ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ මුහුණේ, කම්මුල්වල, එහෙමත් නැත්නම් හිස් කබලේ සමේ රවුමට රතු පාට, ටිකක් ගනකම් ලප හැදිලා තියෙනවා? සමහර වෙලාවට මේවා කසන්නෙවත්, රිදෙන්නෙවත් නෑ. ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය සමේ රෝගයක් කියලා හිතුවට, මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇති කරන 'ඩිස්කොයිඩ් ලූපස්' (Discoid Lupus) කියන තත්ත්වය ගැන. මේක ටිකක් නුහුරු නමක් වුණාට, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Discoid Lupus කියන්නේ?
ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් (Discoid Lupus) කියන්නේ, හරියටම කිව්වොත් `Discoid Lupus Erythematosus (DLE)` කියලා හඳුන්වන, කෙලින්ම අපේ සමට බලපෑම් කරන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක `Cutaneous Lupus Erythematosus (CLE)` කියන ලූපස් වර්ගීකරණයට අයිති වෙනවා. 'Cutaneous' කියන වචනෙ තේරුම තමයි "සමට සම්බන්ධ" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ ලූපස් වර්ග ප්රධාන වශයෙන්ම අපේ සමට තමයි බලපාන්නේ.
ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් තියෙන කෙනෙක්ගේ සමේ, විශේෂයෙන්ම මුහුණේ, කම්මුල්වල, නාසයේ සහ හිස් කබලේ කාසියක් වගේ රවුම්, රතු පාට, ටිකක් උඩට ආපු, ගනකම් ලප (lesions) ඇතිවෙනවා. මේවා ටික කාලයක් තියෙද්දී කොරල වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට 'ක්රොනික් කියුටේනියස් ලූපස්' (chronic cutaneous lupus) කියලත් කියනවා. 'ක්රොනික්' (chronic) කියන්නේ දීර්ඝ කාලයක් පවතින කියන එකයි.
එතකොට 'ලූපස්' (Lupus) කියන්නේ මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට අපි 'ලූපස්' කියලා කතා කරන්නේ `Systemic Lupus Erythematosus (SLE)` කියන රෝගය ගැන. මේක තමයි ලූපස් රෝග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ලූපස් රෝගීන්ගෙන් 100කින් 70ක්ම වගේ ඉන්නේ මේ SLE තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අය.
දැන් බලන්න, ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් (DLE) ප්රධාන වශයෙන් සමට විතරක් බලපෑම් කළාට, SLE කියන වර්ගය මුළු ශරීරයටම බලපානවා. 'Systemic' කියන්නේ ඒකයි. මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ව්යාකූල වෙලා අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල සහ පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ශරීරය පුරාම ප්රදාහයන් (inflammation), ඒ කියන්නේ දැවිල්ල වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
SLE රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හේතුවක් නැතිව එන උණ
- හන්දිපත් වේදනාව සහ ඉදිමීම
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය (fatigue)
- පපුවේ වේදනාව
- සමේ විවිධ ලප සහ පැල්ලම් ඇතිවීම
- හිරු එළියට සංවේදී වීම (photosensitivity)
වැදගත්ම දේ තමයි, ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් තියෙන හැමෝටම මේ මුළු ශරීරයටම බලපාන SLE රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ ගැන අපි තව ටිකක් ඉස්සරහට කතා කරමු.
සමට බලපාන ලූපස් (CLE) වර්ග මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් කියන්නේ සමට බලපාන ලූපස් වර්ගයක්. මේ වගේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. හැම වර්ගයකම සමේ ඇතිවෙන ලප වල ස්වභාවය ටිකක් වෙනස්.
| ලූපස් වර්ගය | සමේ ඇතිවන ලප වල ස්වභාවය |
|---|---|
| ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් (Discoid Lupus) | කාසියක් වගේ රවුම්, ගනකම්, රතු පාට, කොරල සහිත ලප. බහුලවම මුහුණේ, කන් වල සහ හිස් කබලේ ඇතිවෙනවා. |
| සබ්ඇකියුට් කියුටේනියස් ලූපස් (Subacute Cutaneous Lupus) | මුදු හැඩැති (ring-shaped) හෝ කොරල සහිත ලප. සාමාන්යයෙන් පපුවේ, පිටේ සහ බෙල්ලේ ඇතිවෙනවා. |
| ඇකියුට් කියුටේනියස් ලූපස් (Acute Cutaneous Lupus) | මේකෙදි තමයි ප්රසිද්ධ "සමනල හැඩැති ලපය" (butterfly rash) ඇතිවෙන්නේ. කම්මුල් දෙක සහ නාසය හරහා, හරියට අව්වට පිච්චුනා වගේ රතු පාටට ලපයක් ඇතිවෙනවා. |
කෙනෙක්ට ලූපස් වර්ග එකකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට තියෙන්නේ එකම එක ලූපස් වර්ගයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ සමහරුන්ට SLE විතරක්, තවත් අයට DLE විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට ලූපස් වර්ග කිහිපයක්ම එකට තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි මෙන්න මේක මතක තියාගන්න. ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් (DLE) තියෙන බහුතරයකට මුළු ශරීරයටම බලපාන SLE රෝගය නැහැ. DLE තියෙන අයගෙන් 5% කට විතර, ඒ කියන්නේ 100කින් 5 දෙනෙක්ට විතර, පස්සේ කාලෙක SLE රෝගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, SLE රෝගය තියෙන අයගෙන් හතරෙන් එකකට විතර (25% කට) ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් වල දකිනවට සමාන ලප සමේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වයන් දෙක අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා, හැබැයි එකක් තියෙන හැමෝටම අනික හැදෙන්නේ නැහැ.
ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? කාටද වැඩිපුරම අවදානම?
ඇත්තටම කියනවා නම්, ලූපස් රෝගය, ඒකට ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් ඇතුළුව, ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි මේක අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම්කිසි දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන බව නම් පැහැදිලියි. ඒ වගේම, මේ රෝගය පරම්පරාවෙන් එන්න යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ලූපස් වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අය කවුද කියලා අපි බලමු.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මෙම රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින්ම වැඩියි. |
| වයස | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 15ත් 44ත් අතර අයට බහුලවම ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස 30 ගණන්වල සහ 40 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| සමේ පැහැය/ජාතිය | පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා සුදු පැහැති සමක් තියෙන අයට වඩා අඳුරු පැහැති සමක් තියෙන අයට (උදා: අප්රිකානු, ආසියාතික සම්භවයක් ඇති අයට) මෙම රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව. |
ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කතා කරපු කාසියක් වගේ රවුම් ලප (discoid lesions).
- ස්ථානය: බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ හිස් කබලේ සහ මුහුණේ. හැබැයි ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල, විශේෂයෙන්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන තැන්වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්වභාවය: මේ ලප සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී නැහැ, ඒ වගේම කැසීමකුත් නැහැ. ඒවා රතු පාටයි, ටිකක් ගනකම්, සහ සමහර වෙලාවට මතුපිට කොරල වගේ ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- පසුව ඇතිවන තත්ත්ව: මේ ලප සුව වුණාට පස්සේ, ඒ තැන්වල කැළැල් ඇතිවෙන්නත්, සමේ පාට වෙනස් වෙන්නත් (discoloration) පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සමේ පාට සුදු වෙන්න හෝ දුඹුරු/කළු පාටට හැරෙන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)
- හිසකෙස් ගැලවී යාම: හිස් කබලේ මේ ලප ඇතිවුණොත්, ඒ ප්රදේශයේ හිසකෙස් ගැලවී යන්න පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, ඒ තැන කැළලක් ඇති වුණොත්, හිසකෙස් නැවත ඒම ස්ථිරවම නතර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සමේ පිළිකා අවදානම: දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් ලප තියෙනවා නම්, ඒ තැන්වල සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා සුළු වශයෙන් වැඩිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම කට ඇතුළේ මේ වගේ ලප ඇතිවුණොත්, `ස්කොවාමස් සෛල පිළිකා` (squamous cell carcinoma) කියන සමේ පිළිකා වර්ගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- චිල්බ්ලේන් ලූපස් (Chilblain Lupus): මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. මේකෙදි, සීතලට නිරාවරණය වුණාම සමේ දම් පාට පැල්ලම් හෝ ලප ඇතිවෙනවා. මේවා ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (dermatologist) හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒකට කියන්නේ සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (skin biopsy). මේකෙදි කරන්නේ, නිර්වින්දනය කරලා, අර ලපය තියෙන තැනින් ඉතාම පොඩි සමේ කැබැල්ලක් අරගන්න එකයි. ඊට පස්සේ ඒක විද්යාගාරයකට යවලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ සෛල වල තියෙන වෙනස්කම් බලලා, මේක ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් ද, නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගයක් ද කියලා නිශ්චිතවම කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, අලුතින් ලප ඇතිවීම වළක්වලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ප්රතිකාර වලින් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව වෛද්යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර නියම කරයි.
ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| ප්රතිකාර වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ආලේපන (Steroid Ointments) | මේවා කෙලින්ම ලපය උඩ ගාන ක්රීම් වර්ග. සමේ තියෙන ප්රදාහය (දැවිල්ල) සහ ඉදිමීම අඩු කරනවා. උදා: `fluocinolone acetonide`, `hydrocortisone butyrate`. |
| මැලේරියාවට දෙන ඖෂධ (Antimalarial Drugs) | මේවා බොන පෙති. පුදුම වෙන්න එපා, මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් ලූපස් වලටත් ගොඩක් සාර්ථකයි. මේවා සමේ ලප අඩු කරන්න, මහන්සිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. උදා: `hydroxychloroquine (Plaquenil®)`. |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Calcineurin Inhibitors) | මේවාත් ආලේපන වර්ග. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරලා, ප්රදාහය අඩු කරනවා. උදා: `tacrolimus`, `pimecrolimus`. |
| ප්රදාහය අඩු කරන වෙනත් ඖෂධ (Anti-inflammatory Drugs) | රෝගය ටිකක් උත්සන්න අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු මේ වගේ බොන පෙතිත් නියම කරන්න පුළුවන්. උදා: `dapsone`, `methotrexate`. |
වැදගත්: මේ ඕනෑම ප්රතිකාරයක් පටන් ගන්න ඕන වෛද්ය උපදෙස් මත විතරයි. තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න යන්න එපා.
රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම (Flare-ups) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
මෙන්න මේක තමයි ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් තියෙන කෙනෙක් දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. ලූපස් රෝගීන්ගෙන් 70% කටම වගේ, හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UV light) වලට නිරාවරණය වුණාම රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා. ඒ කියන්නේ අලුතින් ලප එන්න, තියෙන ලප රතු වෙන්න, ලොකු වෙන්න පුළුවන්. අපේ රට වගේ අවුරුද්ද පුරාම සැර අව්වක් තියෙන රටක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට මේක ගොඩක් වැදගත්.
හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙලා, රෝගය උත්සන්න වීම වළක්වා ගන්න මෙන්න මේ දේවල් කරන්න:
- හැමදාම අව්වට යන්න කලින් Sunscreen එකක් ගාන්න. අවම වශයෙන් SPF 30ක් වත් තියෙන, Broad-Spectrum (UVA සහ UVB දෙකෙන්ම ආරක්ෂා කරන) sunscreen එකක් තෝරගන්න.
- ගෙදරින් එළියට යනවා නම් විතරක් නෙවෙයි, ගේ ඇතුළේ ඉන්නකොටත්, විශේෂයෙන් ජනෙල් ළඟ ඉන්නවා නම් sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන එක හොඳයි.
- සෑම පැය 4කට සැරයක්ම sunscreen නැවත ආලේප කරන්න. දාඩිය දානවා නම් හෝ වතුරට බැස්සා නම් ඊට කලින් නැවත ගාන්න.
- උදේ 10ත් හවස 4ත් අතර තියෙන සැරම අව්වෙන් පුළුවන් තරම් වළකින්න.
- එළියට යනකොට දිග අත් තියෙන ඇඳුම්, පළල් තොප්පි, කුඩ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
- ගෙවල් ඇතුළේ තියෙන ෆ්ලොරසන්ට් ලයිට් (fluorescent lights) වලින් පවා යම් UV කිරණ ප්රමාණයක් නිකුත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ ලයිට් යට වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එපා.
- Tanning beds නම් කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා.
මේ දේවල් හරියට පිළිපැද්දොත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම සමට බලපාන, දීර්ඝ කාලීන ලූපස් රෝග වර්ගයක්.
- මේකෙදි කාසියක් වගේ රවුම්, රතු පාට ලප මුහුණේ සහ හිස් කබලේ ඇතිවෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් රිදෙන්නේ හෝ කසන්නේ නැහැ.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම අනිවාර්යයි! හැමදාම Sunscreen පාවිච්චි කරන එක සහ සැර අව්වෙන් වළකින එක රෝගය උත්සන්න වීම වළක්වා ගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ සමේ මේ වගේ ලප තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
- සමේ ඇතිවන ලප සූරන්න, කඩන්න යන්න එපා. එයින් කැළැල් සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න