ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇස් දෙක ගැනත් විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා 'ඩයබෙටික් රෙටිනොපති' (Diabetic Retinopathy) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක තියෙන නිසා ඇහේ තියෙන 'දෘෂ්ටි විතානය' (retina) කියන සංවේදී කොටසේ තියෙන ඉතා සියුම් ලේ නාලිකා වලට හානි වෙන එක. කාලයක් යද්දි මේකෙන් පෙනීම දුර්වල වෙන්න, සමහරවිට අන්ධභාවය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.
හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න හෝ එහි වේගය අඩු කරන්න අපිට පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් භාගයකට ආසන්න ප්රමාණයකට යම් මට්ටමකින් මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ලොකුම ගැටලුව තමයි, මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. ඒ නිසා තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා නොදැනීම ඉන්න පුළුවන්.
Diabetic Retinopathy රෝගයේ අදියර හතර
Diabetic Retinopathy කියන තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් අදියර හතරක් යටතේ වර්ධනය වෙනවා. අපි දැන් ඒ එක එක අදියර ගැන සරලව කතා කරමු. මේ තොරතුරු වගුවකින් තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට තවත් ලේසි වෙයි.
| අදියර (Stage) | ඇහැ ඇතුළේ සිදුවන දේ | පෙනීමට බලපෑම සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|---|
| 1. මෘදු අවස්ථාව (Mild Nonproliferative Retinopathy) | ඇහේ රෙටිනාවේ තියෙන පුංචිම පුංචි ලේ නාලිකාවල බැලුම් වගේ පුංචි ගැටිති (microaneurysms) හැදෙනවා. මේවායින් පොඩි ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් පෙනීමේ ගැටලුවක් නෑ. දියවැඩියාව, පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් හොඳින් පාලනය කරන්න. අවුරුද්දකට සැරයක් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. |
| 2. මධ්යස්ථ අවස්ථාව (Moderate Nonproliferative Retinopathy) | ලේ නාලිකා ඉදිමිලා, සමහර ඒවා අවහිර වෙනවා. මේ නිසා රෙටිනාවට ලේ සැපයුම අඩාල වෙනවා. | පෙනීමට බලපෑම් එන්න පුළුවන්. DME (Diabetic Macular Edema) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මාස 3-6 කට සැරයක් ඇස් පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. |
| 3. දරුණු අවස්ථාව (Severe Nonproliferative Retinopathy) | වැඩිපුර ලේ නාලිකා අවහිර වෙනවා. රෙටිනාවට ලේ නොලැබෙන නිසා, අලුත් ලේ නාලිකා හදන්න සංඥා නිකුත් කරනවා. කැළැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. | පෙනීම නැතිවීමේ අවදානම ඉහළයි. පෙනීම බොඳ වෙලා, ඇස් ඉස්සරහා පාවෙන කළු ලප (floaters) පේන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර මගින් තවදුරටත් හානි වීම නතර කළ හැකියි. |
| 4. වර්ධනීය අවස්ථාව (Proliferative Diabetic Retinopathy - PDR) | අලුතින් හැදෙන ලේ නාලිකා (neovascularization) දුර්වල නිසා, ඒවා පහසුවෙන් පුපුරලා ලේ ගලනවා. මේ නිසා කැළැල් පටක හැදිලා, රෙටිනාව ගැලවී යන්න (retinal detachment) පුළුවන්. | මෙය ඉතා දරුණු අවස්ථාවක්. ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්. වහාම ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
මේ අදියර ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු
පළවෙනි සහ දෙවෙනි අදියර (Mild and Moderate Retinopathy)
මුල්ම අදියරේදී ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇහැ ඇතුළේ හානිය පටන් අරන්. දෙවෙනි අදියරට එද්දි, ලේ නාලිකා ඉදිමෙන නිසා, Diabetic Macular Edema (DME) කියන තත්ත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇහේ තියෙන 'මැකියුලාව' (macula) කියන කොටසට ලේ සහ දියර වර්ග එකතු වෙලා ඉදිමෙන එක. හිතන්නකෝ, මේ මැකියුලාව තමයි අපිට කෙලින් බලාගෙන කියවන්න, වාහනයක් එලවන්න, කෙනෙක්ව අඳුරගන්න වගේ තියුණු පෙනීමකට උදව් වෙන්නේ. ඒක ඉදිමුනොත්, ඔයාගේ පෙනීම බොඳ වෙන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දියවැඩියාව තියෙන හැමෝම අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක. එතකොට මේ වගේ මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය අඳුරගන්න පුළුවන්.
තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි අදියර (Severe and Proliferative Retinopathy)
තුන්වෙනි අදියරට එද්දි තත්ත්වය ටිකක් බරපතළයි. ලේ නාලිකා ගොඩක් අවහිර වෙලා. මේ නිසා රෙටිනාවට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වෙලාවට, රෙටිනාව මොළයට වගේ සංඥාවක් යවනවා "මට ලේ මදි, අලුත් ලේ නාලිකා හදන්න" කියලා.
හතරවෙනි, ඒ කියන්නේ දරුණුම අදියරේදී (PDR), මේ අලුතින් හැදෙන ලේ නාලිකා තමයි ප්රශ්නේ වෙන්නේ. ඒවා හරියට කොළ අතු වගේ දුර්වලයි, පහසුවෙන් කැඩෙනවා. මේවා පුපුරලා ඇහැ ඇතුළට ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා කැළැල් හැදිලා, ඒ කැළැල් හැකිළෙද්දී ඇහේ පිටිපස්සෙන් රෙටිනාව ගලවලා දාන්න පුළුවන්. අපි මේකට retinal detachment කියනවා. මෙහෙම වුනොත් පෙනීම ස්ථිරවම නැති වෙන්න පුළුවන්.
මම ඉන්නේ මොන අදියරේද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට තනියම තීරණය කරන්න බෑ. මේ සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ලවා ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්නම ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම අඳුරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාව: ඔයාට විවිධ දුරවල් පේන හැටි පරීක්ෂා කරනවා.
- ඇසේ පීඩනය මැනීම: ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය මැන බලනවා.
- ඇස් වලට බිංදු බෙහෙත් දැමීම (Pupil Dilation): ඔයාගේ ඇසේ කලු ඉංගිරියාව (pupil) ලොකු වෙන්න බිංදු බෙහෙත් දාලා, විශේෂ උපකරණයකින් ඇහැ ඇතුළ හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. රෙටිනාවේ ලේ නාලිකා වලට වෙලා තියෙන හානිය බලන්න හොඳම ක්රමය මේකයි.
- OCT ස්කෑන් (Optical Coherence Tomography): මේක හරියට ඇහැ ඇතුළේ ඡායාරූප ගන්නවා වගේ දෙයක්. ආලෝක තරංග භාවිතා කරලා රෙටිනාවේ හරස්කඩක පින්තූර අරගෙන, DME වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්රෑම් (Fluorescein Angiogram): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ අතේ නහරයකට විශේෂ වර්ණකයක් (dye) විදිනවා. මේ වර්ණකය ලේත් එක්ක ඇහැට ගමන් කළාම, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ කැමරාවකින් ඇහැ ඇතුළේ ලේ නාලිකාවල පින්තූර ගන්නවා. එතකොට ලේ නාලිකා වලින් ලේ ලීක් වෙනවද, අවහිර වෙලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයා ඉන්නේ මොන අදියරේද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මුල් අදියරවලදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දියවැඩියාව, රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක.
තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙද්දී හෝ DME තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න වෙනවා.
- ඇසට දෙන එන්නත්: අලුතින් හැදෙන අසාමාන්ය ලේ නාලිකා වර්ධනය වීම නවත්වන්න ඇහැ ඇතුළටම එන්නත් කරනවා.
- ලේසර් සැත්කම් (Laser Surgery): ලේ ගලන ලේ නාලිකා සීල් කරන්නත්, අලුත් නාලිකා හැදීම පාලනය කරන්නත් ලේසර් කිරණ යොදාගන්නවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර (Steroid Drugs): ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු එන්නත් හෝ ඇහැ ඇතුළේ තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණ (implants) මගින් ඉදිමීම පාලනය කරනවා.
සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාර එකකට වඩා එකවර කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඒ නිසා හැම දෙයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ ඇස් පෙනීම රැකගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගැනීම. ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයේ තියාගන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, අවුරුද්දකට වරක්වත් ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගැනීම අනිවාර්යයි.
- මේ තත්ත්වය මුලදීම අඳුරගත්තොත්, පෙනීම නැතිවීම වළක්වා ගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- ඔයාට Diabetic Retinopathy තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, කලබල වෙන්න එපා. නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ගැන තීරණය කරන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න