DIC කියන්නේ මොකක්ද? ශරීරය තුළම ලේ කැටි ගැහෙන භයානක තත්ත්වය (Disseminated Intravascular Coagulation)

හිතන්නකෝ එකපාරටම ඔයාගෙ ඇඟේ තැනින් තැන පාලනයකින් තොරව ලේ එන්න පටන් ගන්නවා, ඒ වගේම ඇඟේ තැන් තැන් වල නිකරුනේ තැලීම් පවා ඇතිවෙනවා කියලා. මේක ඇත්තටම ගොඩක් බය හිතෙන දෙයක් නේද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒත් හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Disseminated Intravascular Coagulation, නැත්නම් කෙටියෙන් DIC කියලා. අපි මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, DIC කියන්නේ මොකක්ද?

DIC කියන්නේ අපේ ලේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ (blood clotting system) ඇතිවෙන ඉතාම සංකීර්ණ සහ බරපතල ගැටලුවක්. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම අමුතු දෙයක්. එක පැත්තකින්, ශරීරයේ රුධිර නාල ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට කුඩා ලේ කැටි (blood clots) විශාල ප්‍රමාණයක් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. අනිත් පැත්තෙන්, මේ නිසා ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන වැදගත්ම ඝටක ඉවර වෙලා ගිහින්, පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට දරුණු ලෙස ලේ ගැලීමක් (uncontrollable bleeding) ඇතිවෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, DIC කියන්නේ තනියෙන් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක හැමවිටම වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක හෝ දරුණු අනතුරක සංකූලතාවයක් (complication) විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා මේකට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් ජීවිතයට පවා අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

DIC තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයෙදි ලේ කැටි ගැසීම සහ ලේ ගැලීම කියන ක්‍රියාවලි දෙකම එකවර සිදුවෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් ඒ දෙකටම අදාළව මතුවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ DIC හැදෙන්නේ? අපි ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු

මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ ඇඟේ සාමාන්‍ය විදිහට ලේ කැටි ගැහෙන හැටි ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ ඔයාගෙ අතේ පොඩි තුවාලයක් වුණා කියලා. එතකොටම අපේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (platelets) සහ අක්මාවෙන් හදන ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රෝටීන (clotting factors) එකතු වෙලා ඒ තුවාලය වහලා දාලා ලේ යන එක නවත්වනවා. හරියට තාප්පයක හිලක් වහන්න ගඩොල් (පට්ටිකා) සහ සිමෙන්ති (ප්‍රෝටීන) පාවිච්චි කරනවා වගේ.

නමුත් DIC තත්ත්වයේදී මේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා.

DIC තත්ත්වයේ අදියර දෙක

1. පළමු අදියර (ලේ කැටි සිරවීම): යම්කිසි දරුණු රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, ශරීරය පුරාම තියෙන කුඩා රුධිර නාල ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට දහස් ගණන් කුඩා ලේ කැටි හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මොළය, වකුගඩු, පෙනහළු වගේ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන්ට ලැබෙන ලේ සැපයුම නැවතෙනවා. හරියට නගරයක තියෙන හැම පොඩි පාරක්ම එකපාරටම අවහිර වුණා වගේ.

2. දෙවැනි අදියර (ලේ ගැලීම): ඔය විදිහට අනවශ්‍ය ලේ කැටි හදන්න ගිහින්, අපේ ශරීරයේ තියෙන පට්ටිකා සහ ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රෝටීන ඔක්කොම ඉවර වෙලා යනවා. දැන් ඇත්තටම තුවාලයක් වුණොත්, ඒක වහන්න අවශ්‍ය "ගඩොල් සහ සිමෙන්ති" ශරීරයේ ඉතුරු වෙලා නෑ. ප්‍රතිඵලය තමයි පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු ලේ ගැලීමක් ඇතිවෙන එක.

කාටද DIC හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක ප්‍රතිඵලයක්. ඒ නිසා, පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන අයට DIC ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් DIC තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ දැනටමත් රෝහල් ගත කරලා, බරපතල රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක්ට. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• Complete Blood Count (CBC): පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වෙලාද කියලා බලන්න.
• Prothrombin Time (PT) සහ Partial Thromboplastin Time (PTT): ලේ කැටි ගැහෙන්න යන කාලය මැන බලන්න.
• Fibrinogen test: ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් වෙන ප්‍රෝටීනයක මට්ටම බලන්න.
• D-dimer test: ශරීරයේ ලේ කැටි බිඳ වැටෙන විට නිපදවෙන ද්‍රව්‍යයක්. මේකේ මට්ටම ඉහළ යාම DIC තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

DIC සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම සහ පළමු පියවර වෙන්නේ, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න මුල් වුණු ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයට (උදා: සෙප්සිස් ආසාදනයට) ප්‍රතිකාර කිරීමයි. ඒකට ප්‍රතිකාර නොකර DIC විතරක් සුව කරන්න බෑ.

ඒ මූලික ප්‍රතිකාරය කරන ගමන්, දොස්තර මහත්තුරු DIC තත්ත්වය පාලනය කරන්න මේ වගේ දේවල් කරනවා:

• ප්ලාස්මා දීම (Plasma transfusions): ලේ කැටි ගැහෙන්න අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන (clotting factors) නැවත ලබා දෙන්න.
• පට්ටිකා සහ රතු රුධිරානු දීම: ලේ ගැලීම නිසා අඩු වුණු පට්ටිකා සහ රතු රුධිරානු නැවත ලබා දෙන්න.
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants): සමහර අවස්ථාවලදී, අනවශ්‍ය ලෙස ලේ කැටි හැදෙන එක පාලනය කරන්න මේ ඖෂධ (blood thinners) ලබා දෙනවා.

මේ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්නේ ඉතාම සුපරික්ෂාකාරීව, රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරමින්. මොකද මේක ඉතාම සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.

හදිසියේම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක් බරපතල රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙනවා නම් සහ පහත රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වුණොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.

• නවත්තගන්න බැරි අධික ලේ ගැලීමක් ඇති වුණොත්.
• හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (පපුවේ තදබල වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) පහළ වුණොත්.
• ආඝාතයේ (Stroke) ලක්ෂණ (මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, අතක් පණ නැතිවීම) පහළ වුණොත්.

DIC වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. DIC තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුව සාර්ථකව පාලනය කළොත්, රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ලබාදෙන supportive treatments, ඒ කියන්නේ ප්ලාස්මා දීම, ලේ දීම වගේ දේවල් වලින් ලේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් වෙනවා.

ඔබට DIC තත්ත්වය ඇති වුණා කියන්නේ, ඔබ දැනටමත් වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සටන් කරනවා කියන එකයි. ඒ නිසා, මේ අමතර අභියෝගයත් එක්ක මානසිකව වැටෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

• නියමිත ඖෂධ, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
• ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග හෝ වෙනත් අතිරේක ආහාර (supplements) පාවිච්චි කරන්න එපා.
• ඔබ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (anticoagulants) ගන්නවා නම්, ඔබව පරීක්ෂා කරන හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම ඒ බව දැනුම් දෙන්න.

මේ වගේ බරපතල තත්ත්වයක් ගැන දැනගත්තම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, අපේ රටේ දක්ෂ වෛද්‍යවරු සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩල මේ වගේ සංකීර්ණ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරන්න පුහුණුව ලබලා ඉන්නවා. ඒ නිසා, ඔවුන් ගැන විශ්වාසය තබා ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.