ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න, ඩිමෙන්ෂියාවාව තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් වෙනත් ආදරණීය කෙනෙක්ට එකපාරටම අමුතු දේවල් පේන්න, ඇහෙන්න පටන් අරන්ද? නැත්නම් ඇත්ත නෙවෙයි දේවල් විශ්වාස කරනවද? සමහර වෙලාවට ගොඩක් කේන්ති අරගෙන, කලහකාරීව හැසිරෙනවද? මේක තමයි අපි ඩිමෙන්ෂියාවාවව හා සම්බන්ධ මානසික ගැටලු (Dementia-Related Psychosis) කියලා කියන්නේ. ඩිමෙන්ෂියාවාවව තියෙන හැම කෙනෙක්ටම වගේ ජීවිතේ කවදා හරි මේ වගේ එක රෝග ලක්ෂණයක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඔයාට වගේම රෝගියාටත් ගොඩක් බය හිතෙන, හිතට වද දෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේකට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න එක හැමවෙලේම ලේසි නෑ. සමහර වෙලාවට දොස්තරවරු සැර මානසික ලෙඩවලට දෙන බෙහෙත් වර්ග (Antipsychotic drugs) නියම කරනවා, හැබැයි ඒවායේ බරපතළ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ බෙහෙත් හැමවිටම සාර්ථක වෙන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත දේවල් කිහිපයක් ගැන අපි අද කතා කරමු.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මුලින්ම අපි හේතුවක් හොයලා බලමුද?
කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි රෝගියා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ටික පරීක්ෂා කරලා බලන එක. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ විදිහට මේ වගේ මානසික ගැටලු (Psychosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අම්මා අධිරුධිර පීඩනයට, දියවැඩියාවට වගේ ලෙඩ කිහිපයකටම බෙහෙත් ගන්නවා කියලා. සමහරවිට මේ මානසික ගැටලුවට හේතුව ඩිමෙන්ෂියාවාවවම නෙවෙයි, එයා ගන්න වෙන බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්.
| මානසික ගැටලු (Psychosis) වැනි ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි බෙහෙත් වර්ග | |
|---|---|
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
| මානසික පීඩනය සහ කාංසාව (Depression and Anxiety) | මේ තත්ත්වයන්ට දෙන සමහර බෙහෙත්. |
| වේදනාව (Pain) | සමහර සැර වේදනා නාශක. |
| හෘද රෝග සහ අධිරුධිර පීඩනය | මේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග. |
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease) | පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත්. |
| පිළිකා (Cancer) | පිළිකා සඳහා දෙන සමහර ප්‍රතිකාර සහ ඖෂධ. |
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. සමහරවිට වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වුණාම මේ ප්‍රශ්නය විසඳෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
ඒ වගේම, වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසාත් මේ වගේ මානසික ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- යම් යම් ආසාදන (Infections): විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා ආසාදන වගේ දේවල් වැඩිහිටියන්ගේ මානසික තත්ත්වය එකපාරටම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
- මලබද්ධය (Constipation): දවස් ගාණක් මලපහ වෙන්නේ නැතිව ඉන්නකොට ඇතිවෙන අපහසුතාවය නිසාත් ඔවුන් කලබල වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ දුර්වලතා: ඇස් කණ්ණාඩිය හරියට පේන්නේ නැත්නම්, කනේ දාන උපකරණය වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, එයාලට දේවල් වරදවලා තේරුම් යන්න පුළුවන්.
- නින්දේ ප්‍රශ්න (Sleep problems): හරියට නින්ද යන්නේ නැති එකත් මානසික සමබරතාවයට බලපානවා.
- වේදනාව: ශරීරයේ කොහේ හරි තියෙන නොකියන වේදනාවක් නිසාත් ඔවුන් නොසන්සුන් වෙන්න පුළුවන්.
දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් මේ ප්‍රශ්න වලින් එකක්ද හේතුව කියලා හොයාගෙන, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර කරන්න.
රෝග ලක්ෂණ අවුස්සන දේවල් (Triggers) අයින් කරමු
පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල් නිසා මේ මානසික ගැටලු එකපාරටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේවට කියනවා triggers කියලා. සරලවම කිව්වොත්, රෝග ලක්ෂණ අවුස්සන දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට:
- බිත්තියේ වැටෙන හොල්මන් වගේ පේන හෙවණැලි.
- දිනපතා කරන දේවල්වල පිළිවෙළ (routine) වෙනස් වෙන එක.
- වටපිටාව ගොඩක් කලබලකාරී වෙන එක (ගෙදරට එකපාරට සෙනඟ පිරෙන එක) හෝ කිසිම දෙයක් නැතුව පාලුවෙන් ඉන්න වෙන එක.
මේ වගේ දේවල් පාලනය කරන්න ඔයාට මේ වගේ සරල දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- කණ්ණාඩි අයින් කරන්න, නැත්නම් රෙද්දකින් වහන්න. මොකද එයාට එයාගෙම රූපය දැකලා වෙන කෙනෙක් කියලා බය වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදර පොළවෙ අනවශ්‍ය බඩු තියන්න එපා. පැටලිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරන්න.
- හෙවණැලි ඇතිවීම වළක්වන්න හොඳට එළිය තියෙන බල්බ් පාවිච්චි කරන්න.
- පුළුවන් තරම් හැමදාම එකම වෙලාවට වැඩ ටික කරන්න උත්සාහ කරන්න. (උදේට කන වෙලාව, නාන වෙලාව වගේ දේවල්).
- දවස පුරාම එයා විනෝද වෙන, කැමති ක්‍රියාකාරකම් (පරණ සින්දු අහන එක, පත්තර බලන එක වගේ) සැලසුම් කරන්න.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරමු
ඩිමෙන්ෂියාවාවව හා සම්බන්ධ මේ මානසික ගැටලු (Psychosis) වලටම කියලා අනුමත කරපු (FDA approved) විශේෂිත බෙහෙතක් තවම නෑ. ඒත්, දොස්තරවරු භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ බයිපෝලර් (Bipolar disorder) වගේ රෝග වලට දෙන දෙවැනි පරම්පරාවේ මානසික රෝග නාශක (Atypical antipsychotics) සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- Aripiprazole (Abilify)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Quetiapine (Seroquel)
- Risperidone (Risperdal)
මේ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝගීන්ට මේවා දෙන එක ගොඩක් අවදානම්. මොකද මේවට බරපතළ අතුරු ආබාධ තියෙනවා.
| Antipsychotic බෙහෙත් වල බරපතළ අවදානම් | |
|---|---|
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) | නිතරම කරකැවිල්ල, වැටෙන්න යන ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නිදිමත ගතිය සහ මංමුලාවීම (Sleepiness and confusion) | මේ නිසා වැටීම් වලට තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. |
| ගැස්ම හෝ වෙව්ලීම (Shaking or tremors) | අත් පා වෙව්ලන එක වගේ පාකින්සන් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. |
| නියුමෝනියාව (Pneumonia) | පෙනහළු ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| අංශභාගය (Stroke) | අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
මේ හේතු නිසා, දොස්තරවරු මේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න ගොඩක්ම පරෙස්සම් වෙනවා. මොකද මේවා නිසා හදිසි මරණ ඇතිවීමේ අවදානම පවා වැඩිවෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ව දොස්තර කෙනෙක් විසින් නිතරම අධීක්ෂණය කරන්නම ඕන.
මතක තියාගන්න, රෝගියා තමන්ටම හෝ අනිත් අයට බරපතළ හානියක් කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ඉන්නවා නම් මිසක්, මේ වගේ සැර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න උත්සාහ කරන්න. එහෙම දෙනවා නම්, පුළුවන් අඩුම මාත්‍රාවෙන් පටන් අරගෙන, රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙනකම් විතරක් කෙටි කාලයකට පාවිච්චි කරන එකයි වඩාත්ම සුදුසු.
කලබලකාරී අවස්ථාවලදී රෝගියාව ගැටගහන්න එපා!
සමහර අය රෝගියා කලබල කරනකොට, තමන්ට හෝ අනුන්ට හානියක් කරගනීවි කියලා බයට, එයාලව පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට පුටුවකට තියලා බඳින එක, ඇඳට ගැටගහන එක, කාමරේක දාලා දොර වහන එක වගේ දේවල්. මේවට අපි කියන්නේ (Restraints) කියලා.
මේවායින් රෝගියාගේ චලනය සීමා කරන්න පුළුවන් වුණාට, මේකෙන් වෙන්නේ ලොකු හානියක්.
- එයාලා මානසිකව ගොඩක් බය වෙනවා, පීඩනයට පත් වෙනවා.
- ගැටගහලා ඉන්නකොට වැටෙන්න, ඇඟ තුවාල වෙන්න, ඇඳ තුවාල (pressure sores) හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ඒ වගේම මුත්‍රා පාලනය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝගියෙක්ව ආරක්ෂා කරන්න මීට වඩා හොඳ ක්‍රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කුස්සිය වගේ අනතුරුදායක තැනකට යන එක වළක්වන්න ඒ කාමරයේ දොර ලොක් කරලා තියන්න පුළුවන්. ඇල්සයිමර් සංගමය (Alzheimer's Association) පවා නිර්දේශ කරන්නේ, ඇත්තටම බරපතළ අනතුරක් තියෙන වෙලාවක ඇරෙන්න, කවදාවත් රෝගියෙක්ව මේ විදිහට ගැටගහන්න එපා කියලයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිමෙන්ෂියාවාවවත් එක්ක මේ වගේ මානසික ගැටලු (Psychosis) එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේකට මුහුණ දෙන එකම කෙනා ඔයා නෙවෙයි.
- මුලින්ම, මේ ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් බෙහෙතක්, ආසාදනයක් හෝ වේදනාවක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න.
- සැර බෙහෙත් වලට යන්න කලින්, පරිසරයේ තියෙන සරල දේවල් (triggers) වෙනස් කරලා බලන්න. (උදා: හොඳ එළිය දාන එක, කණ්ණාඩි වහන එක).
- Antipsychotic වගේ සැර බෙහෙත් වර්ග වල බරපතළ අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙනවා. ඒවා පාවිච්චි කරන්න ඕන අන්තිම විසඳුම විදිහට, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
- කිසිම හේතුවකට රෝගියාව පුටුවකට, ඇඳකට ගැටගහන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ ශාරීරික හා මානසික හානියක්.
- ඔයාට මේ ගැන හිතට කරදරයක් තියෙනවා නම්, තනියම දේවල් තීරණය නොකර, හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.