ඔයාටත් දවල් කාලෙදි පාලනය කරගන්න බැරි තරම් අධික නින්දක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් හිනාවෙනකොට, පුදුම වෙනකොට වගේ හිටි හැටියෙම ඇඟේ පණ නැතිවෙලා බිම වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවද? මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ නර්කොලෙප්සි (Narcolepsy) කියලා. ඉතින් මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි සෝඩියම් ඔක්සිබේට් (Sodium Oxybate) කියන්නේ. මේක දියරයක් (solution) විදිහටයි එන්නේ. අද අපි මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් සහ අතුරු ආබාධ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව කතා කරමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සෝඩියම් ඔක්සිබේට් කියන මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔයාගේ නර්කොලෙප්සි තත්ත්වය පාලනය කරන එකයි.
- දවල් කාලයේ එන අධික නින්ද ගතිය (Daytime Sleepiness): මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ මොළයට බලපෑම් කරලා, දවල්ට එන පාලනය කරගන්න බැරි නින්ද ගතිය අඩු කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට රෑට හොඳ නින්දක් ලබාගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
- හදිසියේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම (Cataplexy): සමහර අයට හිනාවෙනකොට, පුදුම වෙනකොට වගේ හදිසියේ ඇඟ පණ නැතිවෙලා යනවා. මේකට තමයි අපි කැටප්ලෙක්සි (Cataplexy) කියන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් ඒ වගේ අවස්ථා ඇතිවෙන එකත් අඩු කරනවා.
මේක වෛද්යවරයෙක් විසින් නියම කළ යුතුම (prescription) බෙහෙතක්. ඔයාට හිතුමතේට ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න. මොකද මේ බෙහෙත හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑ. සමහර තත්ත්වයන් එක්ක මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
| ඔබට ඇති තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| මත්පැන් පානය කරනවා නම් | මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැනීම අතිශයින්ම භයානකයි. හුස්ම ගැනීම නැවතීම වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| විෂාද තත්ත්වය (Depression), සියදිවි හානිකර ගැනීමේ සිතුවිලි හෝ වෙනත් මානසික රෝග | මේ බෙහෙතෙන් සමහර මානසික තත්ත්වයන් උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරයා මේ ගැන දැනුවත් වීම අත්යවශ්යයි. |
| ශ්වසන රෝග (උදා: Sleep Apnea) හෝ පෙනහළු රෝග | බෙහෙතෙන් හුස්ම ගැනීම ස්ලෝල් (slow) වෙන්න පුළුවන්. දැනටමත් ශ්වසන අපහසුතා තියෙන කෙනෙක්ට මේක අවදානම්. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියට මේ අවයව සම්බන්ධ නිසා, බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය, හෝ ලුණු අඩු ආහාර වේලක් අනුගමනය කරනවා නම් | මේ බෙහෙතේ සෝඩියම් (ලුණු) අධික ප්රමාණයක් අඩංගුයි. ඒ නිසා මේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| Succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency නම් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වය | මෙය ඉතා දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය ඇති අයට මෙම බෙහෙත ලබාදෙන්නේ නැහැ. |
| ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | නූපන් දරුවාට හෝ කිරි බොන දරුවාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුයි. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ ටිකක් වෙනස්. ඒ නිසා මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න: හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම, නියමිත මාත්රාවම ගන්න. බෙහෙත් ලේබලයේ තියෙන උපදෙස් හොඳින් කියවන්න.
- නිවැරදි මිනුම: බෙහෙත මනින්න ඒ සමඟ එන විශේෂ සිරින්ජරය (oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පයම පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, සූප හැඳි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවායින් හරියටම මිනුම ගන්න බෑ.
- බෙහෙත සකස් කිරීම: නියමිත බෙහෙත් ප්රමාණය වතුර ටිකක් එක්ක මිශ්ර කරලා තමයි බොන්න ඕන. ඒ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා පැහැදිලි කරයි.
- හිස් බඩට ගන්න: කෑම කාලා අවම වශයෙන් පැය 2ක්වත් ගියාට පස්සේ තමයි මේ බෙහෙත බොන්න ඕන.
- මාත්රා දෙකේ ක්රමය: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට රෑකට මාත්රා දෙකක් (two doses) ගන්න කියයි.
1. පළවෙනි මාත්රාව: නිදාගන්න යනවිට, ඇඳට ගිහින් ඇඳේ ඉන්න ගමන්ම බොන්න.
2. දෙවෙනි මාත්රාව: පළවෙනි එක බීලා පැය 2.5 ත් 4 ත් අතර කාලයකින් පස්සේ බොන්න. මේකට ඔයාට alarm එකක් තියාගන්න වෙයි.
- බෙහෙත මඟහැරුනොත්? ඔයාට එක මාත්රාවක් මඟහැරුනොත්, ඒක අතෑරලා දාන්න. ඊළඟට නියමිත වෙලාවට ගන්න තියෙන මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වොත්? (Overdose)
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අතිශයින්ම වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. මේක අනිසි විදිහට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නිසා, වෙන කෙනෙක්ට දීම හෝ විකිණීම නීතියෙන් දඬුවම් ලැබිය හැකි වරදක්.
බෙහෙත ගන්නකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන ගොඩක් හිතන්න ඕන.
- වහාම නින්ද ඒම: මේ බෙහෙත බිව්ව ගමන්ම වගේ ඔයාට හොඳටම නින්ද යන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා තමයි පළවෙනි මාත්රාව ඇඳට ගිහින්ම බොන්න කියන්නේ. බෙහෙත බීලා වෙන වැඩ කරන්න යන්න එපා.
- රිය පැදවීම සහ යන්ත්ර සූත්ර: බෙහෙත බීලා අවම වශයෙන් පැය 6ක් යනකල් රිය පදවන්න, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවන්න, hay අවධානය අවශ්ය වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා.
- මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දෙකම එකට ගත්තොත් හුස්ම ගැනීම නැවතීම වැනි භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්දෙන් කරන ක්රියාකාරකම් (Sleep-related behaviors): මේක මේ බෙහෙතේ දකින්න ලැබෙන විශේෂ දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔයා බෙහෙත බීලා නිදාගන්නවා. ඒත් ඔයාටත් නොදැනීම ඔයා ඇඳෙන් නැගිටලා, කෑම හදනවා, කාටහරි phone කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් වාහනේ පදවනවා (‘sleep-driving’). හැබැයි පහුවදා උදේට මේ කිසිම දෙයක් ඔයාට මතක නෑ. මේක හරිම භයානකයි. ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ අයට හරි මෙහෙම දෙයක් වුණා කියලා දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මානසික වෙනස්කම්: ඔයාගේ හැසිරීමේ වෙනසක්, අලුතින් ඇතිවුණ හෝ වැඩිවුණ විෂාද තත්ත්වයක් (depression), සියදිවි හානිකරගැනීමේ සිතුවිලි, අධික කලබල ගතිය, මතකය අඩුවීම වගේ දේවල් ඔයාට හරි පවුලේ අයට හරි පෙනුනොත්, ඒ ගැනත් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS Depression) | හුස්ම ගැනීම ස්ලෝල් වීම හෝ ගැඹුර අඩුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික කරකැවිල්ල, සිහිය නැති ගතිය. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම, මායාවන් පෙනීම, සියදිවි හානිකර ගැනීමේ සිතුවිලි, විෂාද තත්ත්වය වැඩිවීම. |
| නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea) | හයියෙන් ගොරවනවා, නින්දේදී හුස්ම හිරවෙනවා/නැවතිලා ආයෙ ගන්නවා, දවල්ට අධික නින්දක් දැනෙනවා. |
| නින්දෙන් ඇවිදීම (Sleepwalking) | ඔබටත් නොදැනීම නින්දෙන් ඇවිදීම හෝ වෙනත් ක්රියාකාරකම් වල නිරත වීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
| වෙනත් | ඇඳේ මුත්රා යාම (Bedwetting), කරකැවිල්ල, ඔළුවේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය. |
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. මේ බෙහෙත වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ ප්රතික්රියා කරන්න (interact) පුළුවන්.
අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්නා විට මත්පැන් (Alcohol) සහ වෙනත් නින්ද යන බෙහෙත් වර්ග ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේවා එකට ගැනීමෙන් ඔබේ හුස්ම ගැනීම නැවතී ජීවිතයට පවා හානි විය හැකියි.
ඊට අමතරව, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග සමඟත් ගැටළු ඇතිවිය හැකියි:
- අසාත්මිකතාවලට, කැස්සට සහ සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines)
- විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Amitriptyline, Fluoxetine, Sertraline)
- අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Phenobarbital)
- ශල්යකර්ම වලදී සිහිනැති කිරීමට දෙන බෙහෙත් (General anesthetics)
- ශල්යකර්ම වලදී මස්පිඬු ලිහිල් කිරීමට දෙන බෙහෙත්
- වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් මෝෆීන් කාණ්ඩයේ – Narcotic medications)
- Divalproex sodium, Valproic acid වැනි බෙහෙත්
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, සහ ආහාර අතිරේක (supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ බෙහෙත හැමවිටම වෛද්යවරයා නියම කළ විදිහටම, නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට ගන්න. විශේෂයෙන්ම රාත්රී මාත්රා දෙකේ ක්රමය හරියටම පිළිපදින්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා මත්පැන් හෝ වෙනත් නින්ද යන බෙහෙත් සමඟ මෙය ගන්න එපා. එය ඉතා භයානකයි.
- නින්දෙන් ඇවිදීම, නින්දෙන් වාහන පැදවීම වැනි අසාමාන්ය හැසිරීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එසේ සිදුවුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබේ මානසික තත්ත්වයේ, හැසිරීමේ වෙනසක් හෝ සියදිවි හානිකරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මෙය අන් අයට ළඟා විය නොහැකි, ආරක්ෂිත ස්ථානයක ගබඩා කර තබන්න. කිසිවිටෙකත් අන් අය සමඟ බෙදා නොගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 සෝඩියම් ඔක්සිබේට් (Sodium Oxybate / Xyrem) කියන්නේ මොනවාට දෙන බෙහෙතක්ද?
මේක සාමාන්ය ෆාමසි වලින් ගන්න බැරි, අතිශය තදබල රීති යටතේ නිකුත් කරන (Controlled substance – GHB) කේන්ද්රීය ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරන (CNS Depressant) ඖෂධයක්! මේක පාවිච්චි කරන්නේ ‘නර්කොලෙප්සි (Narcolepsy)’ කියන දරුණු රෝගයටයි. ඒ කියන්නේ ඇවිද ඇවිද ඉන්නකොට/වාහනයක් එලවනකොට එකපාරටම පාලනයක් නැතුව දරාගන්න බැරි නින්දක් ගිහින් ඇදවැටෙන (Cataplexy), අධික දිවාකාල නිදිමතෙන් (EDS) පෙළෙන රෝගීන්ටයි.
💬 දවාලට නිදිමත එන ලෙඩේට (Narcolepsy) මේ බෙහෙත (Sodium Oxybate) උදව් කරන්නේ කොහොමද?
වැඩේ කියන්නේ මේ බෙහෙත බොන්නේ දවාලට නෙමෙයි, රෑ නිදාගන්න යන්න කලින් (සහ රෑ මැද්දේ ආයෙමත් ඇහැරිලා)! මේකෙන් කරන්නේ රෝගියාට රෑට දකුණු තදබල, ගල්වෙන/ගැඹුරු නින්දක් (Slow-wave sleep) බලහත්කාරයෙන් ලබාදෙන එකයි (GABA-B Receptor Activation). රෑට හරියටම නිදාගත්තාම, දවාලට එකපාරටම එන අර පාලනයක් නැති නිදිමත (EDS) සහ ඇඟ පණනැතිවී වැටෙන (Cataplexy) ලෙඩේ ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
💬 මේ ඖෂධයේ (Xyrem) තියෙන අතිශය භයානක අතුරු ආබාධ (Black Box Warning) මොනවද?
මේක කෙළින්ම ‘Street Drugs / අතවර කරන්න යොදාගන්නා (Date Rape Drug – GHB)’ කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්! මේක මත්පැන්/නිදිපෙති එක්ක බිව්වොත් හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතරවෙලා (Respiratory depression) මැරෙන්න/කෝමා (Coma) එකකට යන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා! ඒ වගේම මේක දිගටම බිව්වොත් දරුණු විෂාදයක් (Depression), නින්දෙන් ඇවිදීම (Sleepwalking), සහ මනෝවිකාර එන්න පුළුවන් (ඒනිසා නිල ලියාපදිංචි REMS වැඩසටහනකින් පමණයි මේක නිකුත් කරන්නේ).
