ඔයාටත් මානසික ප්‍රශ්නෙයි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයයි දෙකම එකටද? (Dual Diagnosis) ගැන දැනගනිමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවද ඔයාගේ හිතේ තියෙන පීඩනයට, කණස්සල්ලට සහනයක් හොයන්න ගිහින් ඔයා නොදැනුවත්වම වගේ මත්පැන්වලට හරි වෙනත් මත්ද්‍රව්‍යයකට හරි ටික ටික පුරුදු වුණා කියලා? එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාගේ සමහර පුරුදු නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් යම් බලපෑමක් වෙලා වගේ දැනෙනවද? ඇත්තටම මේ වගේ තත්වයන් අපි අතර සුලබයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙච්ච ගැටලු දෙකක් එකවර තියෙනකොට ඒක හඳුනාගන්නේ කොහොමද, ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැනයි.

(Dual Diagnosis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Dual Diagnosis) කියන්නේ ඔයාට එකම කාලයකදී මානසික සෞඛ්‍යය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයකුයි (උදාහරණයක් විදිහට, විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) වගේ දෙයක්) ඒ වගේම මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයකුයි (Substance Use Disorder) කියන දෙකම එකට පිහිටලා තියෙනවා කියන එකයි. මේකට සමහර වෙලාවට (Co-occurring Disorder) කියලත් කියනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, (Dual Diagnosis) කියන්නේ අලුත් ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක දැනටමත් තියෙන රෝගී තත්ව දෙකක එකතුවක්.

හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට දරුණු විදිහට හිතේ කණස්සල්ලක්, ඒ කියන්නේ (Anxiety) එකක් තියෙනවා. එයාට ඒක දරාගන්න බැරුව, හිතට පොඩි හරි සහනයක් ගන්න මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යනකොට, එයා මත්පැන්වලට ඇබ්බැහි වෙනවා. එතකොට එයාට (Anxiety) කියන මානසික ප්‍රශ්නෙත් තියෙනවා, මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ප්‍රශ්නෙත් (Alcohol Use Disorder) තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්වයකට තමයි අපි (Dual Diagnosis) කියන්නේ.

මේකේදී වෙන්නේ, එක තත්වයක් අනිත් තත්වයට බලපෑම් කරන එක. හරියට විෂම චක්‍රයක් වගේ. ප්‍රතිකාර නොකළ මානසික ගැටලු නිසා මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වැඩිවෙනකොට මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුත් තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ (Dual Diagnosis) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඔයා හිතනවට වඩා මේ තත්ත්වය සමාජයේ දකින්න ලැබෙනවා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ජීවිත කාලය තුළ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙන අයගෙන් 50% කටම වගේ මානසික සෞඛ්‍ය රෝගී තත්ත්වයකුත් ඇතිවෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම තමයි, මානසික සෞඛ්‍ය රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයගෙන් 50% කට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයකුත් ඇතිවෙලා තියෙනවා. හිතන්නකෝ, 2020 අවුරුද්දේ විතරක් ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන් මිලියන 17 කට මේ වගේ මානසික රෝගී තත්ත්වයකුයි, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයකුයි දෙකම එකට තිබිලා තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් දකින්න පුළුවන්.

(Dual Diagnosis) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේක ටිකක් සංකීර්ණයි, මොකද ඔයාගේ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ ප්‍රශ්නෙට අදාළ රෝග ලක්ෂණ වගේම, මානසික සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නෙට අදාළ රෝග ලක්ෂණත් වෙන වෙනම තියෙනවනේ. ඉතින්, (Dual Diagnosis) එකකදී පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයා පාවිච්චි කරන මත්ද්‍රව්‍ය වර්ගය මොකක්ද, ඔයාට තියෙන මානසික රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද කියන කාරණා මත. විවිධ සංයෝජන තියෙන්න පුළුවන් නිසා රෝග ලක්ෂණත් ගොඩක් විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්.

මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක (Substance Use Disorder) සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන එක.
• යම් දෙයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක.
• එකපාරටම හැසිරීම් රටාවේ ලොකු වෙනස්කම් පෙන්වන එක.
• නිතරම අවදානම් සහිත වැඩවලට යොමු වෙන එක (උදා: බීලා වාහන පදවන එක).
• මත්ද්‍රව්‍යයට ඉහළ දරාගැනීමක් (Tolerance) ඇතිවීම (ඒ කියන්නේ කලින් ගත්ත ප්‍රමාණය දැන් මදි වගේ දැනෙන එක) සහ/හෝ මත්ද්‍රව්‍ය නොගත්තම ඇඟට අමාරු වෙන ලක්ෂණ (Withdrawal Symptoms) පෙන්නුම් කිරීම.
• ජීවත් වෙන්න, වැඩක් කරගන්න මත්ද්‍රව්‍යය අත්‍යවශ්‍යයි වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන එක.

මානසික සෞඛ්‍ය රෝගී තත්ත්වයක (Mental Health Disorder) සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• හිතේ සතුට, දුක වගේ හැඟීම් එකපාරටම අධික ලෙස වෙනස් වීම (Extreme mood changes).
• හිත ගොඩක් ව්‍යාකූල වෙන එක (Confusion).
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
• රැකියාවේ හෝ පාසලේ වැඩකටයුතු හරියට කරගන්න බැරිවීම.
• සමාජයේ අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙන එක මගහරින එක.
• ජීවිතය නැති කරගන්න වගේ සිතුවිලි ඇතිවීම (Thoughts of suicide).

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්ව දෙකෙන් මුලින්ම එන්නේ මොකක්ද?

මේක හරියට "කිකිළිද බිත්තරේද මුලින්ම ආවේ?" වගේ ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම මේ තත්ත්ව දෙකෙන් මුලින්ම පටන් ගත්තේ මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. (Dual Diagnosis) එකක් එකට තිබුණට, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ එකක් නිසා අනිත් එක ඇතිවුණා කියලා.

හැබැයි, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝග (Substance Use Disorders) කෙලින්ම මානසික රෝග (Mental Health Disorders) ඇති නොකළත් (සහ අනෙක් අතටත් එහෙමයි), මේ දෙක අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය නිසා මානසික රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ දේවල් දිගටම පාවිච්චි කරනකොට මානසික රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Dual Diagnosis) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන් මේ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයයි, මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුයි එකට ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන විවිධ මත ඉදිරිපත් කරනවා.

පොදු අවදානම් සාධක (Shared common risk factors)

සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා, ඒවා මානසික රෝග සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය කියන දෙකටම දායක වෙන්න පුළුවන්.

• ජානමය බලපෑම (Genetics): මානසික රෝග වගේම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වීමත් පවුල් වලින් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්වයක් තිබුණා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම ටිකක් වැඩියි. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ මේ තත්ව දෙකම ඇතිවෙන්න දායක වෙන ජාන කිහිපයක්ම තියෙනවා කියලයි.
• පරිසර සාධක (Environmental factors): අපි ජීවත් වෙන පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට දැඩි ආතතිය (Stress), කම්පනකාරී සිදුවීම් (Trauma) (කුඩා කාලේ වුණු දරුණු අත්දැකීම්, අපයෝජනයන් වගේ) මේ තත්ව දෙකටම හේතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වගේ පීඩාකාරී අත්දැකීම් පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවටත් යම් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.

මානසික රෝග නිසා මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට යොමුවීම

ඔයාට මානසික රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයා "ස්වයං-ප්‍රතිකාර" (Self-medicate) කරන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දැනෙන මානසික වේදනාව, කණස්සල්ල, විශාදය වගේ දේවල් වලින් ටිකකට හරි මිදෙන්න, හිතට සහනයක් ලබාගන්න ඔයා මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එක. මේ දේවල් වලින් තාවකාලිකව රෝග ලක්ෂණ යටපත් වුණා වගේ දැනුනත්, දිගුකාලීනව බලනකොට ඒවායින් වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි. ඒ වගේම, සමහර මානසික රෝග නිසා ඔයාගේ මොළයේ "සතුට ලබාදෙන මධ්‍යස්ථාන" (Reward centers) වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයා මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉඩකඩත් වැඩිවෙනවා.

මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසා මානසික රෝග ඇතිවීම

මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය සහ වෙනත් ඇබ්බැහිකාරක ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනකොට, ඒවායින් ඔයාගේ මොළයේ ව්‍යුහයට සහ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් නිසා ඔයාට මානසික රෝගයක් ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩිවෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චිය නිසා (Paranoia) එහෙම නැත්නම් සැක කිරීමේ රෝගී තත්ත්වයන්, (Hallucinations) එහෙම නැත්නම් මායා දර්ශන වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

(Dual Diagnosis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, (Dual Diagnosis) කියන්නේ අලුත් රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි, ඒක රෝග විනිශ්චයන් දෙකක එකතුවක්. මේ තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට සමාන වෙන්න, පැටලෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍යවරයෙකුට වුණත් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව මේ තත්ත්ව දෙකම සඳහා පරීක්ෂා කරන්න විශේෂිත පිරික්සුම් ක්‍රම (Screening tools) පාවිච්චි කරයි. මේ වෙලාවේදී ඔයා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරනකොට පුළුවන් තරම් අවංක වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා දෙන පිළිතුරු මත පදනම් වෙලා, ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලත්, ඒවට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලත් එයාලට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

(Dual Diagnosis) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

(Dual Diagnosis) සඳහා ප්‍රතිකාර කරනකොට, ඔයාගේ මානසික රෝගී තත්ත්වයටයි, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයටයි කියන දෙකටම එකවර ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි සාර්ථකම ක්‍රමය. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා, මේ රෝගී තත්ත්ව දෙක එකිනෙකට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ. එතකොට තමයි වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

(Dual Diagnosis) එකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න නම්, ඔයා ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්න මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චිය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕනේ. ගොඩක් අයට මේක පටන් ගන්න වෙන්නේ විෂහරණය (Detoxification) කියන ක්‍රියාවලියෙන්. නේවාසිකව කරන (Detoxification) වලදී, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් ඔයාව පැය 24 පුරාම සතියක් විතර නිරීක්ෂණය කරනවා. එයාලා ඔයාට ක්‍රමයෙන් මත්ද්‍රව්‍යයෙන් මිදෙන්න උදව් කරනවා වගේම, මත්ද්‍රව්‍ය නොගත්තම ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ (Withdrawal effects) අඩුකරගන්නත් ක්‍රමවේද සලසනවා.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, (Dual Diagnosis) සඳහා ප්‍රතිකාර විදිහට හැසිරීම් රටා වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Behavioral therapy), ඖෂධ (Medication), සහය කණ්ඩායම් (Support groups) හෝ නේවාසික ප්‍රතිකාර (In-patient care) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

හැසිරීම් රටා වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Behavioral Therapy)

මේ වගේ එකට පවතින රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්වපු හැසිරීම් රටා වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තියෙනවා:

• (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): (CBT) කියන්නේ ඔයාගේ හිතන විදිහේ තියෙන අකාර්යක්ෂම, වැරදි රටාවන් හඳුනාගෙන, ඒවා එක්ක ගනුදෙනු කරන්න සහ ඒවා වෙනස් කරගන්න ඔයාට උගන්වන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙන් ඔයාට ප්‍රශ්න එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න අලුත් ක්‍රම ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
• (Dialectical Behavioral Therapy - DBT): (DBT) ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, විශේෂයෙන්ම තමන්ටම හානි කරගන්නා හැසිරීම් (උදා: මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, ඇඟ කපා ගැනීම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ ක්‍රියා) අඩුකරන්න උදව් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාට ඔයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න, අනිත් අයත් එක්ක හොඳ සම්බන්ධතා පවත්වගන්න වගේ දේවල් ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

ඖෂධ (Medication)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්ව එකකට හෝ දෙකටම ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. සමහර ඖෂධ තියෙනවා (Dual Diagnosis) එකක තියෙන තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න උදව් වෙන. උදාහරණයක් විදිහට, (Bupropion) කියන ඖෂධය විශාදයට (Depression) ප්‍රතිකාර කරන්න (Wellbutrin® නමින්) වගේම නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වීමට (Nicotine dependence) ප්‍රතිකාර කරන්නත් (Zyban® නමින්) (FDA) එකෙන් අනුමත කරලා තියෙනවා.

සහය කණ්ඩායම් (Support Groups)

සහය කණ්ඩායම් (Support groups) කියන්නේ ඔයාට මත්ද්‍රව්‍ය වලින් මිදිලා ඉන්න අවශ්‍ය මානසික සහ සමාජ සහයෝගය ලබාදෙන්න පුළුවන් ගොඩක් වටිනා තැනක්. මේ කණ්ඩායම්වල ඉන්න අය ඔයා කලින් හිටපු තත්ත්වයේම ඉඳලා තියෙන අය. ඔයාගේම අත්දැකීම් තියෙන අය (Peers) එයාලගේ අත්දැකීම් ඔයාත් එක්ක බෙදාගනීවි, ඔයාගේ ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්නත් එයාලට පුළුවන්. ඒ වගේම, එදිනෙදා ජීවිතයේදී එන අභියෝග එක්ක කටයුතු කරන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන එයාලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. (Alcoholics Anonymous - AA) සහ (Narcotics Anonymous - NA) කියන්නේ මේ වගේ ප්‍රසිද්ධ සහය කණ්ඩායම්.

නේවාසික ප්‍රතිකාර (In-patient care)

ඔයාට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධව දැඩි ඇබ්බැහිකමක් එක්කම මානසික රෝගී තත්ත්වයකුත් තියෙනවා නම්, (Dual Diagnosis) සඳහාම විශේෂිත වූ ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයක නේවාසිකව ප්‍රතිකාර ලබන එකෙන් ඔයාට ලොකු ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. එතනදී ඔයාට අවශ්‍ය වෛද්‍ය සහ මානසික සෞඛ්‍ය සේවාවන්, ඖෂධ, ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය එකම තැනකින් ලබාගන්න පුළුවන්.

(Dual Diagnosis) අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මානසික රෝග වගේම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝග කියන්නෙත් මොළය සම්බන්ධ රෝග (Brain diseases). මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ඔයාට පුළුවන් අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• ඔයාගේ ජීව විද්‍යාත්මක පවුලේ ඉතිහාසය (Biological family history) ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ මානසික රෝග හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලු තිබිලා තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.
• ඔයා මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ප්‍රමාණය සීමා කරන්න.
• ඔයාට මොකක්හරි මානසික අපහසුතාවයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.

(Dual Diagnosis) එකක් තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත්, ඔයාට (Dual Diagnosis) එකකින් සුවය ලබන්න තියෙන අවස්ථාව ගොඩක් වැඩියි. ඔයාට ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන් වගේම, හොඳ ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේ සුවය දිගටම පවත්වාගෙන යන්න නම්, ඔයා දිගටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන් සහ/හෝ සහය කණ්ඩායම් එක්ක වැඩ කරන්න ඕනේ. උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.

(Dual Diagnosis) තියෙන ආදරණීය කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

මේ වගේ එකට පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (Co-occurring disorder) තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන එක ඇත්තටම අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා එයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක ප්‍රතික්ෂේප කරන්නත්, ප්‍රතිකාර වලට අකමැති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. එයාලා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තත්, සුවය ලබන ගමන දිග වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේ සහ බැරි දේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න. ඔයාට ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාව බලෙන් මත්ද්‍රව්‍ය වලින් මුදවලා තියන්නවත්, බෙහෙත් බොන්න බල කරන්නවත්, උපදේශනයට යවන්න බල කරන්නවත් බැහැ.

>

හැබැයි, ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන් යහපත් තීරණ ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට උදව් ලබාගන්න දිරිමත් කරන්න, ඔයාගේ කොන්දේසි විරහිත ආදරය සහ සහයෝගය එයාලට ලබාදෙන්න ඔයාට පුළුවන්. එයාලට ඇහුම්කන් දෙන්න, එයාලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරන්න.

ඔයා (Dual Diagnosis) තත්ත්වයකින් පීඩා විඳිනවා නම්, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක "දෙපැත්තෙන්ම වැදුණු පාරක්" වගේ කියලා. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක ඔයාම ඇතිකරගත්ත දෙයක් කියලත්. හැබැයි, මානසික රෝග සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ රෝග කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව පිළිගත් රෝගී තත්ත්වයන් කියන එක මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒවා "පේන්න නැති" නිසා ඒවා ඇත්ත ලෙඩ නෙවෙයි කියලා ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. එයාලත් එක්ක අවංකව සහ විවෘතව කතා කරන්න, එතකොට එයාලට ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හොයාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. උදව් ඉල්ලන එක තමයි සුවය ලබන ගමනේ පළවෙනි පියවර.

සාරාංශය (Take-Home Message)

• (Dual Diagnosis) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවකුයි, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවකුයි එකම වෙලාවේ තියෙන එකටයි. මේක හිතනවට වඩා සුලබ තත්වයක්.
• මේ තත්ව දෙක එකිනෙකට බලපෑම් කරමින් විෂම චක්‍රයක් වගේ ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය හේතු, පරිසර සාධක, මානසික පීඩනයට සහනයක් ලෙස මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, සහ මත්ද්‍රව්‍ය නිසා මොළයට වෙන බලපෑම් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ තේරුම් අරගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
• ප්‍රතිකාර විදිහට හැසිරීම් රටා වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාර, ඖෂධ, සහය කණ්ඩායම් සහ නේවාසික ප්‍රතිකාර වගේ දේවල් යොදාගන්නවා. දෙකටම එකවර ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි සාර්ථකම ක්‍රමය.
• නිසි ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගයත් එක්ක (Dual Diagnosis) එකකින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා, ඒක තමයි වැදගත්ම පියවර.

---

` Dual Diagnosis, මානසික සෞඛ්‍යය, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, ඇබ්බැහි වීම, මානසික රෝග, ප්‍රතිකාර, co-occurring disorder