ඔයා කවදාහරි ෆිල්ම් එකක දැකලා තියෙනවද කෙනෙක්ට 'ෂෝක් දෙනවා' කියලා ප්රතිකාරයක් කරනවා? ඒක දකිද්දී ඇඟම හිරිවැටෙන, බය හිතෙන දර්ශනයක් නේද? ගොඩක් වෙලාවට ඒ වගේ දර්ශන නිසාම තමයි ECT, ඒ කියන්නේ Electroconvulsive Therapy කියන ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතේ ලොකු බයක්, වැරදි වැටහීමක් තියෙන්නේ. ඒත් ඇත්තටම අද වෙනකොට මේක එහෙම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි අද කතා කරමු මේ ECT ප්රතිකාරය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, සහ ඒකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ECT කියන්නේ?
ECT (Electroconvulsive Therapy) කියන්නේ සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් සඳහා භාවිතා කරන ඉතාම සාර්ථක වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම, සාමාන්යයෙන් දෙන ඖෂධ වලටවත්, වෙනත් ප්රතිකාර වලටවත් හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු මට්ටමේ මානසික රෝග තත්ත්වයන් සඳහා තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
මෙතනදී වෙන්නේ, සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia), ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලා, මොළයට ඉතාම කුඩා, පාලනය කරන ලද විද්යුත් සංඥාවක් ලබා දෙන එක. මේකෙන් මොළයේ ඉතාම කෙටි, පාලනය කරන ලද කම්පන තත්ත්වයක් (seizure) ඇති කරනවා. මේ හැමදේම වෙන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, ඔයා ගැඹුරු නින්දේ ඉන්නකොට. ඉතින් ෆිල්ම් වල වගේ වේදනාවක් දැනෙන, දඟලන දෙයක් මෙතන වෙන්නේ නැහැ.
හිතන්නකෝ, හරියට සමහර වෙලාවට අපේ පරිගණකය 'hang' වුණාම, ඒක 'restart' කරාම ආයෙත් හරියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා වගේ, මේ ප්රතිකාරයෙන් මොළයේ ස්නායු සෛල අතර තියෙන සන්නිවේදනය යම් විදිහකට 'reset' කරනවා, නැත්නම් නැවත සකස් කරනවා කියලා. විද්යාඥයින් තවමත් මේක ක්රියා කරන නියම විදිහ ගැන පර්යේෂණ කරනවා. නමුත් ප්රධානම මතයක් තමයි, මේ ප්රතිකාරයෙන් මොළයේ ස්නායු සෛල අලුතින් වර්ධනය වෙන්නත්, ඒවා අතර අලුත් සම්බන්ධතා ගොඩනැගෙන්නත් උදව් වෙනවා කියන එක. මේ ක්රියාවලියට අපි කියනවා (Neurogenesis) කියලා. මේකෙන් දරුණු විෂාදය වගේ රෝග නිසා මොළයේ ඇතිවෙලා තියෙන අහිතකර වෙනස්කම් ආපහු හැරවීමට උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය 1938 තරම් ඈත කාලයේ ඉඳන්ම පාවිච්චි වුණත්, වර්තමානය වන විට තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක එය ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ දියුණු මට්ටමකට පත්වෙලා තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ මොනවගේ රෝග තත්ත්වයන්ට සහ කාටද?
ECT කියන්නේ හැමෝටම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒක නිර්දේශ කරන්නේ ވަෛද්යවරයෙක් විසින් රෝගියාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, ඒ සඳහා විශේෂ අවශ්යතාවයක් තියෙනවා නම් විතරයි. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාරය යොදාගන්නා රෝග තත්ත්වයන් | මෙම ප්රතිකාරය සඳහා සුදුසු විය හැකි පුද්ගලයින් |
|---|---|
|
|
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ මනෝ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ECT ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒවා සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- පැය අටක්වත් නිරාහාරව සිටීම: ප්රතිකාරයට කලින් පැය 8ක් වත් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න හොඳ නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා, ආමාශය හිස්ව තිබීම ආරක්ෂාවට අත්යවශ්යයි.
- උදෑසන ගන්නා ඖෂධ: ඔයාට උදේට ගන්න නියමිත බෙහෙත් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයාගෙන් අහලා, එතුමා හරි කියලා කිව්වොත් විතරක්, වතුර උගුරක් දෙකක් එක්ක ඒවා ගන්න.
- ව්යාජ දත්: ඔයා ව්යාජ දත් (dentures) හෝ කෘත්රිම දත් පේළි පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා ගලවලා තියන්න පුළුවන් කේස් එකක් අරගෙන එන්න.
- ආභරණ: කරාබු, මුහුණේ විදීම් වැනි දේවල් පුළුවන් තරම් ගලවලා තියලා එන්න.
ප්රතිකාරය අතරතුර ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන දවසේදී සිද්ධවෙන දේවල් පිළිවෙලකට අපි බලමු. මේක දැනගෙන හිටියම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු වෙයි.
1. රෝහලට ඇතුළත් වීම: ඔයා රෝහලට ආවට පස්සේ, ප්රතිකාර කරන ඒකකයට යොමු කරයි.
2. IV කැනයුලාව දැමීම: නහරයකට කුඩා බටයක් (IV cannula) දමනවා. නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්ය ඖෂධ සහ අනෙකුත් දේවල් ලබා දෙන්නේ මේ හරහා.
3. වෛද්ය කණ්ඩායම හමුවීම: මනෝ වෛද්යවරයා සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඇතුළු කණ්ඩායම ඔයාව හමුවෙලා කතා කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් මේ වෙලාවේ අහන්න පුළුවන්.
4. නිර්වින්දනය කිරීම: IV එක හරහා ඖෂධ ලබාදීලා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ඒ එක්කම, ශරීරයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ඖෂධත් ලබා දෙනවා. මේ නිසා ප්රතිකාරය අතරතුර ශරීරයේ කිසිම ගැස්සීමක් වෙන්නේ නැහැ.
5. ඔක්සිජන් ලබා දීම: ඔයා නින්දේ ඉන්න අතරතුර, ඔක්සිජන් මුහුණු ආවරණයක් (oxygen mask) හරහා ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ හැම දෙයක්ම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
6. ECT ප්රතිකාරය: දැන් තමයි ECT ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ. හිසෙහි තබන ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) හරහා ඉතාම කුඩා, පාලනය කළ විද්යුත් ධාරාවක් මොළයට ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඇතිවන පාලිත කම්පන තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් තත්පර 30ත් 60ත් අතර කාලයක් විතරයි පවතින්නේ.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, ඉතාම ආරක්ෂාකාරී වටපිටාවක, වෛද්යවරුන්ගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය අවසන් වෙලා විනාඩි 5ක් විතර යද්දී ඔයාට ටිකෙන් ටික ඇහැරෙන්න පටන් ගනීවි. මුලදී ටිකක් නිදිමත ගතියක්, වටපිටාව ගැන පොඩි මංමුලා සහගත බවක් දැනෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් විනාඩි 20-30ක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම යහපත් තත්ත්වයට පත් වෙනකල්, විනාඩි 30-45ක් විතර ප්රතිකාර ඒකකයේම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට සහ ඉක්මන් සුවයට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන:
- රිය පැදවීමෙන් වළකින්න: ECT ප්රතිකාර මාලාව (සතියට දෙතුන් වතාවක් කරන) අතරතුර කිසිම හේතුවකට වාහන පදවන්න එපා. ප්රතිකාර මාලාව ඉවර වුණාට පස්සේත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා අවසර දෙනකල් වාහන පදවන්න එපා.
- වැදගත් තීරණ ගැනීමෙන් වළකින්න: ප්රතිකාරය කරපු දවසේදී බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාත්මක කිරීම, වැදගත් ලියකියවිලි අත්සන් කිරීම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
- වගකීමක් ඇති කෙනෙක් එක්ක එන්න: හැම ප්රතිකාරයකටම එනකොට සහ ආපහු යනකොට වගකීමක් ඇති වැඩිහිටියෙක් එක්ක එන්න. ගෙදර යන්න ටැක්සියක් හෝ ride-sharing සේවාවක් භාවිතා කරන්න බැහැ.
- පැය 24ක් තනියම ඉන්න එපා: හැම ප්රතිකාරයකින්ම පස්සේ, ඊළඟ පැය 24 පුරාවටම කවුරුහරි ඔයාත් එක්ක ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද?
ECT කියන්නේ එක පාරක් කරලා ඉවර කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ප්රතිකාර මාලාවක්. හරියට බෙහෙත් course එකක් බොනවා වගේ. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය, ප්රතිකාරයට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ දේවල් අනුව සතියකට දෙපාරක් හෝ තුන්පාරක් විදිහට ප්රතිකාර කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මුළු ප්රතිකාර ගණන කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
ECT ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ECT වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි. මේවා පැහැදිලිව වෙන් කරලා දැනගන්න එක වැදගත්.
| බහුලව දැකිය හැකි (සාමාන්යයෙන් තාවකාලික) අතුරු ආබාධ | කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි (බරපතල) අතුරු ආබාධ |
|---|---|
මේ වගේ දේවල් වලට ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම වේදනා නාශක වගේ ඖෂධ ලබා දේවි. |
|
ECT ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය තෝරාගැනීමෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඉක්මන් ප්රතිඵල: වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම (විශේෂයෙන් ඖෂධ) වලට වඩා ECT වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල බොහෝවිට වේගවත්. හදිසි අවස්ථාවකදී, උදාහරණයක් විදිහට කෙනෙක් තමන්ට හානි කරගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉහළ සාර්ථකත්වය: ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු විෂාදය වැනි තත්ත්වයන් සඳහා මෙය ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- ආරක්ෂාකාරී විකල්පයක්: ගර්භණී මවුවරුන් වගේ, සමහර ඖෂධ ලබාදිය නොහැකි අයට, මෙය ආරක්ෂාකාරී විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- අනෙකුත් ප්රතිකාර සමග: බොහෝවිට ECT ප්රතිකාරය, ඖෂධ ප්රතිකාර සමග එකට ලබා දෙනවා. එමගින් ඖෂධ වල කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම.
- ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන යම් කණගාටුදායක හැඟීමක් ඇති වුණොත්.
- ඉතා දරුණු හිසරදයක් ඇති වුණොත්.
- දවස් දෙක තුනක් ගිහිල්ලත් රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, හෝ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්.
ඔයාට තමන්ටම හානියක් කරගන්න වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. කරුණාකර වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ශ්රී ලංකාවේ 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකයට කතා කරන්න පුළුවන්. සුමිත්රයෝ වැනි ආයතනත් ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ෆිල්ම් වල දකින දේවල් නිසා ECT ගැන බයක් හිතේ තියාගන්න එපා. ඒවයේ පෙන්නන්නේ බොහෝවිට අතීතයේ තිබුණු ක්රම හෝ අතිශයෝක්තියට නංවපු දේවල්. වර්තමානයේ ECT කියන්නේ, නිර්වින්දනය යටතේ, දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කරන, ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඔයාගේ ආරක්ෂාව සහ සුවපහසුව තමයි වෛද්ය කණ්ඩායමේ ප්රමුඛතාවය. ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ECT (Electroconvulsive Therapy) කියන්නේ ෆිල්ම් වල පෙන්නනවා වගේ බියජනක, වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඔයාට කිසිවක් නොදැනෙන ලෙස සිදු කරන ආරක්ෂිත වෛද්ය ප්රතිකාරයක්.
- මෙය භාවිතා කරන්නේ ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු විෂාදය, බයිපෝලර් රෝගය වැනි දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයන් සඳහායි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඇතිවන මතකය පිළිබඳ ගැටළු වැනි අතුරු ආබාධ බොහොමයක් තාවකාලික වන අතර කාලයත් සමඟ යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- මෙම ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද යන්න තීරණය කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. ඒ නිසා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන විවෘතව සහ අවංකව කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න