ඔයා ගර්භණී කාලයේ අවසන් සති කිහිපයේ ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඇති. බබාව බලන්න යන හැම ස්කෑන් පාරකම හිතේ තියෙන්නේ ලොකු බලාපොරොත්තුවක්. ඒත් එකපාරටම දොස්තර මහත්තයා කියනවා "බබා ඉන්නේ තට්ටමෙන්" කියලා. ඒ කියන්නේ බබාගේ ඔළුව උඩටත්, තට්ටම පහළටත් හැරිලා. මේකට තමයි අපි `(breech position)` එකක් කියන්නේ. මේ වගේ වෙලාවක හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක සාමාන්යයි. "අනේ දැන් මට සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්නම වෙයිද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. සමහර වෙලාවට, සැත්කමකට යන්න කලින් බබාව හරවන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ External Cephalic Version (ECV) කියන්නේ?
External Cephalic Version, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට ECV කියන්නේ, ඔයාගේ බඩට උඩින් දොස්තර මහත්තයා අත් දෙක තියලා, හරිම පරිස්සමෙන් සහ නිවැරදි පීඩනයක් යොදලා, බඩ ඇතුළේ ඉන්න බබාව `(breech)` පිහිටීමේ ඉඳලා ඔළුව පහළට තියෙන `(head-down)` පිහිටීමට හරවන ක්රියාවලියටයි. හරියටම කිව්වොත්, බබාගේ ඔළුව පහළට එන විදිහට බබාව කරකවන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලයේ සති 36ක් විතර වෙනකොට, ගොඩක් බබාලා ස්වභාවිකවම ඔළුව පහළට හරවා ගන්නවා. මේක තමයි සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට `(vaginal delivery)` වඩාත්ම සුදුසුම සහ ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව. ඒත් හැම බබාම එහෙම හැරෙන්නේ නෑ. දළ වශයෙන් බැලුවොත්, බබාලා 100කින් 3ක් විතර මේ කාලය වෙද්දීත් `(breech)` ඉරියව්වේ ඉන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාට ECV ක්රමය යෝජනා කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 37දී විතර.
මේක කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
මේක ඇහුවම ඔයාට පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. "අනේ බඩ උඩින් තද කරලා බබාව හරවනවා කිව්වම රිදෙයිද? බබාට කරදරයක් වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන එක සාමාන්යයි. අපි බලමු මේක ඇත්තටම සිද්ධවෙන විදිහ.
මේ ක්රියාවලිය කරන්නේ ඔයාගේ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයා `(obstetrician)` විසින්.
1. සූදානම් වීම: මුලින්ම ඔයාගේත් බබාගෙත් සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. ගර්භාෂය ලිහිල් කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී ලිහිල් වෙන්න බෙහෙතක් දෙනවා. මේකෙන් බබාව කරකවන්න ලේසි වෙනවා වගේම, ඔයාට දැනෙන අපහසුතාවයත් අඩු වෙනවා.
3. බබාව හැරවීම: ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා එයාගේ අත් දෙක ඔයාගේ බඩ උඩින් තියලා, ස්ථාවර, ඒකාකාරී පීඩනයක් යොදමින් හරිම මෘදුවට බබාව කරකවන්න උත්සාහ කරනවා. මේක විනාඩි කිහිපයක් පවතින පීඩනයක්.
4. නිරීක්ෂණය: බබාව හැරෙව්වට පස්සෙත්, බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න ආයෙමත් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රියාවලියේදී කිසිම දෙයක් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාන්නේ නෑ. හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ බඩට උඩින්.
වේදනාව ගැන කතා කළොත්, ඔව්, බඩට පීඩනයක් යොදනකොට ඔයාට යම් අපහසුතාවයක්, තදවීමක්, හරියට ඔසප් කාලයේදී එන වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක දරාගන්න බැරි වේදනාවක් නෙවෙයි. සමහර දොස්තරවරු වේදනා නාශකත් ලබා දෙනවා, ඒත් ඒක අත්යවශ්යම දෙයක් නෙවෙයි.
මේ මුළු ක්රියාවලියම, ඒ කියන්නේ පරීක්ෂා කිරීම් එක්කම, පැය දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ආරක්ෂාව ගැන හිතලා, මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ශල්යාගාරයක් `(operating room)` ළඟ තියෙන තැනක. ඒ මොකද, හදිසියේවත් යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්, ඉක්මනින්ම සිසේරියන් සැත්කමකට `(emergency C-section)` යොමු වෙන්න පුළුවන්කම තියෙන නිසා. මේක ආරක්ෂාවට ගන්න පියවරක් මිසක්, එහෙම දෙයක් වෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි.
ECV එකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, ECV එකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි. අපි මේ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ප්රධානම වාසිය තමයි සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට `(vaginal delivery)` තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වීම. ගොඩක් අම්මලා කැමති සිසේරියන් සැත්කමකට වඩා සාමාන්ය විදිහට බබාව බිහි කරන්න. ECV එක සාර්ථක වුණොත්, ඔයාට ඒ අවස්ථාව ලැබෙනවා. | මේ අවදානම් ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් බව මතක තියාගන්න. |
| සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` මඟහරවා ගන්න පුළුවන් වීම. සිසේරියන් සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු ශල්යකර්මයක්. ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් සහ සුවවෙන්න යන කාලය වැඩියි. ECV එකෙන් ඒක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. | - වතුර මල්ල කලින් කැඩීයාම: `(Premature rupture of the membranes)` - වැදෑමහ ගැලවීයාම: `(Placental abruption)` - කලින්ම ප්රසූතිය පටන් ගැනීම: `(Preterm labor)` - බබාට අපහසුතාවයක් ඇතිවීම: බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය වීම `(Fetal distress)` - යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම: `(Vaginal bleeding)` |
ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව තමයි හැමවෙලේම වැදගත්ම දේ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරයි.
හැමෝටම මේ ECV කරන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. හැම ගර්භණී මවකටම මේක කරන්න බෑ. ECV එකක් කරන්න බැරි, ඒ කියන්නේ ඒක නිර්දේශ නොකරන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය බලලා, දොස්තර මහත්තයා තමයි මේක ඔයාට ආරක්ෂිතද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
| ECV නිර්දේශ නොකරන අවස්ථා |
|---|
| - ඔයාට නිවුන් දරුවන් වගේ බබාලා කීපදෙනෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්. |
| - මෑතකදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් වුණා නම්. |
| - බබා වටා තියෙන උල්බ තරලය `(amniotic fluid)` ප්රමාණය අඩු නම්. |
| - බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්ය නම්. |
| - ඔයාට `Placenta Previa` (වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්ම පිහිටලා ගැබ් ගෙල ආවරණය කරගෙන තියෙන තත්ත්වයක්) තියෙනවා නම්. |
| - ඔයාගේ ගර්භාෂයේ හැඩය අසාමාන්ය නම්. |
| - අධික රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියාව වගේ පාලනය කර නොගත් සෞඛ්ය ගැටලු තියෙනවා නම්. |
| - වෙනත් වෛද්ය හේතුවක් නිසා ඔයාට කොහොමත් සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න නියම වෙලා තියෙනවා නම්. |
ECV එක සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සාමාන්යයෙන් ECV එකක සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 58% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ කරන හැම ECV දෙකකින්ම එකකට වඩා පොඩි ප්රමාණයක් සාර්ථක වෙනවා. මේක 100%ක් සහතික වෙන්න බැරි වුණත්, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට උත්සාහ කරලා බලන්න හොඳ අවස්ථාවක්.
ECV එක සාර්ථක වුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කළත් බබාව හරවන්න බැරි වුණා කියලා. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ. ඊළඟ පියවර විදිහට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, නියමිත දිනකදී සිසේරියන් සැත්කමක් `(planned C-section)` කරන්න සැලසුම් කරයි. ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අත්දැකීම් බහුල වෛද්යවරු `(breech)` ඉරියව්වේ ඉන්න බබාලව සාමාන්ය ක්රමයට ප්රසූත කරන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා. ඒත් ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්ත්වය, වෛද්යවරයාගේ පළපුරුද්ද වගේ කරුණු ගොඩක් මත. අවසාන තීරණය හැමවෙලේම ගන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන හිතලා.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරු ප්රසූතිය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැලසුම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයාගේ පළමු සහ එකම අරමුණ නිරෝගී බබෙක්ව, නිරෝගී අම්මා කෙනෙක් අතට පත් කරන එක.
ඒ නිසා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන, ඒකෙ වාසි අවාසි ගැන හොඳට තේරුම් අරගෙන, දෙන්නම එකතුවෙලා හොඳම තීරණය ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- External Cephalic Version (ECV) කියන්නේ බඩට උඩින් අතින් කරකවලා, තට්ටමෙන් ඉන්න බබෙක්ව `(breech baby)` ඔළුව පහළට හරවන ආරක්ෂිත වෛද්ය ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි, සිසේරියන් සැත්කමක් මඟහරවාගෙන, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට `(vaginal delivery)` තියෙන අවස්ථාව වැඩි කරගැනීම.
- ECV එකේ සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 50%කට වඩා වැඩියි. ඒ කියන්නේ උත්සාහ කරලා බලන්න වටින දෙයක්.
- සෑම මවකටම මෙය සුදුසු නැහැ. ඔයාට මෙය ගැළපෙනවද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින්.
- සෑම විටම, මේ සම්බන්ධයෙන් ඇතිවන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න