ඔබටත් කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ අල්ලේ සම ටිකක් ඝනකම් වෙලා, පොඩි ගැටිති වගේ ඇවිල්ලා කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඇඟිල්ලක් දෙකක් කෙළින් තියාගන්න අමාරු වෙලා, ටිකෙන් ටික අල්ල පැත්තට නැමීගෙන එනවා වගේ? මේක නම් ඔයාට විතරක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන රෝගී තත්ත්වයක්. අපි මේකට කියන්නේ Dupuytren’s Contracture කියලා. ගොඩක් අය මේ ගැන හරියටම දන්නේ නැති නිසා බය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අද අපි මේ ගැන හැමදේම ඉතා සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dupuytren’s Contracture කියන්නේ?
මේක වෙන්නේ ඔයාගේ අල්ලේ සමට යටින් තියෙන පටක ස්තරයක් (fascia) ටිකෙන් ටික ඝනකම් වෙලා, තන්තුමය පටි වගේ (fibrous cords) හැදෙන නිසා. හරියට අල්ල ඇතුළෙන් කවුරුහරි කඹ ඇදලා අල්ලනවා වගේ. කාලයත් එක්ක මේ පටි තවත් හැකිළෙනකොට, ඒවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ඇඟිලි එකක් හෝ කිහිපයක් අල්ල පැත්තට නැමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි `contracture` එකක් කියලා කියන්නේ. වැඩිපුරම මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ මුදු ඇඟිල්ලට සහ සුළැඟිල්ලට වුණත්, ඕනෑම ඇඟිල්ලකට මේක වෙන්න පුළුවන්.
මේක පිළිකාවක්වත්, බෝවෙන රෝගයක්වත් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේකෙන් එන වේදනාවත් සාමාන්යයෙන් අඩුයි. හැබැයි ප්රධානම ගැටලුව තමයි, ඇඟිලි නැමුණාම එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක අමාරු වෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, අතට අත දෙන එක, සාක්කුවට අත දාන එක, මොනවාහරි දෙයක් තදින් අල්ලගන්න එක වගේ සරල දේවල් පවා අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කොහොමද?
Dupuytren’s Contracture වලට ප්රතිකාර කරන විදිය ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව වෙනස් වෙනවා. හැමෝටම එකම ප්රතිකාර ක්රමය ගැළපෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ජීවිතයට මේකෙන් කොච්චර බලපෑමක් තියෙනවද කියලා බලලා තමයි හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෙනකම් හොයාගෙන තියෙන කිසිම ප්රතිකාරයකින් මේ රෝගය හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්නවත්, හැදුණට පස්සේ නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්නවත් බැහැ. ප්රතිකාරවල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, අතේ ක්රියාකාරීත්වය ආපහු ලබා දෙන එකයි.
සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඉතා සෙමින් තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහරවිට අල්ලේ පොඩි ගැටිත්තක් විතරක් හැදිලා, අවුරුදු ගාණක් යනකම් වෙනසක් නැතුව තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට කිසිම බාධාවක් නැත්නම්, "ටිකක් බලමු" (wait and see) කියන ක්රමයට ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හැබැයි, ඔයාගේ ඇඟිලි නැමෙන එක වේගයෙන් වැඩි වෙනවා නම්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ගැන කතා කරයි.
සැත්කමකට නොයා කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
රෝගය මුල් අවධියේ තියෙනවා නම් හෝ සැත්කමක් එක්ක අමතරව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේවායින් සාර්ථක ප්රතිඵල පෙන්නලා තියෙන්නේ සීමිත ප්රමාණයකට විතරයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඇදීමේ ව්යායාම (Stretching) | රෝගය ඉතා මෘදු මට්ටමේ තියෙන අයට නිර්දේශ කරනවා. වෙනත් ප්රතිකාර එක්ක එකට කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවම තමයි මේවා කරන්න ඕන. |
| ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections) | මේවා ප්රබල ප්රති-ප්රදාහකාරක (anti-inflammatory) ඖෂධ. අල්ලේ තියෙන ගැටිත්තට (nodule) කෙළින්ම එන්නත් කළාම, ඒකේ ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක සාර්ථක වෙන්නේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී විතරයි. පටක හොඳටම ඝනකම් වුණාට පස්සේ මේකෙන් ලොකු ප්රතිඵලයක් නැහැ. |
| එන්සයිම එන්නත් (Enzyme Injections) | ඔයාගේ ඇඟිල්ල දැනටමත් නැමිලා නම්, දොස්තර මහත්තයා Xiaflex වගේ එන්සයිම මිශ්රණයක් එන්නත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ එන්සයිම මගින් අර ඝනකම් වෙච්ච පටක බිඳ දාලා, බුරුල් කරනවා. ඊළඟ දවසේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇඟිල්ල අල්ලලා ඇදලා කෙළින් කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේක සැත්කමකට විකල්පයක් විදියට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | අඩු ශක්ති විකිරණ ප්රතිකාරය තවත් විකල්පයක්. හැබැයි මේකේ සාර්ථකත්වය ගැන තවමත් තියෙන්නේ සීමිත පර්යේෂණ දත්ත ප්රමාණයක්. |
එන්සයිම එන්නත් ගැන තව ටිකක්...
ගොඩක් අයට බලපෑමට ලක්වෙච්ච සන්ධියට එන්නත් එකක් හෝ දෙකක් ප්රමාණවත්. සමහර අයට තුනක් දක්වා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. සුලබම අතුරු ආබාධ තමයි එන්නත විදපු තැන ඉදිමීම, ලේ ගැලීම, තැලීම සහ වේදනාව. ඉතා කලාතුරකින්, කණ්ඩරාවකට (tendon) හානි වීම, ස්නායු ආබාධ හෝ අසාත්මිකතා වගේ බරපතළ දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්.
අත් පටි (Splinting), විටමින් E ක්රීම්, අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) වගේ වෙනත් ප්රතිකාර අත්හදා බලලා තිබුණත්, ඒවායින් සාමාන්යයෙන් සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබිලා නැහැ.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද? (Surgical Treatments)
ඔයාට මොනවාහරි දෙයක් අල්ලගන්න එක, ලියන එක, කෝප්පයක් අල්ලන එක වගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක දවසින් දවස අමාරු වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි ඇඟිලිවල නැතිවෙච්ච චලනය ආපහු ලබා දෙන එක.
ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | ශල්ය වෛද්යවරයා අල්ලේ කැපුමක් දාලා, අර ඝනකම් වෙච්ච පටක පටි කපලා වෙන් කරනවා (fasciotomy), නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් අයින් කරලා දානවා (fasciectomy). සමහර වෙලාවට තුවාලය වහන්න සම බද්ධ කිරීමක් (skin graft) කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. |
| ඉඳිකටු ක්රමය (Needle Aponeurotomy) | මේක විවෘත සැත්කමකට වඩා සරල ක්රමයක්. ශල්ය වෛද්යවරයා හයිපොඩර්මික් ඉඳිකටුවක් (hypodermic needle) පාවිච්චි කරලා, සමට උඩින් අර ඝනකම් පටක කපලා, වෙන් කරනවා. මේකෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය අඩුයි. ගොඩක් අයට මේකෙන් පස්සේ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) අවශ්ය වෙන්නෙත් නැහැ. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?
සැත්කමකින් ගොඩක් වෙලාවට ඇඟිලිවල නැමීම හරිගස්සලා, අතේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇඟිලි කිහිපයක්ම නැමිලා තියෙනවා නම්, ඒක නිවැරදි කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම්වලත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවා.
- රෝගය නැවත ඇතිවීම: සැත්කම් දෙවර්ගයේදීම රෝගය නැවත ඇතිවීමේ යම් සම්භාවිතාවක් තියෙනවා.
- වෙනත් සංකූලතා:
- තුවාලය ඉදිමීම සහ වේදනාව
- ස්නායු හෝ රුධිර නාලවලට හානි වීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- පටක මියයාම (Tissue death)
ඉක්මනින් සුවය ලබන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතා වැදගත්.
- අත උඩින් තියාගන්න: අත හදවතට වඩා ඉහළින් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලි සෙලවීම: දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නොත්, හිමින් හිමින් ඇඟිලි චලනය කරන්න.
- භෞත චිකිත්සාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. අතේ ශක්තිය සහ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න අවශ්ය ව්යායාම එතුමා/එතුමිය ඔයාට කියලා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dupuytren’s Contracture කියන්නේ අල්ලේ පටක ඝනකම් වෙලා ඇඟිලි නැමෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක පිළිකාවක් හෝ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.
- හැම කෙනෙක්ටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. රෝගය මෘදු මට්ටමේ නම්, කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට මේකෙන් බාධාවක් වෙනවා නම්, සැත්කම් රහිත (එන්නත්) සහ සැත්කම් මගින් කෙරෙන ප්රතිකාර විකල්ප තියෙනවා.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා අතේ යම් වෙනසක් දැක්කොත්, බය නොවී වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ප්රතිකාරවලින් පස්සේ, ඉක්මන් සුවය සඳහා දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න