ඔයාගෙ ඇඟිලි අතර, අත්ලේ, එහෙමත් නැත්නම් යටිපතුල්වල හරිම කරදරකාරී, පොඩි පොඩි වතුර බිබිලි වගයක් ඇවිල්ලා, ඒ එක්කම හම වේලිලා, පැලිලා, හොඳටම කසනවද? සමහර වෙලාවට රෑට නින්දෙනුත් ඇහැරෙන තරමට මේ කැසිල්ල දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවනම්, අද අපි කතා කරන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන මාතෘකාවක් ගැන. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Dyshidrotic Eczema (ඩිස්හයිඩ්රොටික් එක්සීමා) කියලා. සමහර අය මේකට Dyshidrosis (ඩිස්හයිඩ්රෝසිස්) හෝ Pompholyx (පොම්ෆොලික්ස්) කියලත් කියනවා. මේක එක්සීමා (Eczema) කියන චර්ම රෝග කාණ්ඩයට අයිති තත්ත්වයක්. මේක හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
Dyshidrotic Eczema වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙලා, සති කිහිපයක් තිබිලා, ආයෙමත් නැතිවෙලා යන ස්වභාවයක් තමයි තියෙන්නේ. මේක ආවම ඔයාගෙ සමේ තමයි ප්රධාන වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බිබිලි හරියට වතුර පිරුණු, පොඩි පබළු ඇට වගේ. සමහර වෙලාවට මේවා අල්පෙනෙත්ති තුඩක ප්රමාණයට පොඩියි. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ පොඩි බිබිලි එකට එකතු වෙලා ලොකු බිබිලි බවට පත් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ බිබිලි වේලිලා ගියාට පස්සේ ඒ හරියේ හම කොරල වගේ ගැලවිලා යන්න පටන් ගන්නවා, ඒ වගේම සම පැලිලා යන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- කුඩා, තද වතුර බිබිලි: මේවා තමයි මේ රෝගයේ ප්රධානම ලක්ෂණය. ඇඟිලි දෙපැත්තේ, අත්ලේ සහ යටිපතුල්වල තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
- දැඩි කැසීම: මේ බිබිලි ආපු තැන්වල දරාගන්න බැරි කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: සමහර වෙලාවට බිබිලි ආපු තැන්වල වේදනාවක් හෝ රිදෙන ස්වභාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සම ගැලවී යාම: බිබිලි වේළුනාට පස්සේ ඒ හරියේ සම පොතු වගේ ගැලවිලා යනවා.
- සමේ වර්ණය වෙනස් වීම: සමහර අයට රෝගය සුව වූ පසුව ඒ ප්රදේශයේ සමේ වර්ණය තාවකාලිකව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- අධික දහඩිය දැමීම: මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට අත්ලට සහ යටිපතුල්වලට අසාමාන්ය විදිහට දහඩිය දානවා.
- සම වියළීම සහ පැලීම: බිබිලි සුව වූ පසු, එම ස්ථානයේ සම වියළිලා, ගැඹුරු, වේදනාකාරී පැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ බිබිලි ඇඟිලිවල උඩ පැත්තට, අත්වල උඩට සහ කකුල්වල උඩටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට නම් පැතිරෙන්නේ නැහැ.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරු තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ මේ Dyshidrotic Eczema හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි ඔවුන් විශ්වාස කරනවා මේකට ජානමය සහ පාරිසරික සාධක දෙකම බලපානවා කියලා. ඒ කියන්නේ, මේක පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හරි සහෝදරයෙකුට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, අපි ජීවත් වෙන පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට අසාත්මිකතා ඇති කරන දේවල් (allergens) හෝ මානසික ආතතිය වගේ දේවල් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Dyshidrotic Eczema කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක වෙන කෙනෙක්ගෙන් බෝ වෙන්නෙත් නෑ, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් බෝ කරන්නත් බෑ. ඒ නිසා මේ ගැන කිසිම බයක් තියාගන්න එපා.
රෝගය වැඩි කරන (Trigger) කරන දේවල් මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩි වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන විදිහට "flare-up" එකක් එන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ හේතු එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා තමයි රෝගය වැඩි කරන්නේ.
| රෝගය වැඩි කරන සාධකය (Trigger) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අසාත්මිකතා කාරක (Allergens) සහ සමට අහිතකර දේවල් (Irritants) | නිකල් (Nickel) වගේ ලෝහ වර්ග (imitation ආභරණ වල තියෙන), සමහර සබන් වර්ග, සුවඳ විලවුන්, සමහර ආහාර වර්ග වගේ දේවල් නිසා රෝගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| දිලීර ආසාදන (Fungal Infections) | යටිපතුල්වල හැදෙන අළුහම් (Athlete's foot) වගේ දිලීර ආසාදනයක් නිසා අත්වල බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්. ශරීරය ඒ ආසාදනයට දක්වන ප්රතික්රියාවක් විදිහටයි එහෙම වෙන්නේ. |
| තෙතමනය (Moisture) | නිතර නිතර අත් සේදීම, රබර් අත්වැසුම් වගේ දේවල් දාගෙන වැඩ කිරීම, අත්ලට සහ යටිපතුල් වලට අධිකව දහඩිය දැමීම, ලංකාව වගේ තෙතමනය වැඩි දේශගුණයක ජීවත් වීම වගේ දේවල් නිසා රෝගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| කාලගුණික වෙනස්කම් (Seasonal Changes) | උණුසුම් කාලගුණය සහ පිදුරු උණ (Hay fever) වගේ සෘතුමය අසාත්මිකතා නිසා රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ශීත කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා. |
| මානසික ආතතිය (Stress) | ශාරීරික සහ මානසික ආතතිය කියන්නේ මේ රෝගය වැඩි කරන ප්රධානම සාධකයක්. විභාග, රැකියාවේ ප්රශ්න, පවුල් ප්රශ්න වගේ ඕනෑම ආතතියක් නිසා රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඔයා වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර කෙනෙක් නම්.
- ඔයා කාන්තාවක් නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි Eczema තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට යම් දෙයක් ඇල්ලුවාම අසාත්මිකතා (Allergic reaction) එනවා නම්.
- ප්රතිශක්තිය වැඩි කරන්න දෙන සමහර ප්රතිදේහ එන්නත් (Antibody infusions) ලබාගන්නවා නම්.
- ඇස්ප්රීන් (Aspirin) හෝ උපත් පාලන පෙති වගේ සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
කැසුවොත් එහෙම මොනවා වෙයිද? (සංකූලතා)
මේ බිබිලි ආවම ඇතිවෙන කැසීම දරාගන්න හරිම අමාරුයි. හැබැයි ඔයා මේ බිබිලි කසනකොට, සම තුවාල වෙලා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් වැඩියි. එහෙම වුණොත් තුවාල වලින් සැරව එන්න, ඉදිමෙන්න, වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා ඒකට අවශ්ය ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබා දේවි.
දිගටම කසන එක නිසා කාලයක් යද්දී අත් සහ පාදවල සම ඝනකම් වෙන්නත්, වියළිලා, පැලිලා යන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය අත්වල, කකුල්වල පිටතට පේන නිසා, සමහර අයට සමාජයට මුහුණ දෙන්න ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, ආයෙමත් රෝගය වැඩි වෙන්නම හේතුවක් වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ සමේ සෞඛ්යය වගේම, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත් ගොඩක් වැදගත්. මේ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සමේ බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශ හොඳින් පරීක්ෂා කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ සමේ රෝග තියෙනවද කියලා අහයි.
ඔයා මෑතකදී අලුතින් පාවිච්චි කරන්න ගත්ත දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- අලුත් සබන් වර්ගයක්, ක්රීම් වර්ගයක්, ෂැම්පු එකක්
- අලුතින් පළඳින්න ගත්ත ආභරණ (විශේෂයෙන් imitation)
- අලුතින් කෑමට ගත්ත ආහාර වර්ගයක්
මේ තොරතුරු වලින් ඔයාගේ රෝගය වැඩි වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න සහ මේ හා සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග (උදා: Contact dermatitis, Hand, foot and mouth disease) බැහැර කරන්න, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් යොමු කරන්න පුළුවන්:
- අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Allergy test)
- සමෙන් කුඩා කොටසක් ලබාගෙන කරන පරීක්ෂණයක් (Biopsy)
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests)
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Dyshidrotic Eczema සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ තමයි කැසීම සහ වේදනාව පාලනය කිරීම, ආසාදන වළක්වා ගැනීම සහ රෝගය නැවත මතුවීම පාලනය කිරීම.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
මෘදු රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවට, ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- සිසිල් ජලයෙන් සේදීම: බලපෑමට ලක්වූ අත් සහ පාද සිසිල් වතුරේ ටික වෙලාවක් පොඟවාගෙන ඉන්න. මේකෙන් කැසීම අඩුවෙලා සහනයක් දැනේවි.
- සිසිල් තැවීම (Cool compress): පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් සීතල වතුරේ පොඟවලා, විනාඩි 10-15ක් විතර බිබිලි තියෙන තැන්වල තවන්න. ඊට පස්සේ හුළඟේ වේලෙන්න හැරලා, වහාම හොඳ මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) එකක් ගාන්න.
- මොයිස්චරයිසර් භාවිතය: මේ තත්ත්වය නිසා සමේ ආරක්ෂිත ස්ථරය දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා දවස පුරාම නිතර නිතර සුවඳකාරක රහිත (unscented) හොඳ මොයිස්චරයිසර් එකක් පාවිච්චි කරන එක අත්යවශ්යයි. මේකෙන් සම වියළීම සහ පැලීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
අතිශයින්ම වැදගත්: මොනම හේතුවක් නිසාවත් මේ බිබිලි ඔබම පොඩි කරන්න, කඩන්න, අල්පෙනෙත්තකින් විදින්න යන්න එපා. බිබිලට උඩින් තියෙන සම, ඇතුළේ තියෙන ගැඹුරු සම ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරනවා. ඒක කැඩුවොත් ලේසියෙන්ම ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඖෂධ නියම කරාවි.
- ආලේපන (Creams and Ointments):
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) ක්රීම්: මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරය. කැසීම සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. අඩු ප්රබලතාවයකින් යුතු `(Hydrocortisone)` වැනි ක්රීම් වර්ග වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ලබාගන්න පුළුවන් වුනත්, දරුණු අවස්ථා සඳහා වෛද්යවරයෙක් විසින් වඩා ප්රබල ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් වර්ග නියම කරනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ආලේපන: `(Tacrolimus)` හෝ `(Pimecrolimus)` වැනි `(Topical calcineurin inhibitors)` කාණ්ඩයේ ඖෂධත් සමහර වෙලාවට නියම කරනවා.
- පෙති වර්ග:
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): `(Fexofenadine)` හෝ `(Cetirizine)` වගේ පෙති වර්ග වලින් කැසීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මුඛ ස්ටෙරොයිඩ් (Oral Corticosteroids): ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී, `(Prednisone)` වගේ පෙති වර්ග කෙටි කාලයකට ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ප්රතිකාර:
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: `(Methotrexate)`, `(Mycophenolate)` වගේ ඖෂධ හෝ `(Dupilumab)` වැනි එන්නත් ඉතා දරුණු, වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අවස්ථා වලදී භාවිතා කරනවා.
- ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy): පාරජම්බුල කිරණ (UV light) යොදාගෙන සමට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක්.
කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අලුතින් මතුවෙනවා නම් හෝ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- තුවාල වලින් සැරව ඒම
- දැඩි වේදනාව
- ඉදිමීම
- අල්ලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනීම
- කහ පැහැති කබොල බැඳීම
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
නැවත හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝගය වැඩි කරන දේවල් (triggers) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් සහ සම හොඳින් බලාගන්න එකෙන් නිතර නිතර හැදෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- අත් සෝදනකොට උණු වතුර (hot water) වෙනුවට මද රස්නෙ වතුර පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා දන්න දෙයක් ඇල්ලුවොත්, වහාම ඒ ප්රදේශය හොඳින් සෝදන්න.
- පිඟන් සෝදනකොට, සැර රසායනික ද්රව්ය අල්ලනකොට අත්වැසුම් (gloves) පළඳින්න.
- ඔයාට ලෝහ වර්ග වලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, imitation ආභරණ පළඳින එකෙන් වළකින්න.
- නෑවට පස්සේ, පිහිනුවට පස්සේ අත් සහ පාද හොඳින් වේලගන්න. තෙත පිටින් තියන්න එපා.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන්න. භාවනා කිරීම, ව්යායාම කිරීම වගේ දේවල් මේකට උදව් වෙයි.
මේ තත්ත්වය නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න එක, සමහර වෙලාවට කෝපි කෝප්පයක් අල්ලන එක, කාටහරි අතට අත දෙන එක පවා වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිසි ප්රතිකාර සහ සම ගැන සැලකිලිමත් වීම තුළින් මේ අපහසුතා මගහරවාගෙන, ඔයා කැමති දේවල් කරමින් සතුටින් ඉන්න ඔයාට පුළුවන්. ඒකට ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dyshidrotic Eczema කියන්නේ අත්ලේ, යටිපතුල්වල සහ ඇඟිලි අතර කැසීම සහිත වතුර බිබිලි ඇති කරන චර්ම රෝග තත්ත්වයක්.
- මෙය බෝවන රෝගයක් නොවන අතර, අසාත්මිකතා, තෙතමනය සහ මානසික ආතතිය වැනි සාධක නිසා රෝගය උත්සන්න විය හැකියි.
- බිබිලි කැසීමෙන් හෝ පොඩි කිරීමෙන් වළකින්න. එසේ කිරීමෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවිය හැකියි.
- සම නිතරම සුවඳකාරක රහිත මොයිස්චරයිසර් එකකින් තෙතමනය සහිතව තබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගැනීමට අපහසු නම් හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වයි නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න