සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් එක තැන නතර වුණා වගේ දැනෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම පිළිවෙලක් නැතුව ගැහෙනවා වගේ? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන දෙයක්. අපි මේකට කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ අක්රමිකතාවයක්, වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් Arrhythmia කියලයි. ඉතින් මේ හද ගැස්මේ අක්රමිකතා පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග, ඒ කියන්නේ Antiarrhythmics ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Antiarrhythmics කියන්නේ?
Antiarrhythmics කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම හරිම වේගවත් වෙන එක, නැත්නම් අක්රමවත් වෙන එක (Arrhythmia) වළක්වන්න සහ ඒකට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග වලට. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ පුංචි විදුලි පද්ධතියකින් වැඩ කරන මෝටරයක් වගේ කියලා. මේ විදුලි පද්ධතියේ යම් දෝෂයක් ඇතිවුණාම තමයි හදවතේ ගැස්ම හරිම වේගවත් වෙන්න, හරිම හිමින් වෙන්න, නැත්නම් අක්රමවත් වෙන්න පටන් ගන්නේ.
Antiarrhythmic බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මේ විදුලි පද්ධතියේ දෝෂය හදලා, හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්ය රිද්මයට ගේන එක. මේ බෙහෙත් වර්ග, හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් කරන රෝග තත්ත්වයන් වන Atrial Fibrillation, Atrial Flutter, Ventricular Tachycardia සහ Ventricular Fibrillation වැනි අවස්ථා සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස ලබා දෙනවා.
මේ බෙහෙත් ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වර්ග ප්රධාන විදි දෙකකට ක්රියාත්මක වෙනවා:
1. හදවතේ ඇතිවෙන අනවශ්ය, අමතර විදුලි සංඥා නතර කරනවා.
2. හදවතේ පටක හරහා අසාමාන්ය විදිහට වේගයෙන් ගමන් කරන විදුලි සංඥාවල වේගය පාලනය කරනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් කටින් බොන පෙති විදිහට තමයි දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්නේ. හැබැයි, සමහර හදිසි අවස්ථා වලදී, රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතළ නම් හෝ කටින් බෙහෙත් ගන්න බැරි නම්, නහරයක් හරහා (Intravenously - IV) ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
හද ගැස්ම අක්රමවත් වීමට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීමට ප්රතිකාර කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග (Medications)
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle changes)
- ශරීරයේ සවි කරන වෛද්ය උපකරණ (Implanted medical devices)
- ශල්යකර්ම (Surgery)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාට ගැළපෙනම දේ තෝරන්නේ ඔයාට තියෙන Arrhythmia වර්ගය සහ එහි බරපතළකම අනුවයි. සාමාන්යයෙන්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Antiarrhythmic බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් රෝගය පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට බාධා වෙනවා නම්.
- මේ නිසා හෘදයාබාධ (Heart Failure), හෘද ක්රියාකාරීත්වය නැවතීම (Cardiac Arrest), හෝ අංශභාගය (Stroke) වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්.
Antiarrhythmic බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ 4කට බෙදෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය (Class) | ක්රියා කරන ආකාරය | උදාහරණ (Examples) |
|---|---|---|
| Class I: සෝඩියම් නාලිකා අවහිරක (Sodium Channel Blockers) | හදවතේ සෛල වලට සෝඩියම් ඇතුල්වීම වළක්වනවා. මේකෙන් හදවතේ විදුලි සංඥා ගමන් කිරීමේ වේගය අඩු කරනවා. | Disopyramide, Flecainide, Mexiletine, Propafenone, Quinidine |
| Class II: බීටා අවහිරක (Beta Blockers) | ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) වගේ හෝමෝන අවහිර කරලා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරනවා. | Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Propranolol, Nadolol |
| Class III: පොටෑසියම් නාලිකා අවහිරක (Potassium Channel Blockers) | හදවතේ සෛල වලට පොටෑසියම් ඇතුල්වීම වළක්වනවා. මේකෙන් හදවතේ විදුලි සංඥා වේගය පාලනය කරනවා. | Amiodarone, Dofetilide, Dronedarone, Sotalol |
| Class IV: කැල්සියම් නාලිකා අවහිරක (Calcium Channel Blockers) | හදවතේ පේශිවල කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරලා, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හදවත සංකෝචනය වීමේ ප්රබලතාවය අඩු කරනවා. | Diltiazem, Verapamil |
| වෙනත් (Other Antiarrhythmics) | ||
| Adenosine | හදවතේ උඩ සහ යට කුටීර අතර විදුලි සංඥා ගමන් කිරීමේ වේගය අඩු කරනවා හෝ අවහිර කරනවා. | |
| Digoxin | හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන අතර හදවත සංකෝචනය වීමේ හැකියාව වැඩි කරනවා. | |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු එක තෝරලා දෙන එක. කවදාවත් තමන්ට හිතුමතේ මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ.
මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීමෙන් ඔයාට දැනෙන අපහසුතා ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- පපුවේ වේදනාව
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම
- කලාන්තය දැමීම
- හදවත ගැහෙන එක හොඳටම දැනීම (Palpitations)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
හැබැයි, මේ බෙහෙත් වර්ග වල අවදානමකුත් තියෙනවා. ප්රධානම අවදානම තමයි, මේ බෙහෙත් වලින්ම සමහර වෙලාවට වෙනත් ආකාරයේ හද ගැස්මේ අක්රමිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. ඒකයි මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ සමීප නිරීක්ෂණය අත්යවශ්ය වෙන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, සමහරවිට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) හෝ හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Electrophysiologist) ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලයි. යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඔවුන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කිරීමක් හෝ වෙනත් බෙහෙතක් නිර්දේශ කරාවි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම (Overdose) භයානකද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම භයානකයි. මේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාවටම හරියටම ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීමෙන් පහත සඳහන් බරපතළ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සිහිවිකල් වීම
- හෘද පටක වලට හානි සිදුවීම
- ශ්වසනය නැවතීම (Respiratory Arrest)
- අවට සිදුවන දේ ගැන කිසිම හැඟීමක් දැනීමක් නැතිව නින්ද යාම (Sedation)
- වලිප්පුව (Seizures)
- කෝමා තත්ත්වය (Coma)
යම් කෙනෙක් මේ බෙහෙත් වර්ග වැඩිපුර අරගෙන කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ බෙහෙත් වර්ග වලටත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. සුලබව දකින්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ තමයි:
- මලබද්ධය
- කරකැවිල්ල
- අධික පිපාසය
- සමේ වෙනස්කම් (උදා: සම රතු වීම, වියළි වීම)
- හිසරදය
- ඔක්කාරය
- කන් වල නාදයක් ඇතිවීම (Tinnitus)
- හිරු එළියට සංවේදී වීම
- ශරීරයේ තරල එකතුවීම නිසා ඇතිවන ඉදිමුම (Edema)
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව
- පෙනීමේ වෙනස්කම්
- ඇදුම රෝගය උත්සන්න වීම
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේවා පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Antiarrhythmic බෙහෙත් වර්ග වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයා පාවිච්චි කරන හැම දෙයක් ගැනම කියන්න. ඒ කියන්නේ:
- වෙනත් රෝග සඳහා ගන්න බෙහෙත් (Prescription drugs)
- ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (Over-the-counter medications)
- සමට ගල්වන ක්රීම් වර්ග
- ඉන්හේලර් (Inhalers)
- විටමින්, ඛනිජ ලවණ, ශාකසාර නිෂ්පාදන හෝ වෙනත් ඕනෑම අතිරේකයක්.
ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවට කිරි දෙන මවක් නම්, මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antiarrhythmics කියන්නේ හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Arrhythmia) පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග වලට.
- මේ බෙහෙත් වර්ග අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත, නියමිත මාත්රාවටම, නියමිත වෙලාවටම ගත යුතුයි.
- මෙම බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වීම ඉතා වැදගත්.
- කිසිම හේතුවක් නිසා ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න