Elastography (ඉලැස්ටොග්‍රැෆි) පරීක්ෂණය: බය නැතුව දැනගන්න ඕන හැමදේම

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අලුත් විදිහේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා කිව්වද? සමහරවිට ඒක 'Elastography' කියන එක වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙයි, ඒත් මේක ඇත්තටම ගොඩක් සරල, කිසිම වේදනාවක් නැති, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. හරියට ultrasound ස්කෑන් එකක් වගේ තමයි. ඉතින් අපි මේ ගැන බය නැතුව, හැම දෙයක්ම සරලව කතා කරමු.

Elastography කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Elastography කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අක්මාව වගේ අවයව වල "ප්‍රත්‍යස්ථතාවය" (elasticity) එහෙමත් නැත්නම්, ඒකෙ තියෙන මොළොක්/තද ගතිය මැනලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කිසිම වේදනාවක් නැති, හරිම පොඩි, අපිට දැනෙන්නෙවත් නැති කම්පන තරංග (low-frequency vibrations) භාවිතා කරනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. නිරෝගී අක්මාවක් හරියට වතුර උරාගත්ත අලුත් ස්පොන්ජ් කෑල්ලක් වගේ. ඒක මොළොක්, නම්‍යශීලීයි. ඒත් යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අක්මාවට හානි වෙද්දී, ඒක ටිකෙන් ටික තද වෙන්න, ගොරෝසු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අර ස්පොන්ජ් කෑල්ල වේලිලා, ගල් ගැහිලා වගේ. Elastography පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ හරියටම ඔය තද ගතිය කොච්චරද කියලා මැනලා බලන එක. යම් අවයවයක් ඕනෑවට වඩා තද (stiff) වෙලා නම්, ඒක යම් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

Elastography වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය තෝරලා දෙයි.

Shear Wave Elastography කියන්නේ මොකක්ද?

මේක Ultrasound තාක්ෂණයෙන්ම ආපු තවත් අලුත් ක්‍රමයක්. මේකෙදි පටකවල (tissues) තද ගතිය මනින්න තවත් විශේෂිත තරංග වර්ගයක් (shear waves) භාවිතා කරනවා. මේ නිසා ලැබෙන රූපය තවත් පැහැදිලියි. මේ තාක්ෂණය තවම දියුණු වෙමින් පැවතුනත්, දැනටමත් පියයුරු, අක්මාව, මාංශ පේශී, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (prostate) සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටිති වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න මේක යොදාගන්නවා.

ඇයි මේ Elastography පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?

Elastography පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි අක්මාවේ තන්තුමය වීම (Fibrosis) කියන තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න.

හිතන්නකෝ, අපේ අක්මාවට විවිධ හේතු නිසා (උදාහරණයක් විදිහට අධික මත්පැන් භාවිතය, හෙපටයිටිස් වෛරසය, මේදය තැන්පත් වීම - fatty liver වගේ දේවල්) දිගින් දිගටම හානි සිද්ධ වෙනවා කියලා. එතකොට අක්මාව තමන්වම සුව කරගන්න උත්සාහ කරනවා. මේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේදී හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් සුව වෙද්දී කැළලක් හැදෙනවා වගේ, අක්මාවෙත් කැළැල් පටක (scar tissue) හැදෙනවා. මේකට තමයි අපි Fibrosis කියලා කියන්නේ.

මේ Fibrosis තත්ත්වය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, අක්මාව හරහා යන ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. මේක දිගටම ප්‍රතිකාර නොකර තිබුනොත්, අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ තද වෙලා, හැකිලිලා ගිහින් සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියන තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් පස්සේ අක්මාවේ පිළිකා, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම වගේ බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාට අක්මා රෝගයක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදා: fatty liver, hepatitis) හෝ ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ Elastography පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ හරහා:

• Fibrosis තත්ත්වය කොයි මට්ටමේද තියෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
• ඒ අනුව ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• දෙන ප්‍රතිකාර වලට අක්මාව කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද? ඒක කොච්චර නිවැරදිද?

මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ විකිරණවේදියෙක් (Radiologist). ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය රූපගත කිරීමේ තාක්ෂණයන් (medical imaging) ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. එතුමා ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා, අක්මාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Hepatologist) වගේ අයත් එක්ක එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ගැන තීරණ ගන්නේ.

අක්මාවේ Fibrosis තත්ත්වය හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය ඉතාම ඉහළ නිරවද්‍යතාවයක් තියෙන එකක් විදිහට තමයි පිළිගැනෙන්නේ. ඉස්සර නම් මේ වගේ තත්ත්වයක් හරියටම දැනගන්න අක්මාවෙන් පුංචි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන (biopsy) එක කරන්න වුණා. ඒත් Elastography නිසා දැන් එහෙම නොකර, කිසිම වේදනාවක් නැතුව, ශරීරයට හානියක් නොකර මේ තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

පරීක්ෂණය කරන විදිහ පියවරෙන් පියවර

මේක කරන විදිහ ඔයාට නියම කරපු වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා.

Transient Elastography (Ultrasound) කරන විදිහ:

මේකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි.

1. මුලින්ම විකිරණවේදියා (Radiologist) ඔයාගේ සම මත, අක්මාව තියෙන ප්‍රදේශයේ (බඩේ දකුණු පැත්ත, ඉළ ඇට වලට යටින්) වතුර වගේ ජෙල් එකක් ගානවා. මේකෙන් ස්කෑන් කරන උපකරණය සම මත ලේසියෙන් එහා මෙහා ගෙනියන්න පුළුවන් වෙනවා.

2. ඊට පස්සේ අතේ තියාගන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණය (transducer) ඒ ප්‍රදේශය මත තියලා හෙමින් හෙමින් එහා මෙහා ගෙනියනවා.

3. මේ උපකරණයෙන් අපිට දැනෙන්නේ නැති පොඩි කම්පනයක් අක්මාවට යවනවා.

4. ඒ කම්පන තරංග අක්මාවේ වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙලා එන වේගය පරිගණකයකින් මනිනවා. අක්මාව තද වෙන්න වෙන්න, මේ තරංග ගමන් කරන වේගය වැඩි වෙනවා.

5. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා පරිගණකය මගින් අක්මාවේ තද ගතිය කොච්චරද කියලා මැනලා රූපයක් විදිහට පෙන්නුම් කරනවා.

MRE (Magnetic Resonance Elastography) කරන විදිහ:

මේකට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 5ක් වගේ යන්නේ. හැබැයි සම්පූර්ණ MRI එකක් එක්කම කරනවා නම් විනාඩි 45ක් විතර යන්න පුළුවන්.

1. ඔයාව මේසයක් මත දිගා කරවනවා. හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න උදව්වෙන්න පටි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

2. ඔයාගේ පපුවේ දකුණු පැත්තේ පහළ කොටසේ (අක්මාව තියෙන තැනට උඩින්) පුංචි උපකරණයක් (driver) තියනවා.

3. රේඩියෝ තරංග යවන සහ ලබාගන්න තවත් උපකරණ කිහිපයක් ඒ ළඟින් සම මත තියනවා.

4. සමහරවිට (හැමවිටම නෙවෙයි) ඔයාගේ අතේ නහරයකට පුංචි කැනියුලාවක් දාලා ඒ හරහා විශේෂ දියරයක් (contrast - gadolinium) විදින්න පුළුවන්. මේකෙන් රූප තවත් පැහැදිලි වෙනවා.

5. ඊට පස්සේ ඔයාව තියෙන මේසය ටිකෙන් ටික ලොකු ටියුබ් එකක් වගේ තියෙන MRI යන්ත්‍රය ඇතුළට යනවා.

6. විකිරණවේදියා යන්ත්‍රයෙන් පිටත පරිගණකයක් ළඟ ඉඳගෙන පරීක්ෂණය පාලනය කරනවා.

7. ඔයාගෙන් තත්පර කිහිපයකට හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියලා ඉල්ලීමක් කරයි. ඒ වෙලාවේදී අර driver එකෙන් පොඩි කම්පන අක්මාවට යවලා රූප ලබාගන්නවා.

පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

Elastography පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්:

• ආහාර: පරීක්ෂණයට කලින් පැණි රස අධික කෑම බීම (සීනි දාපු තේ, කෝපි, පැණි බීම, පළතුරු යුෂ) ගන්න එපා. සීනි නිසා අක්මාවේ තද ගතියේ මිනුම පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් නොකා, නොබී ඉන්න (fasting) කියන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරියටම අහලා දැනගන්න.
• ඇඳුම්: පරීක්ෂණය දවසේදී ඔයාගේ ආභරණ, ඔරලෝසු, කොණ්ඩ කටු වගේ දේවල් ගෙදර තියලා එන්න. බුරුල්, ඇඟට පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න. සමහරවිට ඔයාට රෝහලෙන් දෙන විශේෂ ඇඳුමක් අඳින්න වෙයි.
• ලෝහමය දේවල් (MRE එකකට නම්): ඔයාගේ ශරීරයේ ශල්‍යකර්මයකින් ඇතුල් කරපු ලෝහමය කොටස් (උදා: පේස්මේකර්, ශ්‍රවණාධාර, කෘත්‍රිම සන්ධි) තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම විකිරණවේදියාට කලින්ම දැනුම් දෙන්න. MRI යන්ත්‍රයේ තියෙන ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍රය නිසා මේවාට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාට සහ විකිරණවේදියාට කියන්න. Ultrasound elastography එක ගර්භණී සමයේදී ආරක්ෂිතයි. නමුත් MRI පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේ පළමු මාස තුනේදී කරන්නේ නැහැ.

මේකෙන් මොන වගේ අවදානමක් තියෙනවද?

MRE පරීක්ෂණයත්, ආරක්ෂිත උපදෙස් හරියටම පිළිපැද්දම සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට කිසිම අවදානමක් නෑ. චුම්බක ක්ෂේත්‍රය ශරීරයට අහිතකර නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරන contrast දියරයට (gadolinium) ඉතාම කලාතුරකින් කෙනෙක්ට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පරීක්ෂණය වෙලාවේදී ඔයාට හිත සන්සුන් කරගන්න බෙහෙතක් (sedative) දුන්නොත්, ඒකෙ මාත්‍රාව වැඩිවීම හා සම්බන්ධ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?

ඔයාගේ Elastography පරීක්ෂණයෙන් අක්මාවේ රූපයක් ලැබෙනවා. ඒ රූපය විශ්ලේෂණය කරලා විකිරණවේදියා අක්මාවේ තද ගතියේ මට්ටම, ඒ කියන්නේ කැළැල් (scarring) ඇතිවීමේ මට්ටම තීරණය කරනවා. මේ මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් F0 සිට F4 දක්වා වර්ග කරනවා.

පරීක්ෂණය කරලා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත විකිරණවේදියා මේ ප්‍රතිඵල වාර්තාව සකස් කරලා ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට යොමු කරනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව කැඳවලා ඒ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දීලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන කතා කරයි.

elastography sinhala, fibroscan sinhala, අක්මාවේ මේදය, fatty liver sinhala, liver fibrosis sinhala, cirrhosis sinhala, අක්මාවේ රෝග