සමහර වෙලාවට ඔයාට යෝනි මාර්ගය (vagina) හරියේ යටට බර ගතියක්, පීඩනයක් එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි දෙයක් පහත් වෙලා වගේ දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම ටිකක් වෙලා හිටගෙන ඉද්දි, කහිනකොට හරි බරක් උස්සනකොට හරි මේ අපහසුතාවය වැඩි වෙනවා වගේද? ගොඩක් කාන්තාවෝ මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා වෙනවා, බය වෙනවා. ඒත් මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට බලපාන, ඒත් ඒ තරම් කතාබහට ලක් නොවන එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ අපේ උදරයේ තියෙන කුඩා බඩවැල (small intestine), ශ්රෝණි කුහරය (pelvic area) පැත්තට පහත් වෙලා, යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ බිත්තියට තෙරපීමක් ඇති කරන එක. මේකට කුඩා බඩවැල පහත් වීම (small bowel prolapse) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර උඩ තට්ටුවේ බිම දුර්වල වුණොත්, උඩ තියෙන බඩු බාහිරාදිය පහළට එන්න හදනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නෙත්. අපේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන මාංශපේශි සහ පටක කියන ආධාරක පද්ධතිය දුර්වල වුණාම, උඩින් තියෙන අවයව පහළට එන්න පටන් ගන්නවා. මේක කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන ශ්රෝණි අවයව පහත් වීමේ (pelvic organ prolapse) එක් වර්ගයක් විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
අපේ ශ්රෝණි කුහරය කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් දැලක් වගේ. මේ දැල හැදිලා තියෙන්නේ මාංශපේශි, සම්බන්ධක පටක (connective tissues) සහ බන්ධනී (ligaments) වලින්. මේවා තමයි අපේ ගර්භාශය, මුත්රාශය, බඩවැල් වගේ අවයව හරියට තියෙන්න ඕන තැන්වල රඳවගෙන ඉන්නේ. මේ ආධාරක පද්ධතිය විවිධ හේතු නිසා දුර්වල වුණාම, ඇදුණාම හරි ඉරුණාම හරි තමයි මේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා බලමු.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | ඒක බලපාන විදිහ |
|---|---|
| ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය | දරු ප්රසූතියේදී ශ්රෝණි පතුලේ මාංශපේශි වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ඒ නිසා ඒවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| ආර්තවහරණය (Menopause) | වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වෙන නිසා මාංශපේශි වල ශක්තිය සහ නම්යශීලී බව අඩු වෙනවා. |
| දිගුකාලීන කැස්ස | ඇදුම (asthma) වගේ රෝග නිසා හෝ දුම්පානය නිසා දිගටම කහින එකෙන් යටිබඩට නිතරම පීඩනයක් එනවා. |
| නිතර ඇතිවන මලබද්ධය (Constipation) | මලපහ කිරීමේදී නිතර තැටමීම නිසා ශ්රෝණි පතුලේ මාංශපේශි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| වැරදි විදිහට බර ඉසිලීම | නිතරම බර ඉසිලීම, විශේෂයෙන්ම වැරදි ඉරියව්වෙන් බර උස්සන එකෙන් ශ්රෝණි පතුලට (pelvic floor) පීඩනයක් එනවා. |
| අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) | ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට ඒ බර දරාගන්න මාංශපේශි වලට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. |
| ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ශල්යකර්ම | ගර්භාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy) වගේ සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර ජානමය රෝග | සම්බන්ධක පටක දුර්වල කරන Ehlers-Danlos syndrome වැනි රෝග තත්ත්ව. |
වැදගත් දෙයක් තමයි, Enterocele තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට මේවත් එක්කම තවත් අවයව පහත් වීමේ ප්රශ්නත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට මුත්රාශය පහත් වීම (Cystocele), ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව පහත් වීම (Rectocele), හෝ ගර්භාශය පහත් වීම (Uterine prolapse) වගේ දේවල්. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම ඔයාට තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් බව දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
මටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරිම පුදුම දේ තමයි, සමහර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති එක. ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- යටිබඩේ සහ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව බර ගතියක් හෝ පීඩනයක්: හරියට මොකක් හරි බෝලයක් වගේ දෙයක් යෝනි මාර්ගය ඇතුලේ තියෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හිටගෙන ඉද්දි, කහිනකොට මේක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැනීම: සමහර වෙලාවට ඇත්තටම යෝනි මාර්ගය ඇතුළෙන් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අතට දැනෙන්න හෝ එළියට එන්න පුළුවන්.
- මලපහ කිරීමේ අපහසුව: මලපහ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන එක.
- කොන්දේ කැක්කුම: විශේෂයෙන්ම මේ කොන්දේ කැක්කුම හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවා නම් ඒක මේ තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (Urinary incontinence): කහිනකොට, හිනාවෙනකොට, කිවිසුම් යනකොට තමන්ටත් නොදැනීම මුත්රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී අපහසුව: ලිංගිකව එක්වෙන විට වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ අපහසුතාවයක් ගැන කියද්දී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකට ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) අනිවාර්යයෙන්ම ඇතුළත් වෙනවා. මේ පරීක්ෂාව කරද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කහින්න හරි යටට ටිකක් තද කරන්න හරි කියයි. එතකොට අර පහත් වෙලා තියෙන කොටස හොඳට දැනෙන නිසා රෝගී තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඊට අමතරව, අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging tests): ශ්රෝණි පතුලේ මාංශපේශි සහ අවයව වල තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න MRI, Ultrasound හෝ CT scan එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් යොදාගෙන මුත්රාශය ඇතුළ පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ පිහිටීම බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- යූරොඩයිනමික් ටෙස්ට් (Urodynamic testing): මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය සහ මුත්රා පිටවීමේ ගැටළු වලට හේතු හොයන විශේෂිත පරීක්ෂණ මාලාවක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? හැමෝටම සැත්කමක් ඕනෙද?
ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන දෙයක් තමයි මේකට සැත්කමක්ම කරන්න වෙයිද කියන එක. හොඳම ආරංචිය තමයි, හැමෝටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව තමයි ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණ නැති ගොඩක් අයට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ.
| ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම | |
|---|---|
| සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments) | |
| පෙසරිය (Pessary) | මේක රබර් හෝ සිලිකොන් වලින් හදපු, යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ඇතුල් කරන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ පහත් වෙලා තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් දෙන එක. මේක ඔයාටම ගලවන්න, දාන්න පුළුවන් විදිහට හදල තියෙනවා. සැත්කමක් කරනකල් ඉන්න අයට හෝ සැත්කම් කරන්න අකමැති අයට මේක හොඳ විසඳුමක්. |
| ශ්රෝණි පතුලේ ව්යායාම (Pelvic floor exercises) | මේවට කියන්නේ කීගල් ව්යායාම (Kegels) කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ ශ්රෝණි පතුලේ මාංශපේශි ශක්තිමත් කරන එක. භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) හරහා මේවා හරියටම කරන විදිහ ඉගෙන ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට Biofeedback වගේ තාක්ෂණික ක්රම පාවිච්චි කරලා ඔයා හරියටම ව්යායාමය කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම (Surgical Treatment) | |
| අලුත්වැඩියා කිරීමේ සැත්කම | අනිත් ක්රම සාර්ථක නැත්නම් හෝ තත්ත්වය දරුණු නම් විතරක් දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන කතා කරයි. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ පහත් වෙච්ච බඩවැල ආයෙත් තිබ්බ තැනට ගෙනත්, ඇදිච්ච හෝ ඉරිච්ච පටක අලුත්වැඩියා කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේවා යෝනි මාර්ගය හරහා කරන, ලොකු කැපුමක් නැති (minimally invasive) සැත්කම්. |
මේක වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ ප්රශ්නය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න අපිටම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- තන්තු බහුල ආහාර ගන්න: එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, නිවුඩු සහිත ධාන්ය වගේ දේවල් කාලා, හොඳට වතුර බීලා මලබද්ධය වළක්වා ගන්න.
- බර උස්සද්දී පරිස්සම් වෙන්න: බර දෙයක් උස්සනවා නම්, කාගෙන් හරි උදව්වක් ඉල්ලගන්න. දණහිස් නවල උස්සන්න, කොන්දෙන් නම්යශීලී වෙලා නෙවෙයි.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: අධික ස්ථුලතාවය කියන්නේ ශ්රෝණි පතුලට නිතරම එල්ලවෙන අනවශ්ය පීඩනයක්.
- කැස්සට ප්රතිකාර ගන්න: දිගටම තියෙන කැස්සක් නම්, ඒකට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා හරියටම හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර ගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නිසා කැස්ස ඇතිවෙනවා වගේම, ශරීරයේ පටක වල නිරෝගී බවත් අඩු කරනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් ලැජ්ජා වෙන්නේ, බය වෙන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
ඔබට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන නම්.
- දරුණු මලබද්ධයක් තියෙනවා නම් හෝ මලපහ කරන්න අමාරු නම්.
මේ වගේ ගැටළුවක් ගැන දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරද්දී, ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න. "මට මේක හැදුනේ ඇයි?", "මට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?", "මම පරිස්සම් වෙන්න ඕන වෙනත් දේවල් තියෙනවද?" වගේ දේවල් අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ කුඩා බඩවැල, ශ්රෝණි පතුලේ මාංශපේශි දුර්වල වීම නිසා යෝනි මාර්ගය දෙසට පහත් වීමයි.
- මේක බය වෙන්න ඕන බරපතල රෝගයක් නෙවෙයි. බොහෝ කාන්තාවන්ට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්විය හැකියි.
- ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නොකරන සරල ප්රතිකාර (පෙසරිය, කීගල් ව්යායාම) වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට යටිබඩේ බර ගතියක්, පීඩනයක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. ඉක්මනින් උපදෙස් ලබාගන්නා තරමට, විසඳුම් සරල වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න