ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වකුගඩු ගැනත් පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාලය තමයි මේ. මොකද දියවැඩියාව එක්ක එන එක ප්‍රධාන සංකූලතාවයක් තමයි වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවෙන එක. අපි මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ "දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝගය" හෙවත් Diabetic Kidney Disease කියලා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට Diabetic Nephropathy කියන නම පාවිච්චි කරනවා ඔයා අහලා ඇති. සරලවම කිව්වොත්, කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොවූ අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම (high blood sugar) නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
මේ විදිහට වකුගඩු වලට හානි වුණාම, ශරීරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා ඉවත් කිරීමේ හැකියාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. මේක එකපාරටම වෙන්නේ නෑ, අදියර පහක් (stages) හරහා ක්‍රමානුකූලව තමයි රෝගය උත්සන්න වෙන්නේ. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්නත්, සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් අපිට පුළුවන්.
මේ වකුගඩු රෝගයේ මුල් අදියරවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පේන්නෙ නෑ. ඒක නිසයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්ය වෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මුත්‍රා සහ ලේ සාම්පල් පරීක්ෂා කරලා බලනවා, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා වල microalbumin කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය තියෙනවද කියලා. මේක තමයි වකුගඩු වලට හානියක් වෙන්න පටන් අරන් කියන එකේ මුල්ම සලකුණ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
දියවැඩියා වකුගඩු රෝගයේ අදියර 5 මොනවද?
අපි දැන් මේ රෝගයේ අදියර පහ ගැන වෙන වෙනම, සරලව තේරුම් ගමු. මේක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝගය කලින්ම අඳුරගෙන පාලනය කරගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි.
| අදියර (Stage) | වකුගඩු වලට වෙන දේ | ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|---|
| අදියර 1 | වකුගඩු සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් ක්‍රියා කරනවා. ප්‍රමාණයෙන් මදක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. | පිටතට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. මුත්‍රා වල ඉතාම සුළු ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් (microalbumin) දකින්න පුළුවන්. ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම ඉතා වැදගත්. |
| අදියර 2 | වකුගඩු වලට මද වශයෙන් හානි වෙන්න පටන් අරන්. ක්‍රියාකාරීත්වය තවමත් හොඳ මට්ටමක තියෙනවා. | පිටතට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය 1වෙනි අදියරට වඩා මදක් වැඩියි. පළමු අදියරේ උපදෙස් දිගටම පිළිපදින්න ඕන. |
| අදියර 3 | වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙලා. | බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. සමහරුන්ට අත් පා ඉදිමීම, අධික රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Nephrologist) හමුවීම වැදගත්. |
| අදියර 4 | වකුගඩු වලට බරපතල හානි වෙලා. ක්‍රියාකාරීත්වය ඉතා අඩුයි. | අත් පා ඉදිමීම, මුත්‍රා පිටවන වාර ගණන වෙනස් වීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. ලේ වල පොටෑසියම්, පොස්පරස් සහ අම්ල ගතිය ඉහළ යනවා. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) වළක්වා ගැනීමට සමීපව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍යයි. |
| අදියර 5 | වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියා විරහිත වෙලා හෝ වෙන්න ආසන්නයි. (Kidney Failure) | දැඩි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) අවශ්‍ය වෙනවා. |
මුල් අදියර (Stage 1 සහ 2) - නිහඬ අනතුරු ඇඟවීම
මේ මුල් අදියර දෙකේදී ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙ නැති නිසා, මේක භයානක නෑ කියලා හිතන්න එපා. ඇත්තටම මේ තමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්න හොඳම වෙලාව. වකුගඩු වලට වෙන්න යන හානිය නවත්තගන්න හරි, ගොඩක් පරක්කු කරගන්න හරි පුළුවන් හොඳම අවස්ථාව මේකයි.
මේ කාලෙදි ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
- රුධිරයේ සීනි සහ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. ගෙදරදී සීනි සහ ප්‍රෙෂර් මැනගන්න උපකරණයක් තියාගන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: ලුණු භාවිතය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. පැණි රස, තෙල් අධික කෑම, ක්ෂණික ආහාර වලින් ඈත් වෙන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න.
- ව්‍යායාම: දවසකට අවම විනාඩි 30ක් වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න. ඇවිදින එක, දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේ දෙයක් හොඳයි.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: උසට සරිලන බරක් තියාගන්න එකෙන් වකුගඩු වලට එන පීඩනය අඩු වෙනවා.
- දුම්පානය කරනවා නම් දැන්ම නවත්වන්න: දුම්පානයෙන් වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලිකා වලට හානි වෙනවා.
තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි අදියර (Stage 3 සහ 4) - සැලකිලිමත් විය යුතු කාලය
තුන්වෙනි අදියරට එනකොටත් සමහර විට ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහරුන්ට කකුල්, අත් ඉදිමෙනවා වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙන්නත්, ලේ අඩු වෙන්නත් (රක්තහීනතාවය) පුළුවන්. මේ අදියරේදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ Nephrologist කෙනෙක් වෙත යොමු කරයි. එතුමාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
හතරවෙනි අදියර කියන්නේ තව ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. මේ වෙනකොට වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා. අත් පා ඉදිමීම, මුත්‍රා යන වාර ගණන හෝ ප්‍රමාණය වෙනස් වීම, ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) වගේ දේවල් ඉහළ යාම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure) වළක්වා ගන්න දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයා ගොඩක් මහන්සි වෙන්න ඕන.
පස්වෙනි අදියර (Stage 5) - වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure)
මේක තමයි අවසාන අදියර. මෙතනදී වකුගඩු දෙකේම ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා හෝ නවතින්න ඉතාම ආසන්නයි. මේ වෙලාවේදී ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය ගොඩ ගැහිලා විෂ වීම නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
- අත් පා ඉදිමීම
- සම දරාගන්න බැරි තරම් කැසීම
- මස් පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කොන්දේ කැක්කුම
- කෑම අරුචිය
- මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය ඉතාම අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නින්ද නොයාම
- මතකය සහ සිහිය අවුල් වීම (Confusion)
- වලිප්පුව (Seizures)
- කටින් ලෝහමය රසයක් දැනීම
මේ අදියරට ආවට පස්සේ ජීවත් වෙන්න නම්, වකුගඩු වලින් කෙරෙන කාර්යය වෙනත් ක්‍රමයකින් කරන්න වෙනවා. ඒකට ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් ශරීරයේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, වැඩිපුර තියෙන වතුර සහ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේක Hemodialysis (රෝහලේදී යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කර සිදු කරන ක්‍රමය) සහ Peritoneal Dialysis (නිවසේදීම උදර කුහරය හරහා සිදු කරන ක්‍රමයක්) කියලා වර්ග දෙකකට තියෙනවා.
2. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): ශල්‍යකර්මයක් මගින් නිරෝගී වකුගඩුවක් (ජීවත්වන හෝ මියගිය දායකයෙකුගෙන්) ශරීරයට බද්ධ කිරීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒකෙන් වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් බව හැමවෙලේම මතක තියාගන්න. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ තමයි රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය නිතරම හොඳ පාලනයක තියාගන්න එක. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න.
- මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ලවා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. (මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් සහ ලේ වල ක්‍රියැටිනින් - Creatinine පරීක්ෂාව)
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ කෑම, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු පවුරක් වගේ වැඩ කරයි.
- වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, කලබල නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නිවැරදි කළමනාකරණයෙන් ඔයාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.