ඔයාට එකපාරටම ඔළුවේ එක පැත්තක් පලන්න වගේ දරුණු හිසරදයක් ඇවිත්, ඒ එක්කම ඔක්කාරෙට එන, එළිය දිහා බලන්න බැරි, සද්දයක් ඇහුණත් වදයක් වගේ දැනෙන අත්දැකීමක් තියෙනවද? ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හුරුපුරුදුයි. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ මිග්‍රේන් (Migraine) කියලා. ඉතින් මේ වගේ දරුණු වේදනාවක් ආවම ඒක පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි Diclofenac දියරය කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් වගේ හැමදේම සරලව කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Diclofenac කියන්නේ ඔයාට මිග්‍රේන් හිසරදය පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ වේදනාව සහ ඒ හා සම්බන්ධ ඉදිමුම ගතිය (inflammation) අඩු කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේක වේදනා නාශක කාණ්ඩයකට අයිති වෙනවා, අපි ඒවට කියන්නේ NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මිග්‍රේන් හිසරදය එන එක වළක්වාගන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ හිසරදය ආවට පස්සේ ඒකෙන් සහනයක් ලබාගන්න විතරයි.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
| ඔබට ඇති සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| ඇදුම (Asthma), විශේෂයෙන් ඇස්ප්‍රින් නිසා වැඩිවෙන ඇදුම. | NSAID වර්ගයේ බෙහෙත් සමහර අයට ඇදුම තත්ත්වය උත්සන්න කරන්න පුළුවන්. |
| මෑතකදී (සති 2ක් ඇතුළත) කරපු බයිපාස් සැත්කමක් (CABG Surgery). | සැත්කමෙන් පසුව ලේ ගැලීමේ අවදානම සහ හෘදයට ඇතිවන බලපෑම් වැඩිවිය හැකියි. |
| දිනකට මත්පැන් පානය කිරීම. | මත්පැන් සහ මේ බෙහෙත එකතු වුණාම බඩේ තුවාල (ulcers) සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම ඉහළ යනවා. |
| හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, කකුල් ඉදිමීම වැනි රුධිර සංසරණ ගැටළු. | මෙම බෙහෙත හෘදයාබාධ සහ අංශභාග අවදානම සුළුවෙන් හෝ වැඩි කළ හැකියි. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure). | බෙහෙත නිසා රුධිර පීඩනය තවත් ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease). | වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන් නිසා. |
| අක්මා රෝග (Liver disease). | අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන් නිසා. |
| බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටීස් හෝ බඩේ තුවාල. | පවතින තත්ත්වය නරක අතට හැරවීමට හෝ ලේ ගැලීමක් ඇති කිරීමට ඉඩ තියෙනවා. |
| Diclofenac, Aspirin හෝ වෙනත් NSAID වලට ආසාත්මිකතා (Allergies). | දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීමට. |
| ගර්භණී වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ දරුවාට කිරි දීම. | ගර්භණී සමයේදී (විශේෂයෙන් අවසන් මාසවල) සහ කිරි දෙන මවුවරුන්ට මෙම බෙහෙත සුදුසු නැහැ. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක දියරයක් විදිහට එන බෙහෙතක්. සාමාන්‍යයෙන් මේක එන්නේ කුඩු එකක් තියෙන පැකට් එකක් විදිහට.
1. වතුර ටිකක් (අවුන්ස 1-2ක්, ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් මිලිලීටර් 30-60ක්) වීදුරුවකට ගන්න.
2. බෙහෙත් පැකට් එකේ තියෙන කුඩු ටික මේ වතුරට දාලා හොඳට කලවම් කරන්න.
3. කලවම් කරපු ගමන්ම සම්පූර්ණයෙන්ම බීලා ඉවර කරන්න.
වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියම කරපු ප්‍රමාණයටම විතරක් පාවිච්චි කරන්න. කිසිම වෙලාවක නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එපා. දිගු කාලයක් එක දිගට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එකෙන් හෘදයාබාධ හෝ අංශභාග අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ටිකක් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අඩු මාත්‍රාවක් නියම කරයි.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
Diclofenac ගන්නකොට, ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ගැටීම් (interactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
| මේ බෙහෙත් එක්ක Diclofenac කිසිසේත්ම ගන්න එපා | |
|---|---|
| Cidofovir | Ketorolac |
| Methotrexate | |
| මේ දේවල් එක්ක Diclofenac ගැනීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න | |
| මත්පැන් (Alcohol) | ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) සහ ඒ හා සමාන බෙහෙත් |
| රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් | ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Warfarin) |
| වෙනත් NSAID වර්ග (උදා: Ibuprofen, Naproxen) | මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics) |
| ලිතියම් (Lithium) | ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: Prednisone) |
| සයික්ලොස්පොරින් (Cyclosporine) | පෙමෙට්‍රෙක්සඩ් (Pemetrexed) |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඔසු (herbs), ආහාර අතිරේක (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
බඩේ තුවාල සහ ලේ ගැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේ බෙහෙත නිසා කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව බඩේ බරපතළ තුවාල (ulcers) සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දුම්පානය, මත්පැන් පානය, වයසට යාම සහ දුර්වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා. ඔයාට බඩේ වේදනාවක්, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාමක්, හෝ කළු පාටට මළපහ පිටවීමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ අංශභාගය (Stroke) අවදානම
මේ බෙහෙත හෘදයාබාධයක් හෝ අංශභාගයක් වළක්වන්නේ නැහැ. ඇත්තටම, මේක දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා හෘදයාබාධ වළක්වාගන්න ඇස්ප්‍රින් ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
සමේ ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (Skin Reactions)
බෙහෙත පටන් අරගෙන සති ගාණකට පස්සේ වුණත් සමහර වෙලාවට දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක සමේ රතු පාට හෝ දම් පාට බිබිලි මතුවෙනවා නම්, සම ගැලවී යනවා වගේ නම්, නැත්නම් මුහුණ, තොල්, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ගර්භණී සමයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න
ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ගර්භණී කාලයේ සති 20ත් 30ත් අතර කාලයේදී මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් කුස තුළ සිටින දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන්. සති 30න් පස්සේ නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම ගන්න එපා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Diclofenac වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතළයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි.
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන බරපතළ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ලේ වහනය වීමේ ලක්ෂණ | කළු පාටට/තාර වගේ මළපහ, කෝපි කුඩු වගේ වමනය, රතු/තද දුඹුරු මුත්‍රා, සමේ රතු/දම් ලප. |
| හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ | පපුවේ, උරහිසේ, අතේ හෝ හක්කේ වේදනාව/හිරවීම, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අංශභාගයක ලක්ෂණ | මුහුණේ, අතේ හෝ කකුලක හදිසි හිරිවැටීම/දුර්වල වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, ව්‍යාකූලත්වය, ඇවිදීමේ අපහසුව. |
| වකුගඩු වලට හානිවීමේ ලක්ෂණ | මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම. |
| අක්මාවට හානිවීමේ ලක්ෂණ | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතළ නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය | ඔක්කාරය |
| කෑම අරුචිය | බඩේ අපහසුව/දැවිල්ල |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diclofenac දියරය පාවිච්චි කරන්නේ මිග්‍රේන් හිසරදය ආවට පස්සේ ඒක සමනය කරගන්න මිසක්, හිසරදය එන එක වළක්වාගන්න නෙවෙයි.
- මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බඩේ දරුණු වේදනාවක්, කළු පාටට මළපහ පිටවීමක්, පපුවේ වේදනාවක් හෝ දරුණු සමේ ආසාත්මිකතාවක් වැනි ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න එක සුදුසුද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලාම තහවුරු කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.