ඔයාටත් බඩේ අමාරුවක්, පපුවේ දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දිගටම තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට CT ස්කෑන් එකක්, MRI එකක් එහෙම කරලා ඒකෙ මොකක්හරි පොඩි දෙයක් දැකලා, ඒ ගැන තවත් හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී කරන, ගොඩක් දියුණු පරීක්ෂණයක් තමයි අපි අද කතා කරන එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ්, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියන EUS කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, මේක ඇත්තටම හරිම සරල දෙයක්. අපි බලමු මේ ගැන විස්තර.
මොකක්ද මේ එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (EUS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, EUS කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ බඩවැල් ඇතුළත හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන ක්රමයක්. මේක කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist).
හිතන්නකෝ, මේක හරියට තාක්ෂණයන් දෙකක් එකතු කරලා කරන වැඩක් වගේ.
1. එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope): මේක දිග, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක්. ඒකේ එක කෙළවරක කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. මේකෙන් පුළුවන් ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න.
2. අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): අර බටේම කෙළවරේ පොඩි ස්කෑන් කරන උපකරණයක් (probe) එකක් තියෙනවා. මේකෙන් ශබ්ද තරංග නිකුත් කරලා, ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව, පටක සහ ලේ නහර වල පින්තූර (images) හදාගන්නවා.
ඉතින් මේ දෙකම එකට එකතු වුණාම, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ බඩවැල් වල බිත්ති ඇතුළත සහ ඒ අවට තියෙන අග්න්යාශය (pancreas), පිත්තාශය (gallbladder) වගේ අවයව දිහා ගොඩක් ළඟින්, පැහැදිලිව බලන්න. සාමාන්ය ස්කෑන් එකකට වඩා ගොඩක් විස්තර මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
EUS පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ කාටද?
දොස්තර මහත්වරු මේ EUS පරීක්ෂණය විවිධ හේතු නිසා නිර්දේශ කරනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම යම් රෝග තත්ත්වයක් හරියටම හඳුනාගන්න හෝ යම් රෝග ලක්ෂණයකට හේතුව හොයාගන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බඩේ හෝ පපුවේ වේදනාව | හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, දිගටම තියෙන වේදනාවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම බලන්න. |
| පිළිකා පැතිරීම (Metastatic Cancer) | පිළිකාවක් අවට තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න. |
| ගැටිති හෝ අසාමාන්ය වර්ධනයන් | කලින් කරපු CT හෝ MRI ස්කෑන් වල දැක්ක ගැටිත්තක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | බඩවැල් ආශ්රිත රෝග (IBD), මහා බඩවැලේ පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් ගැන ගැඹුරින් පරීක්ෂා කරන්න. |
| පිත්තාශයේ රෝග | පිತ್ತාශයේ ගල් (gallstones) හෝ පිත්තාශය ප්රදාහයට (cholecystitis) ලක්වීම වැනි දේවල් පරීක්ෂා කරන්න. |
| පෙනහළු ආශ්රිත රෝග | පෙනහළු පිළිකා වැනි දේවල්, පපුවේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න. |
| අග්න්යාශයේ රෝග | අග්න්යාශයේ පිළිකා, දියර ගෙඩි (cysts) හෝ අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (pancreatitis) වැනි තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න. |
| ගිලීමේ අපහසුතා | බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett's esophagus) වැනි ගිලීමට බලපාන තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න. |
EUS පරීක්ෂණයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා පරීක්ෂා කරන්න ඕන උඩු බඩ පැත්තද, නැත්නම් යටි බඩ පැත්තද කියලා.
1. උඩු බඩ පරීක්ෂා කරන EUS (Upper EUS)
මේකෙදි එන්ඩොස්කෝප් එක කටින් ඇතුල් කරලා ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටස පරීක්ෂා කරනවා.
- අන්නස්රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස.
- ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති, ලේ නහර, දියර ගෙඩි සහ පිළිකාමය ගැටිති.
- ළඟින්ම තියෙන අග්න්යාශය, පිත්තාශය සහ පිත්ත නාල වගේ අවයව.
2. යටි බඩ පරීක්ෂා කරන EUS (Lower EUS)
මේකෙදි එන්ඩොස්කෝප් එක ගුද මාර්ගයෙන් (anus) ඇතුල් කරලා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටස පරීක්ෂා කරනවා.
- ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන පේශීන් (Anal sphincter).
- ඒ අවට තියෙන ලේ නහර, වසා ගැටිති, දියර ගෙඩි සහ ගැටිති.
- මහා බඩවැලේ අවසන් කොටස (ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැල).
EUS එකත් එක්කම කරන බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය
මේක තමයි EUS පරීක්ෂණයේ තියෙන තවත් ලොකු වාසියක්. දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණය කරනකොට මොකක්හරි සැක සහිත ගැටිත්තක් හරි අසාමාන්ය පටකයක් හරි දැක්කොත්, ඒ වෙලාවෙම ඒකෙන් පුංචි කෑල්ලක් පරීක්ෂණයක් සඳහා ලබාගන්න පුළුවන්.
මේකට කියන්නේ ‘Fine-Needle Aspiration’ කියලා. එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුළින්ම යවන හීනි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා තමයි මේ පටක කෑල්ල ගන්නේ. ඔයාට මේක දැනෙන්නෙවත් නෑ.
ඊටපස්සේ මේ ලබාගන්න පටක කෑල්ල හෝ දියර සාම්පලය විද්යාගාරයකට (lab) යවනවා. එතන ඉන්න විශේෂඥයෙක් (pathologist) ඒක පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ පිළිකා සෛල වගේ අසාමාන්ය දෙයක් තියෙනවද කියලා වාර්තාවක් දෙනවා.
EUS පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා කරන්න ඕන සහ නොකළ යුතු දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ:
- බෙහෙත් වර්ග: ඔයා ලේ දියවෙන්න බොන බෙහෙත් (blood thinners) එහෙම පාවිච්චි කරනවා නම්, දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් (insulin) ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් මාත්රාවන් කොහොමද වෙනස් කරගන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- කෑම බීම: පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි. සාමාන්යයෙන් පැය 6-8ක් විතර. ඒකෙන් ආමාශය හිස් වෙලා, පරීක්ෂණය පැහැදිලිව කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- බඩ පිරිසිදු කිරීම: ඔයාට කරන්නේ යටි බඩ පරීක්ෂා කරන (Lower EUS) එකක් නම්, බඩවැල් හොඳටම පිරිසිදු වෙන්න දොස්තර මහත්තයා විශේෂ බෙහෙතක් (bowel prep) දෙයි. මේක හරියටම උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- රියදුරෙක්: මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරලා නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බෑ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි එක්කගෙන එන්න ඕන.
ටෙස්ට් එක වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) පරීක්ෂණයක්. මුළු ක්රියාවලියටම විනාඩි 60ක් විතර තමයි යන්නේ.
Upper EUS (කටින් කරන එක) කරන විදිහ:
ඔයාව වම් ඇලයට හරවලා ඇඳේ හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ,
1. ඔයාට සැහැල්ලු වෙන්න සහ නින්ද යන්න නහරයකට බෙහෙතක් (sedative) විදිනවා.
2. උගුර හිරි වැටෙන්න බෙහෙතක් ස්ප්රේ (spray) කරනවා.
3. ඔයාගේ දත් වලට හානි නොවෙන්න සහ ඔයා එන්ඩොස්කෝප් එක හපන්නේ නැතිව ඉන්න ප්ලාස්ටික් මුව ආවරණයක් (mouthguard) කටේ රඳවනවා.
4. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් එන්ඩොස්කෝප් එක කටින් ඇතුල් කරලා, අන්නස්රෝතය දිගේ ආමාශයට සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසට (duodenum) යවනවා.
5. මේ වෙලාවේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්නත් පුළුවන්.
6. දොස්තර මහත්තයා මොනිටරය දිහා බලාගෙන ඇතුළේ තියෙන අවයව, ගැටිති වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
7. අවශ්ය නම්, අර කලින් කිව්ව විදිහට බයොප්සි එකක් (පටක කෑල්ලක්) ගන්නවා.
8. පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, හිමින් සැරේ බටය ඉවතට අරගෙන, ඔයාට දීපු නිර්වින්දන බෙහෙත නවත්වනවා. ඔයා හිමින් හිමින් ඇහැරෙන්නේ සුවය ලබන කාමරයක (recovery room).
Lower EUS (ගුද මාර්ගයෙන් කරන එක) කරන විදිහ:
මේකත් උඩ එක වගේමයි. ඔයාව වම් ඇලයට හරවලා හාන්සි කරවලා, සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ,
1. දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කෝප් එක ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා මහා බඩවැල දිගේ ඉහළට යවනවා.
2. මේකෙදිත් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න පුළුවන්.
3. මොනිටරය දිහා බලාගෙන පහළ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ අවට අවයව පරීක්ෂා කරනවා.
4. පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම බටය ඉවතට අරගෙන, නිර්වින්දනය නවත්වනවා.
EUS පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට දීපු නින්ද යන බෙහෙතේ බලය විනාඩි 30-60ක් ඇතුළත නැතිවෙලා යයි. ඊට පස්සේ ඔයාට පොඩි අපහසුතා කීපයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- යටි බඩ පරීක්ෂාවෙන් (Lower EUS) පස්සේ: බඩ පුරවා දැමීමක් (gas), බඩේ පොඩි කැක්කුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- උඩු බඩ පරීක්ෂාවෙන් (Upper EUS) පස්සේ: උගුරේ පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒ දවසේ ඉතිරි කාලය විවේකයෙන් ඉන්න එක තමයි හොඳම. පහුවෙනිදා ඉඳන් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්.
මේකෙ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවද?
EUS කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේ, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිර්වින්දන බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා (allergic reaction) ඇතිවීම.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි වීමක් හෝ ලේ යාමක්.
- උඩු බඩ පරීක්ෂාවේදී, කටේ හෝ ආමාශයේ තියෙන දියරයක් පෙනහළු වලට යෑම (Lung aspiration).
- බයොප්සි එකක් ගත්තොත්, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (pancreatitis) ඇතිවීම.
- බඩවැල් බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීම (perforation).
මේ දේවල් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරගන්න හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාට යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න අවශ්ය රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| දරුණු හෝ දිගටම පවතින වේදනාව | බඩේ හෝ පපුවේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක්. |
| උණ | උණ හෝ ඇඟ වෙව්ලීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ. |
| ගිලීමේ අපහසුව | කෑම හෝ වතුර ගිලින්න බැරිවීම. |
| වමනය | නිතර නිතර වමනය යෑම. |
| අසූචි සමඟ ලේ පිටවීම | කළු පාටට හෝ ලේ සමග අසූචි පිටවීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවීමක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (EUS) කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ඇතුළත සහ අවට අවයව පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂාකාරී සහ ඉතාම ඵලදායී ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරලා නිසා, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- බඩේ අමාරුවලට හේතු හොයාගන්න, පිළිකා තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න සහ ඒවා පැතිරිලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
- පරීක්ෂණය වෙලාවෙම බයොප්සි එකක් (පටක කෑල්ලක්) ගන්නත් පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න