ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ වර්ධනය ගැන හිතට බරක්ද? කලින්ම මැදිහත් වෙමු! (Early Intervention)

අපි හැමෝම ආසයිනේ අපේ පොඩිත්තෝ සතුටින්, නිරෝගීව හැදී වැඩෙනවා දකින්න. ඒත් සමහර වෙලාවට, එයාලගේ වර්ධනය ගැන අපිට පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න, හිතට බයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "මගේ බබා අනිත් අය වගේ ඉක්මනට දේවල් කරන්නේ නැද්ද?" "එයාගේ කතා බහ ටිකක් පරක්කුයි වගේ නේද?" මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් හිතිලා තියෙනවද? එහෙමනම්, අද අපි කතා කරමු මේකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් "කලින්ම මැදිහත් වීම" එහෙමත් නැත්නම් `(Early Intervention)` කියන ගොඩක් වැදගත් දෙයක් ගැන. මේකෙන් ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ ජීවිතේට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ කලින්ම මැදිහත් වීම (Early Intervention) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Early Intervention)` කියන්නේ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් `(Developmental Delays)` හෝ ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයන් `(Developmental Disabilities)` තියෙන පොඩිත්තන්ට (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඉඳන් අවුරුදු තුනක් විතර වෙනකල්) ලබාදෙන විශේෂ සේවාවන් සහ උපකාර වලටයි.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මොකක්ද මේ "වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක්" කියන්නේ, "ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයක්" කියන්නේ කියලා.

• වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් `(Developmental Delay)` කියන්නේ ඔයාගේ දරුවා, එයාගේ වයසේ අනිත් පොඩිත්තන්ට සාපේක්ෂව සමහර වර්ධන කඩඉම් (උදාහරණයක් විදිහට හිනාවෙන එක, කතා කරන එක, ඇවිදින එක) වලට එන්න ටිකක් විතර පරක්කු වෙන එකටයි. හැබැයි හොඳ දෙයක් තමයි, නිසි උපකාර ලැබුණොත් එයාලට මේ දේවල් අල්ලගන්න පුළුවන්කම තියෙන එක.
• ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයක් `(Developmental Disability)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලයටම බලපාන දෙයක්. මේකෙන් දරුවාගේ චලනය, ඉගෙනීම, සන්නිවේදනය, එහෙමත් නැත්නම් හැසිරීම් රටාවන්ට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(Autism)` එහෙමත් නැත්නම් `(ADHD)` වගේ තත්ත්වයන් මේකට ඇතුළත් වෙනවා.

ඉතින්, මේ `(Early Intervention)` සේවාවන් වලින් ඔයාගේ පොඩිත්තාට මූලික හැකියාවන් ගොඩනගාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ මේ වගේ දේවල්...

• පෙරළෙන්න
• බඩගාන්න
• ඇවිදින්න
• දේවල් අල්ලන්න අත දික් කරන්න
• අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න, ප්‍රශ්න විසඳන්න
• කතා කරන්න, අහගෙන ඉන්න
• අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න
• අනිත් අයත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න, සමාජශීලී වෙන්න
• තනියම කෑම කන්න, ඇඳුම් ඇඳගන්න වගේ තමන්ගේ වැඩ කරගන්න

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සේවාවන් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න එක. ඔයාට හරි, වෛද්‍යවරයෙකුට හරි පොඩි හරි සැකයක් ආපු ගමන් මේ ගැන හොයලා බලන එක තමයි හොඳම. එහෙම කලොත්, දරුවාට ඉස්කෝලේදී, රස්සාවක් කරනකොට, අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා පවත්වනකොට, ඒ කියන්නේ ජීවිතේ හැම අංශයකටම අවශ්‍ය වෙන දක්ෂතා ගොඩනගාගන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.

කොයි වයසෙද මේ සේවාවන් පටන් ගන්න පුළුවන්? පොඩිත්තට ඉක්මනටම උදව් දෙන්න පුළුවන්ද?

මේ `(Early Intervention)` සේවාවන් හදලම තියෙන්නේ අලුත උපන් දවසේ ඉඳලම අවුරුදු 3ක් දක්වා පොඩිත්තන් වෙනුවෙන්. සමහර රටවල් වල මේක අවුරුදු 5 වෙනකල් වුණත් දිගටම කරගෙන යන්න අවස්ථාව දෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා ඉපදෙනකොටම වර්ධනයට බලපාන යම්කිසි තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදිහට සමහර `(Genetic Disorders)` එහෙම) වෛද්‍යවරු හොයාගත්තොත්, එයාලා ඒ වෙලාවෙම ඔයාව අදාළ `(Early Intervention)` වැඩසටහන් වලට යොමු කරයි.

ඒත් හැමවෙලේම ඉපදෙනකොටම මේ දේවල් පේන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) දරුවාව මාසිකව බලන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ `(Well-check)` වලදී මේ ප්‍රමාදයන් දකින්න පුළුවන්. එතකොට එතුමා ඔයාව මේ සේවාවන් වලට යොමු කරයි.

හැබැයි, ඔයාට හිතෙනවා නම් මොකක් හරි දෙයක් හරි නෑ කියලා, ඩොක්ටර් හම්බවෙන දවස එනකල් බලන් ඉන්න එපා. ඔයාගේ හිත කියන දේ අහන්න. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාට වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් හරි ආබාධිත තත්ත්වයක් හරි තියෙන්න පුළුවන් කියලා, ඉක්මනටම ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයාට කතා කරලා ඔයා දකින දේවල් කියන්න. එතන ඉඳන් එතුමා ඔයාට මග පෙන්වයි.

කවුද මේ කලින් මැදිහත් වීමේ සේවා (Early Intervention Services) සපයන්නේ? අපිට කොහෙන්ද මේවා හොයාගන්න පුළුවන්?

මේක රටින් රටට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාව වගේ රටවල් වල රජයෙන්ම මේ `(Early Intervention)` සේවා සපයන ක්‍රම තියෙනවා.

ලංකාවේ නම්, මේ වගේ තත්ත්වයකදී ඔයාට මූලිකවම මග පෙන්වන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician). එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාව නියමිත විශේෂඥයින් (උදා: කථන චිකිත්සකවරු, භෞත චිකිත්සකවරු) සහ ආයතන වෙත යොමු කරන්න. රජයේ ලොකු රෝහල්වල මේ සම්බන්ධව සායන තියෙන්න පුළුවන් වගේම, පෞද්ගලික අංශයේත් මේ සඳහා විශේෂිත සේවාවන් සපයන තැන් තියෙනවා. ඒ නිසා බය නැතුව ඔයාගේ ළමා දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.

ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු 3න් පස්සෙත් දිගටම සහයෝගය අවශ්‍ය නම්, විශේෂ අධ්‍යාපන සේවා `(Special Education Services)` සඳහාත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි, ප්‍රදේශයේ තියෙන පාසලකින් හරි වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන් වේවි.

මොනවද මේ කලින් මැදිහත් වීමේ සේවාවලට (Early Intervention Services) උදාහරණ?

මේ සේවාවන් දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, මොකද හැමෝගෙම අවශ්‍යතා එක වගේ නෑනේ. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ වගේ දේවල් වලට උදව් ලැබෙනවා:

• කතා කිරීම සහ අදහස් හුවමාරුව (සන්නිවේදනය) සඳහා: මේකට කියන්නේ කථන සහ භාෂා චිකිත්සාව `(Speech-language Therapy)` කියලයි.
• ඇසීම සම්බන්ධ ගැටළු සඳහා: ශ්‍රවණ සේවා `(Audiology Services)` වලින් මේකට උදව් කරනවා.
• දෛනික වැඩ කටයුතු (උදා: සෙල්ලම් බඩු අල්ලන එක, තනියම කන එක) සඳහා: වෘත්තීය චිකිත්සාව `(Occupational Therapy)` මේකට උදව් වෙනවා.
• ඇවිදීම, දුවන පනින එක වගේ චලනයන් සම්බන්ධව: භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` වලින් මේ හැකියාවන් දියුණු කරනවා.

මේවට අමතරව, ඔයාගේ දරුවාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා අනුව තවත් සේවාවන් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර සේවාවන් තියෙන්නේ ඔයාට සහ පවුලේ අනිත් අයට දරුවාට හොඳම විදිහට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා කියලා දෙන්නයි.

කොහොමද පොඩිත්තෙක් මේ සේවාවන් සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ?

ඔයාගේ දරුවාට වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් හෝ ආබාධිත තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා විශේෂඥයින් තීරණය කළොත්, එයා මේ සේවාවන් සඳහා සුදුසුකම් ලබනවා. සමහර වෙලාවට, වර්ධන ප්‍රමාදයන් ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා දන්න යම් රෝගී තත්ත්වයක් දරුවාට තියෙනවා කියලා කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, එයා ඉබේම මේ සේවාවන් වලට සුදුසුකම් ලබනවා. ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයාට මේ ගැන ඔයාට කියන්න පුළුවන්.

එහෙම නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් නැත්නම්, දරුවාව ඇගයීමේ ක්‍රියාවලියකට `(Evaluation Process)` ලක් කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධවෙන විදිහ මෙන්න මෙහෙමයි:

1. මුලින්ම ඔයා ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරනවා. එතුමා ඔයාව අවශ්‍ය විශේෂඥයින් වෙත යොමු කරයි.

2. ඊට පස්සේ, දරුවාගේ වර්ධනයේ විවිධ අංශ ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය (උදා: කථනය සහ භාෂාව, ඇසීම, පෙනීම, චලනය) ඔයාගේ දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේකෙදි එයාලා දරුවත් එක්ක එක එක ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදිලා, දරුවා කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා සටහන් කරගන්නවා.

3. මේ ඇගයීමේ ප්‍රතිඵල ඔයාට දැනුම් දෙනවා. දරුවා `(Early Intervention)` සේවාවන් සඳහා සුදුසුකම් ලබනවද නැද්ද කියලත්, ඒ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද අදහස් වෙන්නේ කියලත් එයාලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙනවා. දරුවා සුදුසුකම් ලැබුවොත්, ඊළඟ පියවරට යනවා.

4. ඊළඟට, දරුවාගේ නිශ්චිත අවශ්‍යතා මොනවද, එයාට උදව් කරන්න පුළුවන් මොන වගේ සේවාවන්ද කියලා ගැඹුරින් තක්සේරු කරනවා `(In-depth Assessment)`. මේකෙදි විශේෂඥයින් දරුවාව නිරීක්ෂණය කරනවා වගේම, ඔයාගෙනුත්, පවුලේ අයගෙනුත් විස්තර අහනවා.

5. අවසානයේදී, ඔයයි, විශේෂඥ කණ්ඩායමයි එකතු වෙලා දරුවාටම විශේෂිත වූ පවුල් සේවා සැලැස්මක් `(Individualized Family Service Plan - IFSP)` හදනවා. මේක හරියට පාර පෙන්නන සිතියමක් වගේ. මේකේ දරුවාගේ අවශ්‍යතා, එයාට ලැබෙන සේවාවන්, සහ ඒ සේවාවන් වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ඉලක්ක පැහැදිලිවම ලියලා තියෙනවා.

මේ විශේෂ සැලැස්ම (IFSP) හැදුවට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔන්න ඉතින් `(IFSP)` එක හැදුවට පස්සේ, ඒ සැලැස්මේ තියෙන විදිහට ඔයාගේ දරුවාට සේවාවන් ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හැමදේකදීම ඔයාට මගපෙන්වන්න, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න සම්බන්ධීකාරකවරයෙක් (Service Coordinator) හෝ ඔයාගේ ප්‍රධාන වෛද්‍යවරයා/චිකිත්සකවරයා ඉඳීවි.

මේ `(IFSP)` එක හැම මාස හයකට සැරයක්ම වගේ නැවත සලකා බලනවා, ඒ වගේම අවුරුද්දකට සැරයක් (හෝ අවශ්‍ය නම් ඊට කලින්) අලුත් කරනවා. ඒ, දරුවාගේ අවශ්‍යතා වෙනස් වෙනකොට ඒවට හරියන්න සැලැස්ම යාවත්කාලීන කරන්නයි.

ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු 3 පිරෙන්න මාස කීපයකට කලින්, එතනින් එහාට මොකද කරන්නේ කියන එක ගැනත් සැලැස්මක් (`Transition Plan`) හදනවා. ඒකෙදි වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු 5ක් වෙනකල් දිගටම `(Early Intervention)` වගේ අධ්‍යාපන සේවා ලැබෙන්න පුළුවන් (මේක සමහර රටවල් වල තියෙන ක්‍රමයක්).
• ඔයාගේ දරුවා ප්‍රදේශයේ පාසලක් හරහා විශේෂ අධ්‍යාපන සේවා `(Special Education Services)` සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට දරුවාට තවත් සේවාවන් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

ගෙදරදී මම කොහොමද මගේ දරුවාට උදව් කරන්නේ?

ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් සෑහෙන්න තියෙනවා ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනයට උදව් කරන්න. ඔයාගේ දරුවාට සේවා සපයන විශේෂඥයින් මේ ගැන ඔයාට ගොඩක් හොඳ උපදෙස් දෙයි. ඒත් හිතන්නකෝ, ඔයාට විශේෂඥයෙක් හම්බවෙන්න ටිකක් කල් යනවා කියලා. ඒ අතරතුර ඔයාට නිකන් අසරණ හැඟීමක් එන්න පුළුවන් නේද?

ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, දරුවාට උදව් කරන්න ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා අහගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. පොදුවේ ගත්තොත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් වලින් දරුවත් එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• දරුවාට ඇහෙන්න පොත් කියවන එක.
• සින්දු කියන එක.
• දරුවාට එක එක විදිහේ සෙල්ලම් බඩු අල්ලන්න, සෙල්ලම් කරන්න දෙන එක.
• දරුවාගේ අවධානය ගන්න පුළුවන් රසවත් දේවල් පෙන්නන එක.
• වටේ තියෙන දේවල් වල නම් කියන එක, ඒවා විස්තර කරන එක.
• ඒ ඒ වෙලාවේ වෙන දේවල් ගැන දරුවත් එක්ක කතා කරන එක.

ඔයා දරුවත් එක්ක පුළුවන් තරම් කතා කරන එක, එක එක ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන එක තමයි හොඳම. සමහර වෙලාවට දරුවා ඒවට ලොකු උනන්දුවක් නොදක්වනවා වගේ ඔයාට පෙනුනත්, එයා වටේ තියෙන හැමදේම එයාටම ආවේණික විදිහට ග්‍රහණය කරගන්නවා. මේ වගේ අන්තර්ක්‍රියා ඇයි මෙච්චර වැදගත්, ඔයාගේ දරුවාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙනම ක්‍රියාකාරකම් මොනවද කියන එක තේරුම් ගන්න ඔයාගේ විශේෂඥයින් ඔයාට උදව් කරයි.

හිතට ගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

අපි ජීවත් වෙන්නේ හරිම වේගවත් ලෝකයක. හැමදේකම පළවෙනියා වෙන්න, හොඳම කෙනා වෙන්න තමයි සමාජය අගය කරන්නේ. ඉතින්, ඔයාගේ දරුවා අනිත් අයට වඩා ටිකක් හෙමින් වර්ධන කඩඉම් වලට යයි කියලා දැනගත්තම, එයාගේ අනාගතේ ගැන ඔයාට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "ඉස්කෝලේ වැඩ හොඳට කරගන්න පුළුවන් වෙයිද? එයා මොන වගේ රස්සාවක් කරයිද?" මේ වගේ දහසකුත් ප්‍රශ්න හිතට එන්න පුළුවන්.

ඒත් මතක තියාගන්න, කිසිම දරුවෙක් ගැන අපිට එහෙම අනාවැකි කියන්න බෑ, මොකද හැම දරුවෙක්ම වර්ධනය වෙන්නේ එයාටම ආවේණික වේගයකින්. ඒ වගේම, `(Early Intervention)` විශේෂඥයින් ළඟ ඔයාගේ දරුවා ඉන්න තැනට ගිහින්, එයාට අවශ්‍ය උදව් දෙන්න පුළුවන් දැනුම සහ සම්පත් තියෙනවා කියන එකත් හිතට ගන්න. විශේෂඥයින්ට පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාට එයාටම හරියන වේගයෙන් මේ හැකියාවන් දියුණු කරගන්න උදව් කරන්න. ඒ වගේම එයාලා ඔයාටත් උගන්වයි, ඔයාටත් සහයෝගය දෙයි - මොකද කොහොමත්, ඔයා තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ පළවෙනි සහ වැදගත්ම ගුරුවරයා.

ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන හිතේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නේ නැතුව, බය වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ තියෙන `(Early Intervention)` වැඩසටහන් ගැන හොයලා බලන්නත් දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔයා පුළුවන් තරම් තොරතුරු එකතු කරගන්න තරමට, ඉදිරියට යන්න පාර සැලසුම් කරගන්න ඔයාට ලොකු විශ්වාසයක් ඇතිවෙයි. අමතක කරන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි, උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා!

---

` මුල් මැදිහත්වීම, දරුවන්ගේ වර්ධනය, සංවර්ධන ප්‍රමාද, ආබාධිතතා, ළමා සෞඛ්‍යය, කථන චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව