ස්ටෝමා (Stoma) බෑග් එකක් පාවිච්චි කරන්න වුණා කියලා ඔයා කණගාටුවෙන්ද? අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.

ඩොක්ටර් ඔයාට සැත්කමකින් පස්සේ ‘ස්ටෝමා (Stoma)’ එකක්, ඒ කියන්නේ බඩේ මල්ලක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි කියලා කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති. “අනේ දැන් මම කොහොමද එළියට යන්නේ?”, “අනිත් අයට මේක තේරෙයිද?”, “මට ඉස්සර වගේ ඉන්න බැරි වෙයිද?” වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවට එනවා ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඇත්තටම මේක ඔයා හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ස්ටෝමා එකක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක බලාගන්නේ කොහොමද, ඒ එක්ක සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා සරලව කතා කරමු.

ස්ටෝමා (Stoma) එකක් කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍ය (මල) පිටවෙන සාමාන්‍ය මාර්ගය, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගය, යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් හෝ අනතුරක් නිසා පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා කියලා. එතකොට ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය පිටවෙන්න වෙනත් ක්‍රමයක් හදන්න වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ස්ටෝමා එකක් කියන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ උදරයේ (බඩේ) බිත්තියේ හදන පුංචි විවරයක්.

මේ සැත්කමට අපි කියන්නේ කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියලා. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) නිරෝගී කොටසක කෙළවරක් අරගෙන, අර බඩේ හදපු විවරයට සම්බන්ධ කරන එකයි. ඊට පස්සේ, ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ මල, ගුද මාර්ගයෙන් පිටවෙනවා වෙනුවට මේ ස්ටෝමා විවරය හරහා පිටතට එනවා. එහෙම පිටතට එන අපද්‍රව්‍ය එකතු කරගන්න තමයි අපි මේ විවරයට උඩින් විශේෂ බෑග් එකක් (pouch) අලවන්නේ.

ඇයි කෙනෙක්ට ස්ටෝමා එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

කෙනෙක්ට කොලොස්ටොමි සැත්කමක් කරලා ස්ටෝමා එකක් දාන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක රෝගියාගේ ජීවිතය බේරගන්න හෝ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න කරන දෙයක්.

ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• බඩවැලේ අවහිර වීමක් හෝ පිපිරීමක්: යම් හේතුවකින් බඩවැල හිරවුණොත් හෝ පිපිරුණොත්, අපද්‍රව්‍ය යන්න පාරක් නැති වෙනවා.
• පිළිකා: මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් නිසා ඒ කොටස අයින් කරන්න වුණොත්.
• ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) හෝ අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis): මේවා බඩවැලේ ඇතිවෙන දරුණු ප්‍රදාහකාරී (inflammatory) තත්ත්වයන්. සමහර වෙලාවට හානි වුණු බඩවැල් කොටස් අයින් කරන්න වෙනවා.
• උපත් ආබාධ: සමහර බබාලා ඉපදෙනකොටම බඩවැල්වල යම් යම් ගැටලු එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්.
• මහා බඩවැලට වෙන දරුණු තුවාල: හදිසි අනතුරකින් වගේ බඩවැලට හානි වුණොත්.
• ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (diverticulitis): මේ කියන්නේ මහා බඩවැලේ බිත්තියේ පොඩි ගෙඩි වගේ දේවල් (pouches) හැදිලා, ඒවා ආසාදනය වෙලා පැසවන තත්ත්වයක්.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, හැම ස්ටෝමා එකක්ම ස්ථිර (permanent) නැහැ. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්තුරු බඩවැලේ හානි වුණු කොටසකට සුවවෙන්න කාලය දෙන්න තාවකාලික (temporary) ස්ටෝමා එකක් දානවා. ඒක සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් තිබිලා, බඩවැල සනීප වුණාට පස්සේ, තවත් සැත්කමකින් ඒක අයින් කරලා ආයෙත් බඩවැල් එකට සම්බන්ධ කරනවා. හැබැයි බඩවැලේ ලොකු කොටසක් අයින් කරන්න වුණොත් නම්, ස්ටෝමා එක ස්ථිරවම තියාගන්න වෙනවා.

ස්ටෝමා එක සහ බෑග් එක හරියට බලාගන්නේ කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඔයා ගෙදර යන්න කලින්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් ඔයාට මේ බෑග් එක මාරු කරන විදියයි, ස්ටෝමා එක වටේ සම පිරිසිදුව තියාගන්න විදියයි කියලා දෙනවා. මුලදී ටිකක් අමුතු දෙයක් වගේ දැනුනට, ටික දවසක් යනකොට මේක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයේම කොටසක් බවට පත් වේවි.

ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු සහ ඒවාට විසඳුම්

ස්ටෝමා එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සමහර පොඩි පොඩි ගැටලු එන්න පුළුවන්. ඒවා ගැන දැනගෙන හිටියම කලබල වෙන්නේ නැතුව ඒවාට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

• සම රතුවීම හෝ තුවාල වීම: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්‍රශ්නය. අපද්‍රව්‍ය සමේ ගෑවීම නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම සම හොඳින් පිරිසිදු කරලා, වියළිව තියාගන්න එක තමයි හොඳම විසඳුම. සම ආරක්ෂා කරන විශේෂ ක්‍රීම් වර්ග (barrier creams) ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ස්ටෝමා එකේ පාට සහ ප්‍රමාණය වෙනස් වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් කාලේ ස්ටෝමා එක තද රතු පාටට, ඉදිමිලා වගේ තියෙයි. කාලයත් එක්ක ඒ ඉදිමුම බැහැලා, ප්‍රමාණයෙන් පොඩි වෙනවා. ඒකේ පාට රෝස හෝ රතු පැහැයෙන්ම තියේවි. ඒක සාමාන්‍යයි. ප්‍රමාණය වෙනස් වෙනකොට, බෑග් එකේ විවරයත් ඒ ප්‍රමාණයට හරියන්න කපාගන්න මතක තියාගන්න.
• සුළං පිරීම (Gas): බඩවැල්වල සුළං හැදෙන එක සාමාන්‍ය නිසා, සමහර වෙලාවට බෑග් එක සුළඟින් පිරෙන්න පුළුවන්. ගෝවා, මල්ගෝවා, බෝංචි, පරිප්පු වගේ සුළං ඇතිවෙන කෑම වර්ග ටිකක් සීමා කරන්න. ඒ වගේම, සුළං පිටවෙන්න පුංචි කපාටයක් (vent) තියෙන බෑග් වර්ගත් තියෙනවා.
• දියරමය මල පිටවීම: සමහර වෙලාවට මල ගොඩක් දියර ගතියට යන්න පුළුවන් (පාචනය වගේ). මේ වෙලාවට ශරීරයෙන් ගොඩක් වතුර සහ ලවණ වර්ග පිටවෙන නිසා විජලනය (dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට වතුර, ජීවනී, තැඹිලි වගේ දේවල් බොන්න. ඔයාට නැතිවුණු සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් (electrolytes) නැවත ලබාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• ස්ටෝමා එකෙන් ලේ ඒම: පිරිසිදු කරනකොට ස්ටෝමා එකේ මතුපිටින් පොඩ්ඩක් සූරුණා වගේ වෙලා ලේ බිංදුවක් දෙකක් එන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි ලේ ගැලීම නතර වෙන්නේ නැත්නම්, හෝ බෑග් එක ඇතුළේ ලේ තියෙනවා දැක්කොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• ප්‍රෝලැප්ස් (Prolapse): මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ බඩවැලේ කොටසක් ස්ටෝමා එක හරහා එළියට තල්ලු වෙලා එන එක. මෙහෙම දෙයක් දැක්කොත් කලබල නොවී ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. සමහරවිට ඒක හරිගස්සන්න පුංචි සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.

වහාම ඩොක්ටර්ව හමුවිය යුතු අවස්ථා

පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.

ස්ටෝමා එකක් එක්ක සාමාන්‍ය ජීවිතයක්... ඇත්තටම පුළුවන්ද?

මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. උත්තරය තමයි, "ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්!"

අද කාලේ තියෙන ස්ටෝමා බෑග් හරිම කුඩායි, පැතලියි. ඒ නිසා ඇඳුම් යටින් තියෙනවා කියලා කවුරුවත් දකින්නේ නැහැ. ඒ වගේම මේ බෑග් හදලා තියෙන්නේ ගන්ධය පිටතට එන්නේ නැති විදියට. ඒ නිසා ගඳක් එයි කියලත් බය වෙන්න එපා.

ඔයාගේ ස්ටෝමා එකයි බෑග් එකයි ඔයාට කරදරයක් විදියට හිතන්නේ නැතුව, ඔයාට උදව් කරන, ඔයාට නිදහස දෙන උපාංග දෙකක් විදියට හිතන්න. ඒවා ඔයාට නිතර නිතර ටොයිලට් යන්න ඕන නොවී, නිදහසේ එළියට යන්න, කැමති දේවල් කරන්න, සමාජයේ ගැවසෙන්න උදව් කරනවා.

ඔයාට ඉස්සර වගේම රැකියාවට යන්න, ව්‍යායාම කරන්න, නාන්න, පිහිනන්න, විවාහ ජීවිතය ගත කරන්න, මේ හැමදේම කරන්න පුළුවන්. මුලදී ඔයාට මේ ගැන ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. සමහර රෝහල්වල මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙද නිලධාරීන් (stomal therapists) ඉන්නවා. ඒ වගේම, මේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය එකතු වෙන සහය කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවා. ඒ වගේ තැනකට සම්බන්ධ වෙන එකෙන් ඔයාට ලොකු මානසික ශක්තියක් ලැබෙයි.