ඔයා කෑම කනකොට එකපාරටම කෑම ගුලියක් බෙල්ලේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? වතුර එකක් බීවත් ඒක පහළට යන්නෙ නැතුව පපුව හරියෙ තදවෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ අපහසුතා එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නෙ ඒක විඳින කෙනා තමයි. ගොඩක් අය මේක ගැස්ට්රයිටීස් (gastritis) කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නෙ Eosinophilic Esophagitis, ඒ කියන්නෙ අපි කෙටියෙන් කියන `(EoE)` කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්නවා විශේෂ සෛල වර්ගයක්, ඒ අයට අපි කියනවා `(Eosinophils)` කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ සෛල අපේ ඇඟට එන පරපෝෂිතයන් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරන්න තමයි ඉන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඔයාට යම් ආසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්, මේ `(Eosinophils)` සෛල වැරදීමකින් ඔයාගේ ගලනාලය (esophagus) - ඒ කියන්නේ කෑම කටේ ඉඳන් බඩට යන බටය - ඇතුළේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මෙහෙම එකතු වුණාම, ගලනාලය ඇතුළෙන් ඉදිමිලා, රතු වෙලා, තුවාල වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට සමේ හැදෙන දදයක් වගේ. මේකට හේතුව වෙන්නෙ බොහෝ වෙලාවට අපි කන සමහර කෑම වර්ග. මේ ඉදිමීම නිසා තමයි ගලනාලය පටු වෙලා, කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්නෙ, කෑම හිරවෙන්නෙ.
දැන් ඔයාට මේ `(EoE)` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කළාට පස්සේ, ඔයාට හිතෙන පළවෙනිම දේ තමයි, "හරි, දැන් මොකක්ද මට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය?" කියන එක. අපි දැන් ඒ ගැන කතා කරමු.
EoE සඳහා තියෙන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
`(EoE)` සඳහා එකම එක හොඳම ප්රතිකාරයක් කියලා දෙයක් නැහැ. ඒක හරියට කෙනෙක්ට ගැළපෙන ඇඳුම තව කෙනෙක්ට නොගැළපෙනවා වගේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය, ජීවන රටාව, මනාපයන් වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම හතරක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Proton Pump Inhibitors (PPIs) | මේවා සාමාන්යයෙන් ගැස්ට්රයිටීස් වලට දෙන බෙහෙත්. ඒත් මේවයින් ගලනාලයේ තියෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම පටන් ගන්නෙ මේ ප්රතිකාරයෙන්. |
| Topical Steroids (ගලනාලයට දමන ස්ටෙරොයිඩ්) | මේවා විශේෂ ඉන්හේලර් (inhaler) එකකින් හෝ දියකරන පෙත්තක් විදිහට එන බෙහෙත්. මේවා ගිලිනකොට, බෙහෙත් ටික ගලනාලයේ බිත්තිවල තැවරිලා, අර Eosinophil සෛල නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම කෙළින්ම පාලනය කරනවා. |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් (Dietary Changes) | මම කලින් කිව්වා වගේ EoE වලට ප්රධානම හේතුව කෑම ආසාත්මිකතා. ඉතින්, ඔයාට අගුණ කෑම වර්ග මොනවද කියලා හොයලා, ඒවා ආහාර වේලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක තමයි මෙතනදි කරන්නේ. |
| Esophageal Dilation (ගලනාලය පළල් කිරීම) | ගොඩක් කල් තිස්සේ තියෙන EoE නිසා ගලනාලය ගොඩක් පටු වෙලා, නිතරම කෑම හිරවෙනවා නම්, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම, විශේෂ බැලූනයක් වගේ උපකරණයක් දාලා ගලනාලය ටිකක් පළල් කරනවා. මේකෙන් ගිලීමේ අපහසුවට ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "මේ හතරෙන් මට හරියන්නේ මොකක්ද?" කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණයක් ගන්න කලින් කරුණු කිහිපයක් ගැන හොඳටම හිතලා බලනවා.
1. ඔයාගේ අනිත් ආසාත්මිකතා (Allergies) ගැන ඉතිහාසය
ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳන් ඇදුම (asthma), දද (eczema) එහෙම නැත්නම් දූවිලි, පරාග වගේ දේවලට ආසාත්මිකතා තියෙනවද? එහෙම නම්, ඔයාගේ `(EoE)` තත්ත්වයටත් හේතුව කෑම ආසාත්මිකතාවයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි. ඒ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වලට වඩා, ආහාර රටාව වෙනස් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාව ආසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Allergist) වෙත යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
2. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම
හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට තියෙන්නේ කෑම ගිලිනකොට පොඩි අපහසුවක් විතරයි කියලා. තව කෙනෙක්ට නිතරම කෑම හිරවෙලා, වතුර බීලා තමයි පහළට යවාගන්න වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කෑම සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (`ETU` එකට) යන්නත් වෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ එච්චරම බරපතළ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම `(PPI)` බෙහෙත් වගේ සරල දෙයකින් පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් කෑම හිරවෙන එක නිතරම වෙනවා නම්, ගලනාලය ගොඩක් පටු වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, `(Esophageal Dilation)` එකක් කරන්නත් එක්ක ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න ඉඩ තියෙනවා.
3. ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ කැමැත්ත
මේක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා මේ දේවල් අහලා දැනගනියි.
- ආහාර පාලනයක් කරන්න පුළුවන්ද? හිතන්නකෝ ඔයා නිතරම ගෙදරින් පිට කෑම කන, කාර්යබහුල කෙනෙක් කියලා. එහෙම කෙනෙක්ට ප්රධාන කෑම වර්ග 6ක් (කිරි, බිත්තර, සෝයා, තිරිඟු, මාළු/මුහුදු ආහාර, ඇට වර්ග) අයින් කරලා කන එක (Elimination Diet) හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, දවසට එක පාරක් ගිලින බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන එක ඔයාට ලේසි වෙයි.
- ඔයා බෙහෙත් වලට කැමතිද? සමහර අය දිගුකාලීනව බෙහෙත් බොනවට කැමති නැහැ. එයාලා කැමති ලෙඩේට හේතුව හොයලා, ඒක ආහාරයෙන් පාලනය කරගන්න. එහෙම කෙනෙක්ට ආහාර පාලනය හොඳම විකල්පය වෙන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, මේක ඔයා සහ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා ගන්න තීරණයක්.
ආහාර පාලනයෙන් EoE සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. `(EoE)` වලට මූලිකම හේතුව කෑම නිසා, ඔයාට අගුණ කෑම වර්ගය හරියටම හොයාගෙන, ඒක නැවැත්තුවොත්, ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත් අභියෝගය තමයි අගුණ කෑම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක.
සාමාන්ය `(Allergy)` ටෙස්ට්, ඒ කියන්නේ `(Skin Prick Tests)` වගේ දේවල් වලින් `(EoE)` වලට හේතුවන කෑම හොයන්න අමාරුයි. මොකද `(EoE)` කියන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහේ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්. ඒ නිසා දොස්තරවරු විශේෂ ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.
1. Elimination Diet (නැති කිරීමේ ආහාර රටාව): මෙතනදි කරන්නේ, `(EoE)` වලට බහුලවම හේතු වෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙන ප්රධාන කෑම වර්ග කිහිපයක් (සාමාන්යයෙන් 6ක්) සති කිහිපයකට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. ඊට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලාද කියලා බලලා, එකින් එක කෑම වර්ගය ආයෙත් කෑමට එකතු කරගන්නවා. එතකොට අපිට හොයාගන්න පුළුවන් මොන කෑම වර්ගය එකතු කරාමද ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ එන්නේ කියලා.
2. Elemental Diet: මේක ඊට වඩා ටිකක් අමාරු ක්රමයක්. මෙතනදි, ඔයා සාමාන්ය කෑම ඔක්කොම නවත්වලා, දියරමය වශයෙන් තියෙන විශේෂ පෝෂණීය පානයක් (amino acid formula) විතරක් බොනවා. මේකෙන් ගලනාලයට සම්පූර්ණ විවේකයක් ලැබිලා, ඉදිමීම සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා. ඊට පස්සේ, අර වගේම එකින් එක කෑම වර්ග එකතු කරලා බලනවා.
මේ ක්රම දෙකම කරන්න ඕන වෛද්යවරයෙක්ගේ සහ පෝෂණවේදියෙක්ගේ (Dietitian) උපදෙස් මත විතරයි. තනියම කරන්න ගියොත් පෝෂණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| EoE සඳහා බහුලවම හේතුවන ආහාර වර්ග | |
|---|---|
| කිරි සහ කිරි ආශ්රිත නිෂ්පාදන | තිරිඟු (පාන්, පැස්ටා, කේක්) |
| බිත්තර | සෝයා |
| ඇට වර්ග (කජු, රටකජු වැනි) | මාළු සහ මුහුදු ආහාර |
| හරක් මස් | ඉරිඟු |
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, `(EoE)` කියන්නේ කලබල වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාගේ ජීවන රටාවට, කැමැත්තට සහ රෝගී තත්ත්වයට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම එකතුවෙලා හදාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ ගලනාලයේ (esophagus) ඇතිවන ආසාත්මිකතා (allergic) තත්ත්වයක්. මේ නිසා කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම හතරක් තියෙනවා: PPI බෙහෙත්, ගිලින Steroids, ආහාර පාලනය, සහ ගලනාලය පළල් කිරීම (Dilation).
- ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරාගන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසින්. ඒ සඳහා ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් ආසාත්මිකතා, සහ ඔබේ ජීවන රටාව වගේ කරුණු සලකා බලනවා.
- EoE වලට ප්රධානම හේතුව කෑම නිසා, අගුණ කෑම වර්ග හඳුනාගෙන ඒවායින් වැළකී සිටීම ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒ ගැන හොඳින් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ඔබ සහ වෛද්යවරයා අතර සහයෝගීතාවයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න