දියවැඩියාව නිසා ඇස් වලට ඇතිවන සංකූලතා (Complications of Diabetic Retinopathy) ගැන හරියටම දැනගමු

ඔබට පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 or Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්, දියවැඩියාව නිසා ඇස් වලට යම් යම් ගැටළු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා ඔයා සමහරවිට දැනටමත් දන්නවා ඇති. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි දියවැඩියාව නිසා ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ Diabetic Retinopathy කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස තියෙන ආලෝකයට සංවේදී පටකයට, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) සම්බන්ධ රුධිර නාලිකාවලට හානි වෙන එක. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, දෘෂ්ටි විතානයට ඔක්සිජන් සහ අනිත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයන පුංචිම පුංචි රුධිර නාලිකා වලට හානි සිද්ධ වෙනවා. ඒකෙ ප්‍රතිඵලයක් විදියට, ඔයාගේ ඇස් දෙකට හරියට වැඩ කරන්න බැරිව ගිහින්, පෙනීම ටිකෙන් ටික බොඳ වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ තත්ත්වයේ මුල් කාලයේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ Diabetic Retinopathy තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙලා, සමහරවිට පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න පවා පුළුවන් වෙනත් බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. අපි දැන් ඒ ගැන එකින් එක කතා කරමු.

දියවැඩියාව නිසා ඇසට වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හානි මොනවද?

දියවැඩියාව නිසා ඇස් වලට හානි වෙන්න පටන් ගත්තම, ඒක එක තැනක නතර වෙන්නේ නෑ. හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, ඒකෙන් තවත් ප්‍රශ්න ගණනාවක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ මැද ඉදිමීම (Diabetic Macular Edema - DME)

Diabetic Retinopathy තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර කාලයක් යනකොට මේ කියන DME තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන රුධිර නාලිකා බිත්ති, දියවැඩියාව නිසා දුර්වල වුණාම, ඒවායින් දියර සහ ලේ ටිකක් කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ දියර සහ ලේ, ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්‍යම කොටසට, ඒ කියන්නේ 'මැකියුලාව' (macula) කියන ප්‍රදේශයට එකතු වෙනවා. හිතන්නකෝ, මේ මැකියුලාව කියන්නේ තමයි අපිට පැහැදිලිව, තියුණු ලෙස යමක් දකින්න, පොතක් පත්තරයක් කියවන්න, කෙනෙක්ව අඳුරගන්න උදව්වෙන, ඇසේ වැදගත්ම කොටස. ඉතින් මේ තැන ඉදිමුණාම, ඔයාට එකපාරටම පෙනීම බොඳ වෙන්න, දෙක දෙක පෙනෙන්න, සහ ඇස් ඉස්සරහ කළු පාට පුංචි ලප එහා මෙහා පාවෙලා යනවා වගේ (eye floaters) දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය තමයි anti-VEGF කියන ඖෂධ එන්නත් කිරීම. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ රුධිර නාලිකා වර්ධනය උත්තේජනය කරන VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) කියන ද්‍රව්‍යය අවහිර කරලා, මැකියුලාවේ ඉදිමීම අඩු කරන එක. මේකෙන් රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ඇහැ ඇතුළේ ලේ ගැලීම (Vitreous Hemorrhage)

දියවැඩියාව නිසා ඇහැ ඇතුළේ අලුතින් හැදෙන රුධිර නාලිකා හරිම දුර්වලයි. හරියට බාල බඩු වලින් හදපු පයිප්ප වගේ. ඉතින් මේවා ලේසියෙන්ම පුපුරලා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයට (vitreous) ලේ කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, පිටතින් එන ආලෝකයට දෘෂ්ටි විතානයට යන්න බැරිවෙන විදියට මේ ලේ වලින් පාර වැහෙන එක.

හිතන්නකෝ, ලේ ගලන ප්‍රමාණය පොඩි නම්, ඔයාට ඇස් ඉස්සරහ කළු ලප කීපයක් (floaters) පාවෙනවා වගේ පෙනෙයි. ඒත් ලේ ගැලීම දරුණු නම්, ඒ ලේ වලින් ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කුහරයම පිරිලා, ඔයාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක. සමහරවිට මේ ලේ ටික සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් ඉබේම ඇහැ ඇතුළෙන් ඉවත් වෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ කාලය තුළ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. එහෙම ඉවත් වුණේ නැත්නම්, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යය ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයක් (vitrectomy) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ඇසේ පීඩනය වැඩිවීමෙන් ඇතිවන ග්ලුකෝමාව (Neovascular Glaucoma)

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (iris) උඩ අසාමාන්‍ය විදියට අලුත් රුධිර නාලිකා හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නාලිකා නිසා ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දියර ගලාගෙන යන්න තියෙන මාර්ග අවහිර වෙනවා. මේක හරියට වතුර බහින කානුවක් කුණු වලින් හිරවුණා වගේ වැඩක්. එතකොට ඇහැ ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා, ඇසේ පීඩනය (eye pressure) එකපාරටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. මේක ග්ලුකෝමා (glaucoma) තත්ත්වයේ දරුණුම ආකාරයක්.

මේක හරිම හදිසි තත්ත්වයක්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දවස් කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් ලේසර් ප්‍රතිකාර (laser treatment) සහ ඖෂධ මගින් මේ දියර ගලායෑම නැවත සකස් කරලා, ඇසේ පීඩනය අඩු කරලා ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න.

දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Retinal Detachment)

Diabetic Retinopathy තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණාම, දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන රුධිර නාලිකා සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශරීරය ඒකට ප්‍රතිචාර විදියට, දෘෂ්ටි විතානයේ අලුතින් රුධිර නාලිකා හදන්න පටන් ගන්නවා. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේ අලුත් නාලිකා හරිම දුර්වලයි. ඒවායින් ලේ කාන්දු වෙලා, ඒ තැන්වල කැලැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්න පුළුවන්. අන්තිමේදී වෙන්නේ, මේ කැලැල් පටක හැකිළෙනකොට, ඒකෙන් දෘෂ්ටි විතානය ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස බිත්තියෙන් ගැලවිලා එන එක. මේක හරියට බිත්තියක අලවපු පෝස්ටරයක් ගැලවිලා එනවා වගේ දෙයක්.

මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එහෙම නැත්නම්, ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

හැබැයි බයවෙන්න එපා. මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. දෘෂ්ටි විතානයේ පොඩි සිදුරක් හෝ ඉරීමක් නම්, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් අධිශීතකරණ ක්‍රමයක් (freezing probe) හෝ ලේසර් කිරණ මගින් ඒක නැවත අලවන්න. ලොකු කොටසක් ගැලවිලා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි, ඉක්මනටම මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය 90% ක් තරම් ඉහළයි.

මේ සංකූලතා වළක්වාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?

මේ කියපු බරපතල සංකූලතා වලින් ඔයාගේ ඇස් දෙක බේරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගන්න: ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොයිතරම් දුරට හොඳ පාලනයක තියාගන්නවද, ඒ තරමටම Diabetic Retinopathy තත්ත්වය දරුණු වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. මොකද අපි කතා කළා වගේ, මේ පුංචි රුධිර නාලිකා වලට හානි කරන්නේම මේ පාලනයකින් තොර සීනි මට්ටමයි.
• රුධිර පීඩනය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න: අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) නිසාත් රුධිර නාලිකා වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඇස් වල තියෙන නාලිකාත් අයිතියි.
• ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ රෝගයේ මුල් අවධියේදීම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඒක දරුණු වෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, නියමිත කාලයට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.