ඔයා විෂාදය (Depression) ගැන කතා කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, සමහර වචන ඇහෙනවා අපිට නුහුරුයි වගේ. සමහර වෙලාවට මේ වචන ටිකක් සංකීර්ණ නිසා හිතට පොඩි බයක් වුනත් එන්න පුළුවන්. "මේ කියන්නේ මොකක් ගැනද?" කියලා හිතෙනවා. ඒ නිසා, අද අපි කතා කරමු විෂාදය සම්බන්ධයෙන් නිතරම වගේ පාවිච්චි වෙන මේ වචනවල සරල තේරුම මොකක්ද කියලා. මේක හරියට පොඩි ශබ්දකෝෂයක් වගේ, හැබැයි හරිම සරලව, ඔයාට මට තේරෙන භාෂාවෙන්.
⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මුලින්ම බලමු, විෂාදය සහ ඒ හා සම්බන්ධ ප්‍රධාන තත්ත්වයන් මොනවද?
විෂාදය කිව්වම එකම විදිහේ එකක් නෙවෙයි තියෙන්නේ. ඒකේ විවිධ වර්ග සහ මට්ටම් තියෙනවා. අපි ඒවයින් කීපයක් ගැන බලමු.
- විෂාදය (Depression): මේක සරලවම කිව්වොත් හිතේ දුකක්, කනස්සල්ලක් විතරක් නෙවෙයි. මේක අපේ ශරීරයට, මනෝභාවයට සහ සිතුවිලි වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. කෑම කන විදිහ, නිදාගන්න විදිහ, තමන් ගැන හිතන විදිහ, දේවල් දිහා බලන විදිහ මේ හැමදේම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධාන විෂාදය (Major Depression): මේක තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් 'clinical depression' කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් එක දිගට තියෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතුවලට බාධා කරන මට්ටමක තියෙන්න ඕනේ. අධික මහන්සිය, ශක්තියක් නැති ගතිය, කිසිම දෙයක් ගැන බලාපොරොත්තුවක් නැති හැඟීම වගේ ලක්ෂණ මේකෙදි බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ඩිස්තයිමියාව (Dysthymia) / පර්සිස්ටන්ට් ඩිප්‍රෙසිව් ඩිසෝඩර් (Persistent Depressive Disorder): හිතන්නකෝ, සමහරුන්ට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හිතේ පොඩි දුකක්, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් දිගටම තියෙනවා. ඒක ප්‍රධාන විෂාදය තරම් දරුණු නෑ, හැබැයි දිගුකාලීනයි. මේ නිසා සාමාන්‍ය විදිහට සතුටින් ඉන්න, වැඩක් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. ඉස්සර මේකට (Dysthymia) කිව්වට, දැන් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අවුරුදු දෙකකට වඩා පවතින ප්‍රධාන විෂාදයත් එක්ක එකතු කරලා මේ තත්ත්වයට (Persistent Depressive Disorder) කියලත් කියනවා.
- බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder): ඉස්සර මේකට කිව්වේ 'Manic Depression' කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ මනෝභාවය අන්ත දෙකක් අතරේ වේගයෙන් එහාට මෙහාට යන එක. ඒ කියන්නේ, එක කාලෙකදී අධික විෂාද තත්ත්වයක ඉන්නවා, තවත් කාලෙකදී අධික ලෙස ප්‍රබෝධමත්, උද්යෝගීමත් වෙනවා. මේ උද්යෝගීමත් අවස්ථාවට අපි කියනවා මේනියා (Mania) කියලා.
- පශ්චාත් ප්‍රසව විෂාදය (Postpartum Depression): මේක දරුවෙක් ලැබුණු අලුත මව්වරුන්ට ඇතිවෙන විෂාද තත්ත්වයක්. දරුවෙක් ලැබුනම ගොඩක් අම්මලාට "baby blues" කියලා කියන පොඩි දුකක්, මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වගයක් දවස් කීපයකට එනවා. හැබැයි (Postpartum Depression) කියන්නේ ඊට වඩා බරපතළ තත්ත්වයක්. මේකට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර සහ අලුත් අම්මට හොඳ චිත්ත ශක්තියක්, සහයෝගයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- සෘතුමය විෂාදය (Seasonal Affective Disorder - SAD): සමහරුන්ට අවුරුද්දේ විශේෂ කාලවලට, විශේෂයෙන්ම වැහි කාලෙට, ශීත කාලෙට විෂාදය ඇතිවෙනවා. ආයෙත් අව්ව එනකොට, ග්‍රීෂ්ම කාලය එනකොට මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්නේ සූර්යාලෝකය අඩුවීමයි.
මනෝභාවය හා සම්බන්ධ තවත් වචන කීපයක්
විෂාදයත් එක්කම එන තවත් හැඟීම් සහ තත්ත්වයන් තියෙනවා.
කංසාව (Anxiety Disorder): මේකත් නිදන්ගත තත්ත්වයක්. මෙහිදී ඇතිවන කනස්සල්ල කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒක එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා කරනවා. විෂාදය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ කංසාව කියන තත්ත්වයත් එකටම තියෙන්න පුළුවන්.
- මේනියා (Mania) සහ හයිපොමේනියා (Hypomania): මේක (Bipolar Disorder) එකේ කොටසක්. (Mania) කියන්නේ අධික ශක්තියක්, අධික සතුටක් හෝ අධික කේන්තියක් දැනෙන කාල පරිච්ඡේදයක්. මේ කාලෙට නින්ද යන්නේ නෑ, හිතුවක්කාර වැඩ කරනවා. මේක කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතේටම බලපානවා. සමහරවිට මායාවන් පේන්නත් පුළුවන්. (Hypomania) කියන්නේ (Mania) වලට වඩා ටිකක් විතර අඩු, මෘදු ස්වභාවයක්.
- පැනික් ඇටෑක් (Panic Attack): මේකෙදි වෙන්නේ කිසිම ඇත්ත හේතුවක් නැතුව, එකපාරටම අධික බියක් හෝ කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක. ඒ එක්කම හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, දාඩිය දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ ශාරීරික ලක්ෂණත් මතු වෙනවා.
මේ දේවල් වෙන්නේ කොහොමද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පැත්ත
විෂාදය කියන්නේ හිතේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි. ඒකට ජීව විද්‍යාත්මක හේතු තියෙනවා.
- නියුරෝට්‍රාන්ස්මීටර් (Neurotransmitter): සරලවම කිව්වොත් මේවා තමයි අපේ මොළයේ තියෙන රසායනික පණිවිඩකරුවන්. මොළයේ සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන්නේ මේවායින්. සෙරටොනින් (Serotonin), නොරෙපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) කියන්නේ මේ වගේ ප්‍රධාන (Neurotransmitter) වර්ග. විෂාදයට දෙන ගොඩක් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල මට්ටම හෝ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන එක.
- හයිපෝතයිරොයිඩිසම් (Hypothyroidism): මේක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් අවශ්‍ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැති තත්ත්වයක්. මේ නිසාත් විෂාදයේ ලක්ෂණ, මහන්සිය, ශරීරයේ බර වැඩිවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණයක් දෙන්න පුළුවන්.
උදව් ගන්න පුළුවන් කාගෙන්ද?
මේ වගේ තත්ත්වයකදී උදව් ඉල්ලන්න සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයන් ඉන්නවා. ඒ දෙන්නා අතරේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- මනෝ වෛද්‍යවරයා (Psychiatrist): මේ කියන්නේ මානසික රෝග සඳහා විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක් (MD හෝ DO). එතුමා වෛද්‍යවරයෙක් නිසා, විෂාදනාශක වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. සමහර මනෝ වෛද්‍යවරු මනෝ ප්‍රතිකාරත් (Psychotherapy) කරනවා.
- මනෝ විද්‍යාඥයා (Psychologist): මේ කියන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් (MD) නොවන, හැබැයි මානසික සහ චිත්තවේගීය රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු (PhD හෝ PsyD) වෘත්තිකයෙක්. ඔවුන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර (Psychotherapy). ඒ වගේම බුද්ධි පරීක්ෂණ (IQ tests), පෞරුෂත්ව පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් ඔවුන්ට පුහුණුවක් තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
වාසනාවකට, විෂාදය කියන්නේ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර
- මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy): මේකට "talking therapy" කියලත් කියනවා. මෙහිදී කරන්නේ පුහුණුව ලත් චිකිත්සකයෙක් එක්ක කතාබහ කරලා ඔයාගේ මානසික හෝ චිත්තවේගීය ගැටලුවට විසඳුම් හොයන එක. මේක ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
ඖෂධ (බෙහෙත්)
විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ තියෙනවා. මේවා නියම කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් විතරයි.
| ඖෂධ වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විෂාදනාශක (Antidepressant) | මේවා තමයි විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත් වර්ගය. මේවායින් මොළයේ රසායනික සංයුතිය සමබර කරනවා. |
| SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) | මේක බහුලවම පාවිච්චි වෙන විෂාදනාශක වර්ගයක්. උදාහරණ: fluoxetine, sertraline, escitalopram. මේවායින් මොළයේ සෙරටොනින් (serotonin) මට්ටම වැඩි කරනවා. |
| MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) | මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු විෂාද තත්ත්වයන්ට දෙන, ටිකක් පැරණි බෙහෙත් වර්ගයක්. මේ බෙහෙත් ගන්නකොට කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood Stabilizers) | මේවා බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ බයිපෝලර් රෝගයට (Bipolar Disorder). මනෝභාවය අන්ත දෙකකට යන එක පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ: lithium, valproate. |
වෙනත් විශේෂිත ප්‍රතිකාර
- විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT): මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වෙනවා. හැබැයි මේක දැන් ගොඩක් දියුණු, නිර්වින්දනය කරලා (සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද ගිය පසු) කරන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දරුණු විෂාදය තියෙන අයට හෝ ඉක්මන් ප්‍රතිඵල අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී මේක පාවිච්චි කරනවා.
- ආලෝක චිකිත්සාව (Light Therapy / Phototherapy): මේක විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ සෘතුමය විෂාදයට (SAD). මෙහිදී කරන්නේ ගෙදර තියෙන ලයිට් වලට වඩා ගොඩක් දීප්තිමත්, සූර්යාලෝකයට සමාන ආලෝකයක් තියෙන විශේෂ ලාම්පුවකට දිනපතා නිරාවරණය වෙන එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ප්‍රතිකාර කළ හැකි සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
- මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට (Psychiatrist) බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන් අතර, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) ප්‍රධාන වශයෙන් කතාබහෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා. දෙදෙනාම ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් වෘත්තිකයන්.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. බෙහෙත්, මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) හෝ මේ දෙකේම එකතුවකින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හිතේ බරක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදිම උපදෙස් සහ උදව්ව ලබාගන්න පුළුවන් එතැනින්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.