ඔයාට මලපහ කරන්න (ටොයිලට් යන්න) ගියාම ලොකු වෙහෙසක් දරලා තැටමන්න වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි බබා මලපහ කරන්න කලින් විනාඩි ගාණක් තිස්සේ මූණ රතු කරගෙන, කකුල් දෙක උඩට අකුලගෙන හයියෙන් අඬනවද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ මලපහ කිරීමේ අපහසුව සහ වේදනාකාරී හෝ ව්‍යාකූල මලපහ කිරීමේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) කියලයි. අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ හැම අපහසුවක්ම සාමාන්‍ය "මලබද්ධය (Constipation)" කියලා වරදවා වටහාගන්නවා නේද? විශේෂයෙන්ම පුංචි බබාලා මේ විදිහට තැටමනකොට දෙමව්පියෝ හොඳටම කලබල වෙලා නොයෙක් අත්බෙහෙත් කරන්න පෙළඹෙනවා. ඒ වගේම වැඩිහිටියෝ ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජාවෙන් නිහඬවම දුක් විඳිනවා. ඉතින් අද අපි බලමු පුංචි බබාලට සහ වැඩිහිටියන්ට ඇතිවෙන මේ ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) තත්ත්වය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ සහ මේකට හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) කියන්නේ: සරලවම කිව්වොත් මලපහ කිරීමේදී ඇතිවන අපහසුව, අධික තැටමීම හෝ වේදනාවයි. හැබැයි මේක පුංචි බබාලට සහ වැඩිහිටියන්ට බලපාන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා.
- පුංචි බබාලගේ තත්ත්වය (Infant Dyschezia): මාස 6ට අඩු බබාලා මලපහ කරන්න කලින් විනාඩි 10–30ක් විතර මූණ රතු කරගෙන අඬලා තැටමුවත්, අන්තිමට පිටවෙන්නේ ඉතාම මෘදු, සාමාන්‍ය මලපහයි. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, බබා මලපහ කරන්න ඉගෙනගන්න ස්වභාවික අවධියක් විතරයි.
- බබාලට බෙහෙත් හෝ උත්තේජන එපා: බබාගේ ගුද මාර්ගයට උණකටු, සබන් කෑලි හෝ Suppositories දාන්න එපා. ඒකෙන් බබා ස්වභාවිකව මලපහ කරන්න ඉගෙනගන්න එක තවත් පරක්කු වෙනවා.
- වැඩිහිටියන්ගේ තත්ත්වය (Adult Dyschezia): වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශිවල අසමතුලිතතාවය (Anismus), දිගුකාලීන මලබද්ධය, අර්ශස්, ගුද විඛණ්ඩන (Anal Fissures) හෝ කාන්තාවන්ගේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) වගේ යටින් පවතින හේතුවක් නිසයි.
- වැඩිහිටි ප්‍රතිකාර: නිවැරදි හේතුව හඳුනාගෙන ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ව්‍යායාම (Biofeedback Therapy) සහ අවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් මේ අපහසුව සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) කියන්නේ මලපහ පිටකිරීමේදී ඇතිවන අපහසුව, අධික ලෙස තැටමීමට සිදුවීම හෝ වේදනාකාරී මලපහ කිරීම හඳුන්වන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නාමයයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වෙන් කරලා හඳුනාගන්නවා; ඒ තමයි ළදරුවන්ගේ මාංශ පේශි නොමේරූ බව නිසා ඇතිවන තාවකාලික "ළදරු ඩිස්කීෂියාව (Infant Dyschezia)" සහ වැඩිහිටියන්ගේ විවිධ රෝග තත්ත්ව නිසා ඇතිවන "වැඩිහිටි ඩිස්කීෂියාවයි".
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වයට අපි "ව්‍යාකූල මලපහ කිරීම (Disordered Defecation)" කියලත් කියනවා. හැබැයි මෙතනදී ඔයා හොඳටම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. අපි සායනිකව ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) කියන වචනය පාවිච්චි කරන විදිහ පුංචි බබාලටයි, වැඩිහිටියන්ටයි හාත්පසින්ම වෙනස්. ඒ නිසා ඔයා අන්තර්ජාලයේ මේ ගැන හොයලා බලනකොට සමහරවිට මේ කරුණු පටලැවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ වයස් කාණ්ඩ දෙක ගැන වෙන වෙනම කතා කරන්න ඕනේ කියලා? අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
වැඩිහිටියන්ට ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) බලපාන්නේ කොහොමද?
වැඩිහිටියන් සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, ඩිස්කීෂියා කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි; ඒක ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන වෙනත් ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණයක් (Symptom). ඒ කියන්නේ ඔයාට ලොකු අපහසුවකින්, අධික තැටමීමකින්, නැත්නම් දැඩි වේදනාවකින් තොරව නිදහසේ මලපහ කරන්න බැරි තත්ත්වයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද සමහර අයට මලපහ දියාරුවට හෝ සාමාන්‍ය මෘදු ගතියට තිබුණත්, ඒවා එළියට දාගන්න පුදුම වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා කියලා? අන්න ඒකයි මේක සාමාන්‍ය මලබද්ධයට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට වැඩිහිටියන්ගේ ඩිස්කීෂියා තත්ත්වයට මලබද්ධය (Constipation) සෘජුවම සම්බන්ධයි. එක්කෝ දිගුකාලීන මලබද්ධය නිසා මේ අපහසුව ඇතිවෙනවා, නැත්නම් මලපහ පිටකරන මාංශ පේශිවල අපහසුවේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මලපහ ඇතුළේ එකතු වෙලා මලබද්ධය ඇතිවෙනවා.
පුංචි බබාලට ඩිස්කීෂියා (Infant Dyschezia) කියන්නේ මොකක්ද?
පුංචි බබාලගේ ඩිස්කීෂියා (Infant Dyschezia) කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ "රෝම නිර්ණායක (Rome IV Criteria)" යටතේ හඳුන්වන ඉතාම නිශ්චිත ක්‍රියාකාරී තත්ත්වයක් (Functional Gastrointestinal Disorder). මේකට අපි සරල භාෂාවෙන් "ගොරවන බබාගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Grunting Baby Syndrome)" කියලත් කියනවා. බලන්නකෝ මේකේ තියෙන අපූරු ස්වභාවය; මේකෙදි බබාට මලපහ කරන්න පුදුම අමාරුවක් තියෙනවා වගේ පිටතට පෙනුණට, බබාට කිසිම මලබද්ධයක ලකුණක් නැහැ! බබා මලපහ කරන්න කලින් විනාඩි 10ක්, 20ක් හෝ 30ක් විතර එකදිගට තැටමන්න, ගොරවන්න, මූණ රතු කරගෙන හයියෙන් අඬන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වෙහෙසෙන් පස්සේ අන්තිමට මලපහ පිටවුණාම, ඒක ගල් කැට වගේ තද නැතුව, ඉතාම සාමාන්‍ය මෘදු ස්වභාවයෙන් (Soft or liquid stool) තියෙනවා.
ඇයි එහෙනම් බබා මෙච්චර දඟලන්නේ? පුංචි බබාලගේ ඩිස්කීෂියා කියන්නේ හුදෙක් මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණයේ (Muscle Coordination) තාවකාලික නොමේරූ බවක් විතරයි. ඒ කියන්නේ මලපහ පිටකරන්න අවශ්‍ය බඩේ මාංශ පේශි තද කරන ගමන්ම, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි (Pelvic floor and anal sphincter) ලිහිල් කරගන්න බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය තවම දන්නේ නැහැ. මේක හරියට බබෙක් පෙරළෙන්න, ඉඳගන්න, ඇවිදින්න ඉගෙනගන්නවා වගේම අලුතින් ඉගෙනගන්න ඕනේ දෙයක්! සමහර බබාලට මේ සම්බන්ධීකරණය හරියටම ඉගෙනගන්න සති කිහිපයක් යනවා.
දෙමව්පියන්ට නම් තමන්ගේ කිරිකැටියා මෙහෙම මූණ රතු කරගෙන අමාරුවෙන් ඉන්නවා දකින එක හිතට ලොකු වේදනාවක් තමයි. ඒත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ඉතාම පැහැදිලිව කියන්නේ, ඩිස්කීෂියා තියෙන බබාලා කිසිම අසනීප තත්ත්වයකින්වත්, වේදනාවකින්වත් නෙවෙයි ඉන්නේ කියලයි. බබා අඬන්නේ මලපහ එළියට තල්ලු කරන්න අවශ්‍ය උදර පීඩනය (Intra-abdominal Pressure) වැඩි කරගන්න මිසක් බඩේ කැක්කුමක් නිසා නෙවෙයි. අන්න ඒ නිසා මේකට කිසිම බෙහෙතක් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ, අපි කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන්නෙත් නෑ.
වැඩිහිටියන්ටයි, පොඩි බබාලටයි රෝග ලක්ෂණ වෙනස්ද?
ඔව්, අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ වයස් කාණ්ඩ දෙකේදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ වෙනස් කියලා? ඒ නිසාම වැඩිහිටියන්ට සහ පුංචි බබාලට පෙන්වන රෝග ලක්ෂණවලත් පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි ඒ ලක්ෂණ එකින් එක හඳුනාගනිමු.
වැඩිහිටියන්ගේ ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) රෝග ලක්ෂණ
වැඩිහිටි ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අපි සායනිකව ඒක ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) තත්ත්වයක් විදිහට හඳුනාගන්නවා:
- මලපහ පිටකිරීමේදී ඇතිවන අවහිරතාවය (Obstructed Defecation): මලපහ කරන්න බර දැනිලා වැසිකිළියට ගියත්, ගුද මාර්ගය අග මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙලා නැත්නම් අවහිර වෙලා වගේ දැනෙන එක.
- අධික ලෙස තැටමීමට සිදුවීම (Excessive Straining): මලපහ පිටකරන්න දහඩිය දානකල්, විනාඩි ගාණක් ලොකු වෙහෙසක් දරන්න සිදුවීම.
- මලපහ කිරීමේදී ඇතිවන දැඩි වේදනාව (Painful Defecation): මලපහ පිටවෙන වෙලාවට හෝ ඊට පස්සේ ගුද මාර්ගය අවට කැපෙනවා වගේ තියුණු වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ යටි බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- සම්පූර්ණයෙන්ම මලපහ පිට නොවූ බව දැනීම (Incomplete Evacuation): මලපහ කරලා ඉවර වුණත් තවත් කොටසක් ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙනවා වගේ අපහසු හැඟීමක් දැනීම.
- අතින් ආධාර කිරීමට සිදුවීම (Manual Maneuvers): ඇත්තම කියන්න, සමහර අය මේ ගැන කියන්න ලැජ්ජා වුණත්, මලපහ පිටකරගන්න ගුද මාර්ගය අවට හෝ කාන්තාවන් නම් යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියට අතින් තෙරපුමක් යොදන්න සිදුවෙන අවස්ථා තියෙනවා.
බබාලගේ ඩිස්කීෂියා (Infant Dyschezia) රෝග ලක්ෂණ
සාමාන්‍යයෙන් උපතේ ඉඳන් මාස 9ක් විතර වෙනකල් පුංචි බබාලා තුළ අපි මේ ලක්ෂණ දකිනවා:
- මලපහ පිටවෙන්න කලින් අඩුම තරමේ විනාඩි 10ක් 20ක් වත් එකදිගට මලපහ කරන්න දඟලනවා.
- මලපහ කරන්න උත්සාහ කරනකොට ගොරවන සද්ද දානවා (Grunting), කෙඳිරි ගානවා, අඬනවා, නැත්නම් හයියෙන් කෑ ගහනවා.
- තැටමීමේ වෙහෙස නිසා බබාගේ මුහුණ තද රතු පාට හෝ දම් පාටට හුරු පාටක් ගන්නවා.
- අත් දෙක මිට මොලවගෙන, කකුල් දෙක බඩ දෙසට අකුලගෙන දඟලනවා.
- සමහර වෙලාවට මෙහෙම විනාඩි ගාණක් තැටමුවත් ඒ වෙලාවේම මලපහ පිටවෙන්නේ නෑ.
- හැබැයි අන්තිමට මලපහ පිටවුණාම, ඒක ඉතාම සාමාන්‍ය විදිහට – මෘදුවට, දියාරුවට හෝ පේස්ට් එකක් වගේ කහ/කොළ පාටින් පිටවෙනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ මාස දෙකක විතර පුංචි බබා කිරි බීලා ටික වෙලාවකින් එකපාරටම මූණ රතු කරගෙන, කකුල් දෙක බඩට අකුලගෙන "හ්ම්.. හ්ම්.." ගගා තැටමලා හයියෙන් අඬන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා බය වෙලා බලනකොට බබා හරියට මලපහ හිරවෙලා වගේ දඟලනවා. විනාඩි 15ක් විතර ඔහොම අඬලා, එකපාරටම "බුරුස්" ගාලා වාතයක් එක්ක මලපහ යන සද්දයක් ඇහෙනවා. ඒ තත්පරේම බබා අඬන එක නවත්තලා හරිම සැහැල්ලුවෙන් හිනා වෙලා ඉන්නවා! ඔයා ඩයපර් එක (Diaper) ගලවලා බලනකොට මලපහ හරිම මෘදුවට තියෙනවා. අන්න දැක්කද? ඒක තමයි බබාලගේ ඩිස්කීෂියා කියන්නේ.
මගේ බබාට තියෙන්නේ ඩිස්කීෂියාද? මලබද්ධයද? කොහොමද හරියටම අඳුනගන්නේ?
අපේ සායනවලට බබාලා අරගෙන එන දෙමව්පියෝ ගොඩක් දෙනෙක් මුලින්ම කියන්නේ "ඩොක්ටර්, අපේ බබාට හොඳටම මලබද්ධය හැදිලා, කක්කා දාන්න පුදුම විදිහට තැටමනවා" කියලයි. එයාලා බබා තැටමනවා දැක්කම හිතන්නේ මලපහ ගල් වගේ තද වෙලා නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. ඇත්තටම වැඩිහිටි අපි මලපහ කරන්න තැටමන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මලබද්ධය නිසානේ, එහෙම නේද? අපි පුංචි කාලේ මලපහ කරන්නත් මාංශ පේශි පුරුදු කරගන්න ඕන වුණා කියලා අපිට මතක නෑනේ!
බබා තැටමන විදිහ දිහා විතරක් බලලා මේ දෙක වෙන් කරන්න බැහැ. මොකද තද මලපහවලට විරුද්ධව තැටමන එකත්, තමන්ගේම වහගත්තු ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවලට විරුද්ධව තැටමන එකත් පිටතට පේන්නේ එකම විදිහටයි. හැබැයි හරියටම වෙනස අඳුනගන්න පුළුවන් අන්තිමට පිටවෙන මලපහවල ස්වභාවයෙන් විතරයි:
- මලබද්ධය (Constipation) නම්: පිටවෙන මලපහ වියළියි, ගල් කැට හෝ එළු බෙටි වගේ කුඩා තද ගුලි විදිහට තමයි යන්නේ. සමහර වෙලාවට තද මලපහ පිටවෙනකොට ගුද මාර්ගය සීරිලා මලපහ මත ලේ ඉරක් වගේ ගෑවිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාගේ බඩ අල්ලලා බලනකොට තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ළදරු ඩිස්කීෂියාව (Infant Dyschezia) නම්: බබා කොච්චර තැටමුවත්, දවස් දෙක තුනකට සැරයක් මලපහ කළත්, පිටවෙන මලපහ ඉතාම මෘදුයි, දියාරු හෝ පේස්ට් එකක් වගේ සාමාන්‍යයි. බබා හොඳට කිරි බොනවා, බරත් නියමිත විදිහට වැඩි වෙනවා.
බබාගේ මේ අඬන එක ඩිස්කීෂියාද? නැත්නම් කොලික් (Colic) ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට බබාලා හවසට පැය ගාණක් අඬන කොලික් (Infant Colic) කියන තත්ත්වයයි මේකයි අතර වෙනස මොකක්ද?" කියලා. කොලික් (Colic) කියන්නෙත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුංචි බබාලා කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව දවසකට පැය 3කට වඩා, සතියකට දවස් 3කට වඩා නොනවත්වා අඬන තත්ත්වයක්. කොලික් තියෙන බබාලත් අඬනකොට අත් මිට මොලවගන්නවා, කකුල් බඩට අකුලගන්නවා, මූණ රතු කරගන්නවා.
හැබැයි මේ දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අපි පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම සායනික ලක්ෂණය තමයි අඬන කාලසීමාව සහ මලපහ පිටවීමත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය. කොලික් තියෙන බබෙක් ගොඩක් වෙලාවට හවස් වරුවේ හෝ රාත්‍රී කාලයේ පැය ගාණක් එකදිගට අඬනවා, මලපහ කළා හෝ වාතයක් ගියා කියලා ඒ අඬන එක නතර වෙන්නේ නෑ, බබාව නළවගන්නත් හරිම අමාරුයි. ඒත් ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) තියෙන බබෙක් අඬන්නේ සහ තැටමන්නේ මලපහ කරන්න උත්සාහ කරන විනාඩි 10–30ක කාලය තුළ විතරයි. මලපහ ටික පිටවුණු ගමන්ම බබාගේ අඬන එක නතර වෙලා බබා සම්පූර්ණයෙන්ම සන්සුන් වෙනවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පහසුවෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් පුංචි බබාලගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ මේ විවිධ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය / රෝග ලක්ෂණ ස්වභාවය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ළදරු ඩිස්කීෂියාව (Infant Dyschezia / Grunting Baby Syndrome) | මාස 9ට අඩු බබා මලපහ කරන්න කලින් විනාඩි 10–30ක් මූණ රතු කරගෙන අඬමින් තැටමුවත්, පිටවෙන්නේ ඉතාම මෘදු, සාමාන්‍ය මලපහයි. මලපහ ගිය ගමන් බබා සන්සුන් වෙනවා. මේක මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය ඉගෙනගන්නා ස්වභාවික අවධියක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. ගුද මාර්ගයට කිසිම දෙයක් (උණකටු, සබන්, Suppositories) ඇතුළු කරන්න එපා. බබාගේ කකුල් දෙක බයිසිකල් පදිනවා වගේ හෙමිහිට චලනය කරමින් බබාට ස්වභාවිකව ඉගෙනගන්න ඉඩ දෙන්න. |
| ළදරු මලබද්ධය (Infant Constipation) | බබා මලපහ කරන්න අමාරුවෙන් තැටමන අතර පිටවෙන මලපහ ගල් කැට හෝ වියළි ගුලි වගේ ඉතාම තද ස්වභාවයක් ගන්නවා. බබාගේ බඩ පිම්බිලා හෝ තද වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මව්කිරි බොන බබෙක් නම් හොඳින් මව්කිරි ලබා දෙන්න. පිටිකිරි හෝ අමතර ආහාර ගන්නා බබෙක් නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරවාගෙන සුදුසු ආහාර වෙනස්කම් හෝ ළදරුවන්ට ආරක්ෂිත මල මෘදුකාරක (Stool Softeners) ලබාගන්න. |
| ළදරු කොලික් තත්ත්වය (Infant Colic) | බබා විශේෂයෙන්ම හවස් කාලයේ කිසිම හේතුවක් නැතුව පැය 3කට වඩා එකදිගට හයියෙන් අඬනවා. මලපහ පිටවුණා කියලා අඬන එක නතර වෙන්නේ නෑ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිරි දුන් පසු හොඳින් ගුඩුස් (Burping) යවන්න. බබාව උණුසුම්ව තුරුලු කරගෙන නළවන්න. අඬන එක දරාගන්න අමාරු නම් බබාව පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු වෙන්න. |
| වැඩිහිටි ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි අසමතුලිතතාවය (Anismus / Dyssynergic Defecation) | මලපහ මෘදුවට තිබුණත් ගුද මාර්ගය අග හිරවෙලා වගේ දැනීම, අධිකව තැටමීමට සිදුවීම සහ මලපහ සම්පූර්ණයෙන් පිට නොවූ බව දැනීම. මෙහිදී මලපහ කරන විට ලිහිල් විය යුතු මාංශ පේශි වැරදීමකින් තද වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සාමාන්‍ය විරේක බෙහෙත් දිගටම බොන එකෙන් වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරවාගෙන, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි පුහුණු කරන භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Biofeedback Therapy) සඳහා යොමු වෙන්න. |
| වේදනාකාරී වැඩිහිටි ඩිස්කීෂියාව (ගුද තුවාල හෝ Endometriosis නිසා) | මලපහ පිටවෙන වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ කැපෙනවා වගේ දැඩි වේදනාවක්, ලේ පිටවීමක් හෝ කාන්තාවන්ට ඔසප් කාලයේදී මලපහ කරන විට යටි බඩේ සහ ගුද මාර්ගයේ දැඩි කැක්කුමක් ඇතිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ගුද විඛණ්ඩන (Anal Fissures), අර්ශස් හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) සඳහා නිසි ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් මේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) හැදෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ගැන කතා කරනකොට, වැඩිහිටියන්ගේ හේතු සහ පුංචි බබාලගේ හේතු අපි වෙන වෙනම විමසලා බලන්න ඕනේ.
වැඩිහිටියන්ට හේතු
වැඩිහිටි ඔයාට මලපහ කිරීමේදී දැඩි අපහසුවක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්:
- ඇනිස්මස් හෙවත් ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි අසමතුලිතතාවය (Anismus / Dyssynergic Defecation): මේක හරිම පුදුම සහගත තත්ත්වයක්! හරියට අර පුංචි බබාලට වෙනවා වගේම, සමහර වැඩිහිටියන්ටත් මලපහ කරන වෙලාවට තමන්ගේ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි (Pelvic Floor Muscles) සහ ගුද මාර්ගයේ බාහිර වළලුකාර මාංශ පේශිය (External Anal Sphincter) ලිහිල් කරගන්න බැරි වෙනවා. ලිහිල් වෙනවා වෙනුවට ඒ මාංශ පේශි තවත් තදින් හැකිළෙනවා. ඉතින් දොර වහගෙන දොරෙන් එළියට යන්න හදනවා වගේ, තමන්ගේම මාංශ පේශිවලට විරුද්ධව පොරබදන්න සිද්ධ වෙනවා.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): කාන්තාවන් අතර වේදනාකාරී මලපහ කිරීමට (Dyschezia) බලපාන ඉතාම වැදගත්, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මඟහැරෙන හේතුවක් තමයි මේක. ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලයට සමාන පටල කොටස් ගර්භාෂයෙන් පිටත, විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ප්‍රදේශයේ (Rectovaginal Septum) හෝ බඩවැල් බිත්තියේ (Bowel Endometriosis) තැන්පත් වුණාම, විශේෂයෙන්ම මාසික ඔසප් වීම (Period) හැදෙන දවස්වලට මලපහ කරනකොට දරාගන්න බැරි තරම් තියුණු වේදනාවක් ගුද මාර්ගය ඇතුළෙන් දැනෙනවා.
- දිගුකාලීන මලබද්ධය (Chronic Constipation): වතුර අඩුවෙන් බීම, කෙඳි සහිත ආහාර (Fibre) අඩුවීම හෝ මලපහ බර දැනුණු වෙලාවට ඒක හිර කරගෙන සිටීම නිසා මලපහ ගල් වගේ තද වෙනවා. මේ තද වුණු මලපහ පිටකරන්න යනකොට දැඩි වේදනාවක් සහ අපහසුවක් ඇතිවෙනවා.
- ගුද මාර්ගයේ තුවාල, අර්ශස් සහ ගැටිති (Anorectal Lesions): ගුද මාර්ගයේ සියුම් සම ඉරීම නිසා ඇතිවන ගුද විඛණ්ඩන (Anal Fissures), ඉදිමුණු රුධිර නහර හෙවත් අර්ශස් (Hemorrhoids), ගුද විවර (Anal Abscesses), ගුද මාර්ගය පහත් වීම (Rectal Prolapse) හෝ කලාතුරකින් මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පොලිප්ස් (Colon Polyps) සහ පිළිකා (Colorectal Cancer) නිසා මලපහ පිටවෙන මාර්ගය අවහිර වීම හෝ දැඩි වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආන්ත්‍රික ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD): අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) සහ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease) වගේ නිදන්ගත රෝග නිසා මහා බඩවැලේ පහළ කොටසේ සහ ගුද මාර්ගයේ (Rectum) දිගටම ප්‍රදාහය (Inflammation), තුවාල සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙලා මලපහ කිරීම ඉතාම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- රෙක්ටොසීල් තත්ත්වය (Rectocele): විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූති කිහිපයකට මුහුණ දුන් කාන්තාවන්ගේ ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය වෙන් කරන පටක බිත්තිය දුර්වල වීම නිසා, මලපහ කරන්න තැටමනකොට ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගය දෙසට බැලූනයක් වගේ නෙරා යනවා. එතකොට මලපහ එළියට යනවා වෙනුවට ඒ සාක්කුව වගේ කොටසේ හිරවෙනවා.
බබාලට හේතු
පුංචි බබාලා දවසින් දවස වර්ධනය වෙනවා. මලපහ කිරීම කියන්නෙත්, විශ්වාස කරන්න හරිම පුදුමයි නේද, එයාලා අලුතින්ම ඉගෙනගන්න ඕනේ කුසලතාවයක්! මොළය, ස්නායු පද්ධතිය, උදරයේ මාංශ පේශි සහ ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි අතර ලොකු සම්බන්ධීකරණයක් (Brain-Gut-Pelvic Floor Coordination) මේකට ඕන වෙනවා. විශේෂයෙන්ම පුංචි බබාලා දවස පුරාම උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්න නිසා, වැඩිහිටි අපිට වගේ මලපහ පහළට තල්ලු වෙන්න ගුරුත්වාකර්ෂණ බලයේ (Gravity) උදව්වක් එයාලට ලැබෙන්නේ නෑ.
සාමාන්‍යයෙන් මලපහ ගුද මාර්ගයට (Rectum) ආවම, ගුදයේ වළලුකාර මාංශ පේශිය (Anal Sphincter) ඉබේම ලිහිල් වෙලා මලපහ එළියට යන්න ඉඩ දෙන්න ඕනේ. හැබැයි පුංචි බබාලා එකම වෙලාවේ බඩ තද කරලා මලපහ තල්ලු කරන ගමන්ම, ගුදයේ මාංශ පේශියත් තද කරගන්නවා. ඉතින් වහගත්තු දොරකට විරුද්ධව තල්ලු කරනකොට මලපහ එළියට එන්නේ නෑ! ඒ වෙලාවට බබා අඬන්න පටන් ගන්නේ තමන්ගේ ප්‍රාචීරය (Diaphragm) සහ බඩේ මාංශ පේශි හැකිළිලා බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා කියලා ඉබේම දැනෙන නිසයි. එහෙම විනාඩි 15ක් විතර තැටමලා අන්තිමට අහම්බෙන් වගේ ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිය ලිහිල් වුණු ගමන්ම මලපහ පිටවෙනවා. මේ විදිහට සති කිහිපයක් උත්සාහ කරනකොට බබාගේ මොළය ඉගෙනගන්නවා "ආ.. බඩ තද කරන වෙලාවට පහළ මාංශ පේශිය බුරුල් කරන්න ඕනේ" කියලා!
ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා හෝ ඔයාගේ බබා මේ අපහසුතාවය නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ආවම, අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන පියවරයන් වයස අනුව වෙනස් වෙනවා.
වැඩිහිටියන්ගේ රෝග විනිශ්චය
වැඩිහිටි ඔයාට මලපහ කරන්න අමාරුයි හෝ වේදනාකාරීයි කියලා අපිට කිව්වම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන විස්තර අහනවා. කොච්චර කාලයක ඉඳන් මේ අමාරුව තියෙනවද, සතියකට කී සැරයක් මලපහ කරනවද, මලපහවල ස්වභාවය කොහොමද (තදද, මෘදුද), ලේ යනවද, කාන්තාවක් නම් ඔසප් වීමත් එක්ක මේ වේදනාව වැඩි වෙනවද වගේ කරුණු අපි ඉතාම සැලකිල්ලෙන් විමසනවා.
ඊළඟට අපි සායනික පරීක්ෂාව (Physical Examination) සිදු කරනවා. මෙහිදී ඔයාගේ උදරය පරීක්ෂා කිරීම වගේම, ගුද මාර්ගය අවට පරීක්ෂා කිරීම සහ අත්වැසුම් පැළඳ ලිහිසි ජෙල් (Lubricating Gel) ආලේප කර සිදුකරන ඉතාම සරල ගුද මාර්ග පරීක්ෂාවක් (Digital Rectal Examination - DRE) මඟින් අර්ශස්, ගුද විඛණ්ඩන, ගැටිති හෝ මලපහ කරන විට ඔයාගේ මාංශ පේශි නිසි ලෙස ලිහිල් වෙනවාද කියන එක අපිට මූලිකව හඳුනාගන්න පුළුවන්. මූලික රුධිර පරීක්ෂණ සහ මලපහ පරීක්ෂණවලට අමතරව, වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නම් (උදාහරණයක් විදිහට මහා බඩවැල ඇතුළත බලන Colonoscopy පරීක්ෂාවක්, ගුද මාර්ගයේ පීඩනය මනින Anorectal Manometry පරීක්ෂාවක්, Defecography හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සැක කරනවා නම් Ultrasound / MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා) අපි ඔයාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist), ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Surgeon) හෝ නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කරනවා.
බබාලගේ රෝග විනිශ්චය
පුංචි බබෙක්ව අපි ළඟට එක්කගෙන ආවම, අපි මුලින්ම දෙමව්පියන්ගෙන් අහන්නේ බබා මලපහ කරන්න කොච්චර වෙලා තැටමනවද සහ පිටවෙන මලපහ කොයි වගේද කියලයි. සමහර වෙලාවට බබාගේ ඩයපර් එකේ තියෙන මලපහවල ෆොටෝ එකක් පෙන්නන එකත් අපිට රෝග විනිශ්චයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා! ඊට පස්සේ අපි බබාගේ බර කිරලා, බඩ අල්ලලා බලලා, ගුද මාර්ගය පිටතින් නිසි ලෙස පිහිටලා තියෙනවද සහ ස්නායු පද්ධතිය සාමාන්‍යද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව Rome IV නිර්ණායක අනුව, මාස 9ට අඩු බබෙක්ට මලපහ පිටවෙන්න කලින් අවම වශයෙන් විනාඩි 10ක්වත් තැටමීම සහ හැඬීම තියෙනවා නම්, පිටවෙන මලපහ මෘදු නම් සහ බබාට වෙනත් කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් නැත්නම්, කිසිම ලේ පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නොකර ඒක ළදරු ඩිස්කීෂියාව (Infant Dyschezia) කියලා අපිට ස්ථිරවම තහවුරු කරන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් බබා උපන් දවසේම මලපහ (Meconium) පිටවෙන්න පරක්කු වුණා නම් හෝ බඩ අසාමාන්‍ය ලෙස පිම්බිලා තියෙනවා නම් විතරක්, බඩවැලේ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු (Hirschsprung's disease වැනි) බැහැර කරන්න අපි බබාව ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pediatrician) වෙත යොමු කරනවා.
මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන්ටයි බබාලටයි බලපාන්නේ දෙවිදිහකට කියලා? ඒ නිසාම මේකට කරන ප්‍රතිකාරත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
වැඩිහිටියන්ට සහනයක්
වැඩිහිටියන්ගේ ඩිස්කීෂියා තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න නම් අපි මුලින්ම ඒකට බලපාන මූලික හේතුව හරියටම හඳුනාගන්න ඕනේ. ඒ අනුව අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:
- ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ භෞත චිකිත්සාව (Biofeedback Physical Therapy): ඔයාට තියෙන්නේ අර කලින් කිව්ව ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි අසමතුලිතතාවය (Anismus / Dyssynergic Defecation) නම්, මේකට තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි Biofeedback Therapy කියන්නේ. මෙහිදී විශේෂ සංවේදක (Sensors) ආධාරයෙන් මලපහ කරන වෙලාවට ඔයාගේ මාංශ පේශි ක්‍රියා කරන විදිහ පරිගණක තිරයක පෙන්වමින්, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි නිවැරදිව ලිහිල් කරන හැටි ඔයාට පුහුණු කරනවා.
- මලපහ කරන ඉරියව්ව නිවැරදි කරගැනීම (Correct Toilet Posture): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි පාවිච්චි කරන කොමඩ් (Commode) වල ඉඳගන්න ඉරියව්ව නිසාත් මලපහ කරන්න අමාරු වෙනවා කියලා? කොමඩ් එකේ කෙළින් ඉඳගත්තම ගුද මාර්ගය වටා තියෙන Puborectalis කියන මාංශ පේශියෙන් ගුද මාර්ගය නැමිලා අවහිර වෙනවා. හැබැයි කොමඩ් එකේ ඉඳගන්නකොට කකුල් දෙක යටින් පොඩි බංකුවක් (Footstool) තියාගෙන, දණහිස් දෙක උකුලට වඩා ටිකක් උඩට කරලා, කොන්ද කෙළින් තියාගෙන ඉස්සරහට පොඩ්ඩක් නැමුණම (ඇණ තියාගෙන Squatting ඉන්න ඉරියව්ව වගේ) ගුද මාර්ගය කෙළින් වෙලා හරිම ලේසියෙන් මලපහ පිටවෙනවා!
- ආහාර රටාව සහ මල මෘදුකාරක (Diet & Stool Softeners): දවසකට වතුර ලීටර් 2–3ක් පානය කිරීම, ගස්ලබු, කෙසෙල්, පලා වර්ග, එළවළු සහ නිවුඩු සහල් වගේ තන්තු බහුල ආහාර (High-fibre Diet) ගැනීම ඉතාම වැදගත්. අවශ්‍ය නම් මලපහ මෘදු කරන්න ඩොක්ටර් විසින් නිර්දේශ කරන Lactulose හෝ Polyethylene Glycol (PEG) වැනි ආරක්ෂිත ඖෂධ ලබාගන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර හා ශල්‍යකර්ම: ගුද විඛණ්ඩන (Anal Fissures) සඳහා මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ආලේපන සහ මඳ උණුසුම් වතුරේ වාඩි වී සිටීම (Sitz Bath) අපි නිර්දේශ කරනවා. එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, දරුණු අර්ශස් හෝ Rectocele වැනි තත්ත්වයන් සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර හෝ විශේෂඥ ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
බබාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
බබාලගේ ඩිස්කීෂියා වලට කිසිම බෙහෙතක් නෑ වගේම, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දැඩිවම කියන්නේ බබාගේ ගුද මාර්ගයට බාහිර දේවල් දාලා මැදිහත් වෙන්න එපා කියලයි. බබා අඬනකොට දුක හිතිලා සමහර වැඩිහිටියෝ කියන විදිහට බබාගේ ගුද මාර්ගයට උණකටුවක් (Thermometer), සබන් කෑල්ලක්, කරපිංචා නැට්ටක් හෝ Glycerin Suppository එකක් දාලා උත්තේජනය කරන්න ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කරුණාකරලා ඒ වැරැද්ද නම් කවදාවත් කරන්න එපා!
ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? ඔයා එහෙම ගුද මාර්ගය උත්තේජනය කළාම, ඒ ස්පර්ශයට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට ගුදය ඇරිලා මලපහ ටික නම් එළියට යයි. හැබැයි එතකොට බබාගේ මොළය ඉගෙනගන්නේ "මලපහ කරන්න නම් පිටතින් මොකක් හරි දෙයක් ගුද මාර්ගයට දාන්නම ඕනේ" කියලයි. ඒකෙන් බබා තනියම මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා මලපහ කරන්න ඉගෙනගන්න ක්‍රියාවලිය තවත් මාස ගාණකින් පරක්කු වෙනවා වගේම, බබාගේ සියුම් ගුද මාර්ගය තුවාල වෙන්නත් ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
එහෙනම් බබාට සහනයක් දෙන්න ඔයාට ගෙදරදී ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් මොනවද?
- බයිසිකල් පදින ව්‍යායාමය (Bicycle Legs): බබාව උඩුබැලි අතට තියලා, බබාගේ කකුල් දෙක අල්ලගෙන හෙමිහිට බයිසිකලයක් පදිනවා වගේ රවුමට චලනය කරන්න. ඊට පස්සේ කකුල් දෙක හෙමිහිට බඩ දෙසට නවලා තත්පර කිහිපයක් තියාගන්න. මේකෙන් බබාගේ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි ලිහිල් වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ළදරු උදර සම්බාහනය (Gentle Tummy Massage): ඔයාගේ අත් දෙක මඳක් උණුසුම් කරගෙන හෝ බබාට ගාන තෙල් චුට්ටක් අතේ ගාගෙන, බබාගේ බුරිය වටේට ඔරලෝසුවේ කටු කැරකෙන පැත්තට (Clockwise) ඉතාම මෘදුව රවුමට අතගාන්න. මේකෙන් බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් වෙලා මොළය සහ බඩවැල් අතර සම්බන්ධීකරණය දියුණු වෙනවා.
- මඳ උණුසුම් වතුරෙන් නැහැවීම (Warm Bath): බබාව මඳ උණුසුම් වතුර බේසමක තියලා නාවන එකෙන් බබාගේ මුළු ඇඟේම මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා අඬන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: පුංචි බබා තැටමන වෙලාවට කලබල නොවී බබාව ආදරයෙන් තුරුලු කරගන්න, හෙමිහිට බඩ අතගාන්න සහ කකුල් දෙක බයිසිකල් පදිනවා වගේ චලනය කරන්න.
- ✔️ කරන්න: වැඩිහිටි ඔයාට මලපහ කරන්න අමාරු නම් දිනපතා හොඳින් වතුර බොන්න, කෙඳි බහුල ආහාර ගන්න සහ කොමඩ් එකේ ඉඳගන්නකොට කකුල් දෙක යටින් පොඩි බංකුවක් (Footstool) තියාගන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න: මලපහ බරක් දැනුණු ගමන්ම කල් නොදමා වැසිකිළියට යන්න. මලපහ හිර කරගෙන ඉන්නකොට එහි ජලය උරාගෙන මලපහ තවත් ගල් වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: බබාට මලපහ කරවන්න කියලා ගුද මාර්ගයට උණකටු (Thermometers), සබන් කෑලි, Cotton buds, බුලත් නැටි හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව Suppositories කිසිම විටෙක ඇතුළු කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: වැසිකිළියට ගිහින් ෆෝන් එක බලමින් විනාඩි 15–20ක් එකදිගට කොමඩ් එක උඩ වාඩි වෙලා හයියෙන් තැටමන්න එපා. ඒකෙන් අර්ශස් සහ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි දුර්වල වීම තවත් වැඩි වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: බඩේ කැක්කුමට හෝ මලපහ කිරීමේ අපහසුවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers - සමහර වේදනා නාශක මලබද්ධය තවත් වැඩි කරනවා!) හෝ සැර විරේක බෙහෙත් අරගෙන බොන්න එපා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කාලයක් තියෙයිද? නැත්නම් සනීප වෙයිද?
වැඩිහිටියන්ට
වැඩිහිටියන්ගේ මලපහ කිරීමේ අපහසුතා සමහර ඒවා (උදාහරණයක් විදිහට ආහාර රටාවේ වෙනසක් හෝ අලුතින් ඇතිවුණු ගුද විඛණ්ඩනයක්) නිවැරදි ප්‍රතිකාර එක්ක සති කිහිපයකින් ලේසියෙන්ම සනීප කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි සහ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු (Dyssynergic Defecation) හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වගේ තත්ත්වයන් සුව කරගන්න ටිකක් කාලයක් සහ ඉවසීමක් අවශ්‍ය වෙනවා. ආහාර රටාව, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම එකතු කරගත්තු සමස්ත ප්‍රවේශයක් (Holistic Approach) හරහා වැඩිහිටි ඔයාටත් මේ වදකාරී අපහසුවෙන් සාර්ථකව නිදහස් වෙන්න පුළුවන්.
බබාලට
දෙමව්පියන්ට තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, බබාලගේ ඩිස්කීෂියා කියන්නේ ඉතාම කෙටි කාලීන, 100%ක්ම ඉබේම සුවවෙන තත්ත්වයක් කියන එක! සාමාන්‍යයෙන් බබාට සති 2–3ක් වෙනකොට පටන් ගන්න මේ තත්ත්වය සති කිහිපයක් පැවතිලා, බබාට මාස 3ක් හෝ 4ක් (උපරිම මාස 9ක්) වෙනකොට කිසිම බෙහෙතක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඔයාගේ බබා හැමදාම තැටමනවා දකිනකොට මේ සති කිහිපය ඔයාට අවුරුදු ගාණක් වගේ දිගට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් බබා හරිම ඉක්මනට මේ කුසලතාවය ඉගෙනගෙන මේක ජයගන්නවා කියන එක ගැන ඔයාට හොඳටම විශ්වාස තියන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට හෝ ඔයාගේ පුංචි බබාට තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය ඩිස්කීෂියා තත්ත්වයක් නෙවෙයි. එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබාට හෝ වැඩිහිටියෙකුට මලපහ සමඟ රතු පාටින් ලේ පිටවීම හෝ තාර වගේ තද කළු පාටට මලපහ පිටවීම.
- බබා කොළ පාටට හෝ කහ පාටට (පිත සහිතව - Bilious Vomiting) වමනය දැමීම හෝ කිරි බොන හැම වෙලාවෙම අධික ලෙස වමනය යාම.
- බබාගේ හෝ වැඩිහිටියාගේ බඩ අසාමාන්‍ය ලෙස පිම්බී, ගලක් වගේ තද වී අල්ලන්නවත් බැරි තරම් දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම (සහ වාතය පිටවීම පවා නතර වීම).
- අලුත උපන් බබෙක් ඉපදී පැය 48ක් ඇතුළත පළමු මලපහ (Meconium) පිට නොකිරීම.
- මලපහ කිරීමේ අපහසුවත් සමඟ තද උණ, බබා කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, අධික නිදිමත ගතිය (Lethargy) හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ නම් හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර සීඝ්‍රයෙන් අඩුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මලපහ කිරීමේ අපහසුව හෙවත් ඩිස්කීෂියා (Dyschezia) කියන්නේ පුංචි බබාලට ස්වභාවික වර්ධන අවධියක් වුණත්, වැඩිහිටියන්ට නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් අවශ්‍ය රෝග ලක්ෂණයක්.
- ඔයාගේ බබා විනාඩි 15ක් තැටමලා අඬලා අන්තිමට මෘදුවට මලපහ කරනවා නම්, බබාට මලබද්ධය නැහැ. බබාට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ගුද මාර්ග උත්තේජනයක් කරන්න එපා.
- වැඩිහිටි ඔයාට මලපහ කරන්න නිතරම තැටමන්න වෙනවා නම් හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒකට හේතුව (Anismus, Anal Fissure, Endometriosis හෝ මලබද්ධය) නිවැරදිව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.