ඔයා කවදාහරි පාන්, කේක්, බිස්කට් වගේ දෙයක් කාලා පැය කීපයකට පස්සේ ඇඟේ දරුණුවට කසන, පොඩි වතුර බිබිලි වගේ දේවල් ඇවිල්ලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ කැසීම කොච්චර දරුණුද කියනවනම් රෑට නින්ද යන්නෙත් නැති තරම්. ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය අසාත්මිකතාවක් කියලා හිතුවට, මේක ඊට වඩා ටිකක් ගැඹුරින් හිතන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය හරියට නොදන්න, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන පුළුවන් මේ සමේ රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. ඒ තමයි Dermatitis Herpetiformis.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dermatitis Herpetiformis කියන්නේ?
Dermatitis Herpetiformis කියන්නේ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) සමේ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි ග්ලූටන් (Gluten) කියන ප්රෝටීනයට ඔයාගේ ශරීරය දක්වන සංවේදීතාවය. ග්ලූටන් කියන්නේ තිරිඟු, රයි, බාර්ලි වගේ ධාන්ය වර්ගවල අඩංගු වෙන දෙයක්. ඉතින් අපි එදිනෙදා කන පාන්, පැස්ටා, කේක්, බිස්කට් වගේ ගොඩක් කෑමවල මේ ග්ලූටන් අඩංගු වෙනවා.
ඔයා ග්ලූටන් අඩංගු කෑමක් ගත්තම, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) එක ඒකට ප්රතිචාර දක්වනවා. මේ ප්රතිචාරයේ ප්රතිඵලයක් විදියට තමයි ඔයාගේ සමේ අධිකව කසන බිබිලි, රතු පැල්ලම් ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට Dermatitis Herpetiformis තියෙන අයට සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) කියන තත්ත්වයත් තියෙනවා. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, ඒගොල්ලන්ට සීලියැක් රෝගයට අදාළ බඩේ වේදනාව, බඩ බුරුල් කරලා යන එක (diarrhea), බර අඩුවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය "සීලියැක් රෝගයේ සමේ ප්රකාශනය" (skin manifestation of celiac disease) කියලත් හඳුන්වනවා. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, සීලියැක් රෝගය නැතුවත් Dermatitis Herpetiformis විතරක් තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට Herpes වෛරසය සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
මේ නම ඇහුවම ගොඩක් අයට හිතෙන්න පුළුවන් මේක හර්පීස් (Herpes) වෛරසය නිසා හැදෙන ලෙඩක්ද කියලා. නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. මේ රෝගයට හර්පීස් වෛරසය එක්ක කිසිම සම්බන්ධයක් නැහැ.
"Dermatitis" කියන වචනෙ "Derm" කියන්නේ "සම" සහ "itis" කියන්නේ "ප්රදාහය" (inflammation). ඒ කියන්නේ "සමේ ඇතිවන ප්රදාහයක්". "Herpetiformis" කියන වචනයෙන් අදහස් වෙන්නේ මේ තත්ත්වයේදී ඇතිවෙන බිබිලි, හර්පීස් රෝගයේදී ඇතිවෙන බිබිලිවලට පෙනුමෙන් සමාන නිසා. ඒ සමානකම ඇරෙන්න වෙන කිසිම සම්බන්ධයක් මේ දෙක අතරේ නැහැ. ඒ නිසා නම අහලා බය වෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
Dermatitis Herpetiformis ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේක ඇතිවීමේ වැඩි අවධානමක් තියෙනවා. බලන්න ඔයා මේ කාණ්ඩවලට අයිතිද කියලා.
- වයස අවුරුදු 30ත් 40ත් අතර අය.
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) තියෙන අය. (Dermatitis Herpetiformis තියෙන 10% - 25% කට විතර සීලියැක් රෝගයත් තියෙනවා.)
- පවුලේ කාටහරි (විශේෂයෙන්ම අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන් වගේ ළඟම ඥාතීන්ට) Dermatitis Herpetiformis හෝ සීලියැක් රෝගය තියෙනවා නම්.
- පවුලේ ඉතිහාසයේ වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) තියෙනවා නම්. උදාහරණ විදියට, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග, සුදු කබර (Vitiligo), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes), රක්තහීනතාවය (Anemia) වගේ දේවල්.
- පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා මදක් වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.
- උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් ඇති අයට බහුලව දක්නට ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් හෝ වෙනත් ක්රමයකින් බෝ වෙන්නේ නැහැ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ ශරීරය ග්ලූටන් වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
මොනවද මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලමු.
| බලපෑමට ලක්වන ස්ථානය | දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| සම (Skin) | මේක තමයි ප්රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. සමේ රතු පැහැති හෝ දුර්වර්ණ වූ පැල්ලම් මත පොකුරු විදියට හටගන්නා දැඩි කැසීමක් සහ දැවිල්ලක් සහිත කුඩා බිබිලි හෝ ගැටිති ඇතිවෙනවා. මේ කැසීම කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සමහර අය නොදැනුවත්වම කසලා තුවාල කරගන්නවා. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Gastrointestinal) | සීලියැක් රෝගයත් එක්කම තියෙන අයට බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, බඩ බුරුල් කරලා යෑම හෝ මලබද්ධය වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අයට මේ කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව සමේ ලක්ෂණ විතරක් මතු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| මුඛය සහ දත් (Oral issues) | මේක ටිකක් කලාතුරකින් දකින දෙයක්. දත්වල එනමලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. දත්වල කුඩා සිදුරු, දුර්වර්ණ වීම් හෝ තිරස් අතට ඉරි වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කටේ තුවාල (canker sores) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
මේ බිබිලි වැඩියෙන්ම එන්නේ කොහෙද?
මේ බිබිලි ශරීරයේ ඕනෑම තැනක එන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ශරීරයේ දෙපැත්තේම සමමිතිකව (symmetrically). ඒ කියන්නේ දකුණු දණහිසේ ආවොත්, වම් දණහිසේත් එන්න ඉඩ තියෙනවා.
- දණහිස්
- වැලමිටි
- තට්ටම් ප්රදේශය (Buttocks)
- හිස් කබල සහ හිසකෙස් පටන්ගන්නා මායිම (Scalp and Hairline)
- පිටේ උඩ කොටස
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
හේතුව හරිම සරලයි. මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් (autoimmune reaction).
හිතන්නකෝ, ඔයා ග්ලූටන් අඩංගු කෑමක් කනවා. ඒක ජීර්ණය වෙද්දී, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) එක මේ ග්ලූටන් කියන දේ "සතුරෙක්" විදියට වරදවා වටහා ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ "සතුරාට" විරුද්ධව සටන් කරන්න IgA කියලා විශේෂ ප්රතිදේහ (antibodies) වර්ගයක් නිපදවනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිදේහ රුධිරයේ තියෙන්න ඕන. ඒත් මේ තත්ත්වයේදී, මේ IgA ප්රතිදේහ ගිහින් ඔයාගේ සමේ කුඩා රුධිර නාලිකාවල තැන්පත් වෙනවා. මෙහෙම තැන්පත් වුණාම, ඒ තැන්වලදී තවත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙලා තමයි අර දරුණු කැසීම සහ බිබිලි ඇතිවෙන්නේ.
මේකට ජානමය බලපෑමකුත් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම HLA-DQ2 සහ HLA-DQ8 කියන ජාන දරන අයට Dermatitis Herpetiformis සහ සීලියැක් රෝගය ඇතිවීමේ අවධානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. විශේෂයෙන්ම චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (dermatologist) හමුවෙන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
1. සමෙන් කුඩා කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin Biopsy): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. බිබිලි තියෙන තැනට කිට්ටුවෙන්, නිරෝගී සමෙන් ඉතාම කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට අර අපි කලින් කතා කරපු IgA ප්රතිදේහ තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
2. ලේ පරීක්ෂණ (Blood Test): සීලියැක් රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන ප්රතිදේහ වර්ග (anti-endomysial සහ anti-tissue transglutaminase) ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙනවද කියලා බලනවා. මේ ප්රතිදේහ තියෙනවා නම් සහ Skin Biopsy එකත් positive නම්, ඔයාට සීලියැක් රෝගයත් තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි මේ තියෙන්නේ Dermatitis Herpetiformis ද, නැත්නම් දද (Eczema), හොරි (Scabies) වගේ වෙනත් සමේ රෝගයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර විදි දෙකක් ප්රධාන වශයෙන්ම තියෙනවා. මේ දෙකම එකට කරගෙන යන එක තමයි සාර්ථකම ක්රමය.
1. ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් (Gluten-Free Diet)
මේ තමයි දීර්ඝකාලීන සහ වැදගත්ම ප්රතිකාරය. ඔයාගේ ශරීරය ප්රතික්රියා කරන්නේ ග්ලූටන් වලට නිසා, ඔයා ග්ලූටන් කන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්තුවොත්, ටික කාලයකින් මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එක නතර වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේක "ග්ලූටන් අඩු කරන" එකක් නෙවෙයි. "සම්පූර්ණයෙන්ම ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර නවත්වන" එකක්. පොඩි ප්රමාණයක් ශරීරයට ගියත් රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැළකී සිටිය යුතු ප්රධාන ආහාර:
- තිරිඟු පිටි වලින් හදන හැමදේම (පාන්, බනිස්, කේක්, බිස්කට්, පැස්ටා, නූඩ්ල්ස්)
- බාර්ලි
- රයි
- සමහර සෝස් වර්ග, සීරියල්ස්, සකස් කල මස් වර්ග වලත් ග්ලූටන් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කඩෙන් යමක් ගන්නකොට ලේබලය හොඳින් කියවන්න.
මේ ආහාර රටාවට හුරු වෙන්න ටිකක් කල් යයි. ඒත් මේක ඔයාගේ සමේ සෞඛ්යයට වගේම, සීලියැක් රෝගය තියෙනවා නම් ඒකෙන් වෙන හානි වළක්වා ගන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
2. ඖෂධ (Medication)
ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලෙන් ප්රතිඵල ලැබෙන්න මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒත් අර දරුණු කැසීමත් එක්ක එච්චර කල් ඉන්න අමාරුයිනේ. ඒ නිසා, ඒ කැසීම සහ බිබිලි ඉක්මනට පාලනය කරගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙතක් නියම කරයි.
බහුලවම දෙන ඖෂධය තමයි ඩැප්සෝන් (Dapsone). මේක ගත්තම පැය 24-48ක් ඇතුළත කැසීම සහ දැවිල්ල საგრძნობლად අඩුවෙනවා. හැබැයි මේක රෝගය සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකක් විතරයි. ඔයා ග්ලූටන් කන එක නැවැත්තුවේ නැත්නම්, බෙහෙත නැවැත්තුවම ආයෙත් ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
ඩැප්සෝන් ගන්නකොට දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා බලයි, මොකද ඒකෙන් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම බෙහෙත් ගන්න එක සහ පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
Dermatitis Herpetiformis කියන්නේ ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. ඒත් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ඔයා ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේල දැඩිව පිළිපදිනවා නම්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම ලක්ෂණයක් මතු නොවී තියෙන්න පුළුවන් (remission). ඒත් ඒ කාලෙදිත් ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේල දිගටම කරගෙන යන එක වැදගත්.
මේ කැසීම නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට, නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්. සමේ තියෙන බිබිලි නිසා සමාජයට මුහුණ දෙන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. නිසි ප්රතිකාර සහ ආහාර පාලනයෙන් මේ හැමදේම මගහරවා ගන්න පුළුවන්. ඔයාට අපහසුයි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dermatitis Herpetiformis කියන්නේ ග්ලූටන් (Gluten) වලට ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවයක් නිසා හටගන්නා, දරුණුවට කසන සමේ රෝගයක්. මේක හර්පීස් වෛරසය නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මෙම තත්ත්වය සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) සමග ඉතාමත්ම සමීප සම්බන්ධයක් තියෙනවා. හැබැයි බඩේ අමාරු වගේ ලක්ෂණ හැමෝටම පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
- රෝගය හරියටම හඳුනාගැනීම සඳහා සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin Biopsy) අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රධානම සහ දීර්ඝකාලීන ප්රතිකාරය වන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමයි.
- කැසීම සහ බිබිලි ඉක්මනින් පාලනය කිරීමට දොස්තර මහත්තයා ඩැප්සෝන් (Dapsone) වැනි ඖෂධ නියම කරනු ඇති.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ස්වයං-ප්රතිකාර නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න