කොන්දේ කැක්කුමට කරන Discogram පරීක්ෂණය (Discogram) ගැන හැමදේම දැනගමුද?

කොච්චර බෙහෙත් ගත්තත්, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) කරත් තාමත් කොන්දේ කැක්කුම අඩු නැද්ද? සමහර වෙලාවට MRI, CT scan කරලත් හරියටම හේතුව හොයාගන්න අමාරු වෙනවා. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා යෝජනා කරන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Discogram එක. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Discogram කියන්නේ?

Discogram (සමහර වෙලාවට Discography කියලත් කියනවා) කියන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන කොන්දේ කැක්කුමකට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙන විශේෂ imaging පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව ගෙවිලා ගියපු, හානි වෙච්ච කශේරුකා තැටියක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ (spine) හැදිලා තියෙන්නේ එක උඩ එක තියපු පුංචි අස්ථි (vertebrae) ගොඩකින්. මේ අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න, ඒව අතරේ ස්පොන්ජ් වගේ කුෂන් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ කශේරුකා තැටි (spinal disks) කියලා. මේ තැටි වලට හානි වුණාම තමයි ගොඩක් වෙලාවට කොන්දේ කැක්කුම එන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තරවරු කොන්දේ කැක්කුමකට හේතුව හොයන්න මුලින්ම CT scan හෝ MRI scan වගේ පරීක්ෂණ තමයි කරන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට Discogram එකක් කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තව විස්තර අවශ්‍ය නම්.
• බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර කරලත් කොන්දේ කැක්කුම තාමත් තියෙනවා නම්.
• සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ කරන සැත්කමකට (spinal fusion surgery) කලින්, හරියටම අයින් කරන්න ඕන තැටිය මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.

ඔයාට බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ උඩ හරියේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම් ඒකට කරන්නේ cervical discogram එකක්. කොන්දේ පහළ හරියේ කැක්කුමක් නම් කරන්නේ lumbar discogram එකක්.

මේ පරීක්ෂණය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

Discogram එකකදී ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි සහ තැටි චලනය වෙන විදිය බලන්න fluoroscopy කියන තාක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඒක හරියට වීඩියෝ එකක් වගේ X-ray එකක්. ඒ කියන්නේ real-time එකේදී ඇතුළේ වෙන දේ දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්.

මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හැම කශේරුකා තැටියකටම විශේෂ දියරයක් (contrast material) විදිනවා. මේ දියරය නිසා ප්‍රශ්නයක් තියෙන තැන් පැහැදිලිව පේනවා.

• දියරය තැටිය ඇතුළේම රැඳිලා තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ ඒ තැටිය නිරෝගියි.
• දියරය තැටියේ පිටත මායිමෙන් එළියට පැතිරෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඒ තැටිය ගෙවිලා හෝ හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
• ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
• ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න. මොකද ඔයාට මత్తు ගතියක් එන්න බෙහෙත් දෙන නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැරි වෙයි.

Discogram එක කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?

ඔයා රෝහලට ගියාම, ඔයාව X-ray කාමරයකට එක්කන් ගිහින්, ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවයි. ඔයාට පහසු විදියට කොට්ට තියලා පැත්තට හරවලා තමයි මේක කරන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරද්දී ඔයාව relax එකේ තියන්න IV (intravenous) sedation පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ අතේ නහරයකට IV එකක් දාලා ඔයාව relax වෙන්න බෙහෙත් ටිකක් දෙනවා. බය වෙන්න එපා, පරීක්ෂණය පුරාවටම දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.

ඔයාට පහසු වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර අනුගමනය කරයි:

1. ඉස්සෙල්ලම කොන්දේ පොඩි තැනක් හිරි වට්ටන්න බෙහෙතක් (local anesthesia) විදිනවා.

2. ඊටපස්සේ X-ray එකෙන් බලාගෙන (fluoroscopy guidance), හරිම පරිස්සමෙන් කශේරුකා තැටිය ඇතුළට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනවා.

3. අර විශේෂ දියරය (contrast material) තැටිය ඇතුළට විදලා ඉඳිකටුව අයින් කරනවා. මේ වෙලාවේදී තමයි වැදගත්ම දේ. තැටියට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාට හැමදාම දැනෙන කොන්දේ කැක්කුම ඒ වෙලාවෙත් දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන, රිදෙන්නේ කොතනද වගේ විස්තර අහයි.

4. අවශ්‍ය නම්, තව තැටි කිහිපයකටත් මේ විදියටම කරනවා.

5. අන්තිමට ඉඳිකටුව විදපු තැන්වලට පොඩි බෑන්ඩ්-ඒඩ් එකක් ගහනවා.

මේ Discogram එක කරන අතරතුරේ fluoroscopy එකෙන් පින්තූර ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේකෙන් පස්සේ CT scan එකක් හෝ MRI එකක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. පරීක්ෂණ එකකට වඩා කිරීමෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ රෝගය ගැන නිවැරදිම නිගමනයකට එන්න.

මුල ඉඳන් අගටම, මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර යයි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් ඉඳිකටුව විදපු තැන් ටිකක් රිදෙන්න, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට ගෙදරදීම අයිස් තියලා සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා රිදෙන තැන විනාඩි 20ක් තියලා, විනාඩි 20ක් අයින් කරන්න. මේ විදියට දවසට කිහිප වතාවක් කරන්න. ඒ වගේම පැරසිටමෝල් (acetaminophen) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්නත් පුළුවන්.

මේකේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?

Discogram එකක සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. විය හැකි දේවල් තමයි මේ.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් අයට පැය 24ක් ඇතුළත තමන්ගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු (රස්සාව, පාසැල) වලට යන්න පුළුවන්. ඒත් ඉඳිකටු විදපු තැන්වල වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල (Results) වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

විකිරණවේදියෙක් (radiologist) ඔයාගේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල බලලා, contrast දියරය තැටිය ඇතුළේම රැඳිලාද එළියට කාන්දු වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

• දියරය තැටිය ඇතුළේම රැඳිලා තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය (negative) ප්‍රතිඵලයක්. ඒ කියන්නේ ඒ තැටිය නිරෝගියි.
• හැබැයි දියරය තැටියෙන් එළියට කාන්දු වෙනවා නම්, ඒකෙන් පේනවා තැටියට හානියක් වෙලා, ගෙවිලා ගිහින් කියලා. ඒක අසාමාන්‍ය (positive) ප්‍රතිඵලයක්.

විකිරණවේදියා මේ report එක ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට යවනවා. සාමාන්‍යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්න පුළුවන් වෙයි.

ඊළඟට මොකද වෙන්නේ? දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන කවදාද?

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට ගන්න පියවර ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙයි. සමහර විට දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. නැත්නම් හානි වූ තැටිය ඉවත් කර කශේරුකා එකට සම්බන්ධ කරන සැත්කමකට (spinal fusion) යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

Discogram එක ඇත්තටම කොච්චර වේදනාකාරීද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්ත, හානි වෙච්ච තැටියකට contrast දියරය විදිනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙයි. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් අය කියන්නේ ඒ වේදනාව එයාලට හැමදාම දැනෙන කොන්දේ කැක්කුමට හරිම සමානයි කියලා. ඒක ටික වෙලාවකට අපහසු වුණත්, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයට ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ නිසා ඒ මොහොතේ දැනෙන වේදනාව හරියටම දොස්තර මහත්තයට පැහැදිලි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ ජීවිතේටම එපා කරවන දෙයක්. එක එක ප්‍රතිකාර කරලත් සුවයක් නැති වුණාම හිතට එන කලකිරීම, 'මට කවදාවත් මේක හොඳ වෙන්නේ නැද්ද' කියන හැඟීම අපි තේරුම් ගන්නවා. හැම කොන්දේ කැක්කුමකටම Discogram එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, වෙනත් රෝග තත්වයන් බැහැර කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාත් දිගු කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ කැක්කුමෙන් පීඩා විඳිනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න.

Discogram, Discography, කොන්දේ කැක්කුම, කොන්ද රිදෙනවා, කශේරුකාව, කොඳු ඇට පෙළ, back pain sinhala