වලට හරියට උත්තර දෙන්න අමාරු වෙනවා.
- මතකය දුර්වල වීම: මෑතකදී වුණු දේවල්, තමන්ගේ පවුලේ අයගේ නම් වගේ දේවල් අමතක වෙනවා.
- සිතීමේ ව්යාකූලත්වය: කතා කරන දේවල් පටලැවිලි සහගතයි. එක මාතෘකාවකින් තව එකකට පනිනවා.
- හැසිරීමේ වෙනස්කම්:
- ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනෙන එක (hallucinations).
- ඇත්ත නොවන දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරන එක, උදාහරණයක් විදිහට කවුරුහරි තමන්ට වස දෙන්න හදනවා කියලා හිතන එක (delusions).
- ඉතා කලබලකාරී වීම, නුරුස්සන ගතිය, කෑ ගැසීම (agitation).
- නැත්නම්, හරිම නිශ්ශබ්දව, කම්මැලි ගතියෙන්, නිදිමතෙන් ඉන්න එක.
- චිත්තවේගයන්ගේ වෙනස්කම්: එකපාරටම තරහා යනවා, බය වෙනවා, කනස්සල්ලට පත් වෙනවා, නැත්නම් හරිම සතුටින් වගේ ඉන්නවා. මේ හැඟීම් ඉක්මනින් වෙනස් වෙනවා.
- නින්දේ රටාව වෙනස් වීම: දවල්ට නිදිමතෙන් ඉඳලා, රෑට ඇහැරිලා ඉන්නවා. නින්ද සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා.
ඩිලීරියම් ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන මානසික පීඩනය (stress) නිසා ඩිලීරියම් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේකට හේතු වෙන්නේ ශරීරයට හෝ මොළයට දරාගන්න බැරි තරම් ශාරීරික පීඩනයක් ඇතිවෙන එකයි. මොළයට අවශ්ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය, හෝ රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය බිඳ වැටුනම මොළය හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා.
බහුලවම දකින හේතු කිහිපයක්:
- දරුණු ආසාදන: විශේෂයෙන්ම මුත්රා ආසාදන, පෙනහළු ආසාදන (නියුමෝනියාව).
- විශාල සැත්කම්: විශේෂයෙන් හෘද සැත්කම් හෝ උකුල් ඇටයේ සැත්කම් වලින් පස්සේ.
- ඖෂධ: සමහර වේදනා නාශක, නිදි පෙති, අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත්, හෝ එකවර ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් ගැනීම.
- මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය: ඒවා පාවිච්චි කිරීම හෝ එකපාරට නැවැත්වීම.
- ශරීරයේ විජලනය (dehydration) හෝ පෝෂණ ඌනතා.
- හදිසි අනතුරකින් හිසට සිදුවන තුවාල.
- හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වැනි හදිසි රෝගී තත්ත්වයන්.
- ශරීරයේ ලවණ මට්ටම් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්) වල අසමතුලිතතාවය.
- දැඩි වේදනාව.
- මලබද්ධය හෝ මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම.
- රෝහල් පරිසරය: නුහුරු පරිසරයක, ජනෙල් නැති කාමරයක, නිතර නිතර නින්දට බාධා වෙන විදිහට ඉන්න සිදුවීම.
ජීවිතයේ අවසාන කාලයේදී, විශේෂයෙන් වේදනා සමනය කරන ප්රතිකාර ලබන අයටත් ඩිලීරියම් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඩිලීරියම් ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය.
- මීට පෙර ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි මතකය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් ඇති අය.
- පෙනීම හෝ ඇසීම දුර්වල අය.
- මීට පෙර ඩිලීරියම් තත්ත්වය ඇතිවී තිබෙන අය.
- විශාල සැත්කමකට භාජනය වූ අය.
- එකවර ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් පාවිච්චි කරන අය.
- ශරීරය ඉතා දුර්වල, කෙට්ටු අය.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඩිලීරියම් හඳුනාගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්යවරයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කරුණු කිහිපයක් එකට සලකා බලලයි.
1. රෝගියාගේ පවුලේ අයගෙන් විස්තර ඇසීම: රෝගියාගේ මානසික තත්ත්වයේ වෙනස කොයිතරම් ඉක්මනින් ඇතිවුණාද, හැසිරීමේ වෙනස මොකක්ද කියන දේවල් ගැන අහනවා. ඔබ දකින දේ වෛද්යවරයාට පැහැදිලිව කියන එක හරිම වැදගත්.
2. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම: රෝගියාගේ අවධානය, මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කිරීමට සරල ප්රශ්න කිහිපයක් අහන්න පුළුවන්. (උදා: අද දවස මොකක්ද? ඔයා ඉන්නේ කොහෙද? 10න් පස්සට ගණන් කරන්න පුළුවන්ද?)
3. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ශරීරයේ ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා.
4. පරීක්ෂණ: යටින් තියෙන හේතුව හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (ආසාදන, ලවණ මට්ටම් බලන්න)
- මුත්රා පරීක්ෂණ (මුත්රා ආසාදන බලන්න)
- පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්
- ECG පරීක්ෂණයක් (හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න)
- සමහර වෙලාවට මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT/MRI scan)
ඩිලීරියම් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඩිලීරියම් තත්ත්වයට හේතුවන මූලික ශාරීරික ගැටලුව සොයාගෙන එයට ප්රතිකාර කිරීමයි. උදාහරණයක් විදිහට, ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දීම, විජලනය නම් සේලයින් දීම වගේ දේවල් කරනවා.
මීට අමතරව, රෝගියාට සහනයක් ලබා දී, ඔවුන්ව සන්සුන්ව සහ ආරක්ෂිතව තබා ගැනීමට උපකාරී වන ක්රම අනුගමනය කරනවා.
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රම
- සන්සුන්, නිස්කලංක පරිසරයක් ඇති කිරීම: රූපවාහිනියේ ශබ්දය අඩු කිරීම, දීප්තිමත් ලයිට් නිවා දැමීම, සහ රෝගියා ළඟට එකවර ගොඩක් අය එන එක අඩු කිරීම.
- නිතරම රෝගියාට කතා කිරීම: සන්සුන්ව, සරල වචන වලින් කතා කරන්න. "ඔයා ඉන්නේ ඉස්පිරිතාලේ, ඔයාට දැන් සනීප වෙයි, අපි ඔයා ළඟ ඉන්නවා" වගේ දේවල් කියන එකෙන් රෝගියාගේ බය අඩු වෙනවා.
- වටපිටාව ගැන අවබෝධය ලබා දීම: රෝගියාට පේන තැනකින් ලොකු ඔරලෝසුවක්, කැලැන්ඩරයක් තියන්න. දිවා කාලයේදී ජනෙල් ඇරලා තියන්න.
- පවුලේ අය ළඟින් සිටීම: හුරුපුරුදු මුහුණු දකින එක, ආදරණීයයන්ගේ කටහඬ ඇහෙන එක රෝගියාට ලොකු සහනයක්.
- උපැස් යුවල සහ ශ්රවණාධාර (hearing aids) පාවිච්චි කිරීම: පෙනීම සහ ඇසීම දුර්වල නම්, ඒවට පාවිච්චි කරන උපකරණ හරියටම ලබා දීම වැදගත්.
- හොඳ පෝෂණයක් සහ දියර වර්ග ලබා දීම.
- හැකි නම්, වෛද්ය උපදෙස් මත ටිකක් ඇවිද්දවීම: එකම තැන ඉන්නකොට මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කිරීම
ඩිලීරියම් තත්ත්වයටම කියලා නිශ්චිත ඖෂධයක් දැනට අනුමත කරලා නෑ. හැබැයි, රෝගියා අධික ලෙස කලබලකාරී නම්, තමන්ට හෝ අනිත් අයට හානියක් කරගන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා විසින් ඉතා අඩු මාත්රාවකින් සන්සුන් කරන ඖෂධ (Antipsychotics) වර්ගයක් කෙටි කාලයකට ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ඩිලීරියම් තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ අවස්ථාවලදී, යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කළාම ඩිලීරියම් තත්ත්වය දින කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි, සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම වයස්ගත හෝ ඩිමෙන්ෂියා වැනි රෝග තත්ත්වයන් තිබුණු අයට, නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මතකයේ හෝ සිතීමේ හැකියාවේ සුළු දුර්වලතා ඉතිරි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඩිලීරියම් කියන්නේ බිය උපදවන අත්දැකීමක්. රෝගියාට වගේම, ඒ දිහා බලාගෙන ඉන්න පවුලේ අයටත් ඒක එහෙමයි. ඒත් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන එකෙන්, ඔයාගේ ආදරණීයයාට නැවතත් සුවය ලබා දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිලීරියම් (Delirium) කියන්නේ මානසික රෝගයක් නෙවෙයි. එය ශරීරයේ වෙනත් අසනීපයක් නිසා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය හදිසියේ කැළඹීමක්.
- මෙය පැය හෝ දින කිහිපයක් වැනි කෙටි කාලයක් තුළ හදිසියේ ඇතිවන මානසික ව්යාකූලත්වයකි.
- රෝග ලක්ෂණ දවස පුරා වෙනස් විය හැකි අතර, විශේෂයෙන් රෑ කාලයට වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ සමීපතමයෙකු, විශේෂයෙන් වයස්ගත කෙනෙක් හෝ රෝහල්ගතව සිටින කෙනෙක්, හදිසියේම ව්යාකූල ලෙස හැසිරෙන්න පටන් ගත්තොත්, එය නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්යවරයෙකුට (දොස්තර මහත්තයෙකුට) දන්වන්න.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් බොහෝ විට ඩිලීරියම් තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න