ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ පහළට විදුලියක් වගේ යන කැක්කුමක් එනවද? නැත්නම් බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ එන වේදනාවක් එක්ක ඔයා ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ කෂ්ට විඳිනවද? මේ වගේ වේදනාවන් එක්ක එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ඇති නේද? අන්න ඒ වගේ වේදනාවන් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ එන්නත් ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Epidural Steroid Injection, නැත්නම් කෙටියෙන් ESI කියලා.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Epidural Steroid Injection (ESI) කියන්නේ?
මේක කියන තරම් ලොකු, බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. Epidural Steroid Injection (ESI) කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ස්නායු (nerves) වටේට, ඒ කියන්නේ එපිඩියුරල් අවකාශය (epidural space) කියන තැනට, ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙතක් එන්නත් කරන එකට. මේකට පාවිච්චි කරන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) නැත්නම් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයේ ඖෂධයක්. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ, තෙරපිලා, ඉදිමිලා තියෙන ස්නායු මුල් (nerve roots) වල ඉදිමුම අඩු කරලා, ඒ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සමනය කරන එක.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේක දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරන්න දෙන "එපිඩියුරල්" එක නෙමෙයි. ඒකෙදි දෙන්නේ ශරීරයේ කොටසක් හිරිවට්ටන බෙහෙතක්. මේ ESI එකේදී දෙන්නේ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙතක්. ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට ප්රධාන පාරක් වගේ කියලා. ඒ පාර දිගේ තමයි මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ මුළු ඇඟටම යන්නේ. මේ ප්රධාන පාරෙන් අතුරු පාරවල් වගේ දෙපැත්තට යනවා ස්නායු. සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට දෙකක් අතර තියෙන කාටිලේජ තැටියක් (disk) එළියට පැනලා, එහෙම නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ අතුරු පාරක් වගේ තියෙන ස්නායුවක් තෙරපෙන්න, හිරවෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන්නේ.
ESI එන්නතෙන් කරන්නේ, අර හිරවෙලා, ඉදිමිලා තියෙන ස්නායුව ගාවටම ගිහින් බෙහෙත් ටිකක් දාන එක. එතකොට ඒ ස්නායුවේ ඉදිමුම බැහැලා, තෙරපීම අඩුවෙලා, වේදනාවත් අඩු වෙනවා. මේකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය සමහර අයට දවස් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට මාස ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට වේදනාවට නියම හේතුව මොන ස්නායුවද කියලා හොයාගන්නත් මේ එන්නත උදව් වෙනවා.
ESI එන්නතක් දෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම මේ එන්නත දෙන්න කියන්නේ නෑ. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy), වේදනා නාශක පෙති වගේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් තමයි මේ වගේ එන්නතක් ගැන සලකා බලන්නේ.
පොදුවේ මේ එන්නත ප්රයෝජනවත් වෙන අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk): අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "කොන්දේ ඩිස්ක් එක පැනලා" කියලා කියන තත්ත්වය. මෙතනදී කොඳු ඇට අතර තියෙන තැටියක් එළියට ඇවිත් ස්නායුවක් තෙරපෙනවා.
- ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal Stenosis): කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ සුෂුම්නාව යන මාර්ගය පටු වීම නිසා ස්නායු තෙරපෙන එක.
- වර්ටිබ්රල් බෝන් ස්පර්ස් (Vertebral Bone Spurs): කොඳු ඇටවල අමතරව අස්ථි වර්ධනය වෙලා (කටු වගේ) ඒවා ස්නායුවල වදින එක.
- Failed Back Surgery Syndrome: කොන්දේ සැත්කමකින් පස්සෙත් වේදනාව දිගටම තියෙන අයට.
- ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis): කොන්ද ඇදවීම නිසා ස්නායු තෙරපෙන අවස්ථාවලදී.
- ස්පොන්ඩිලෝලිසිස් (Spondylolysis): වයසත් එක්ක කොඳු ඇට දිරාපත් වීම නිසා ඇතිවන වේදනාවන්.
- වෙනත් අනතුරු නිසා කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවලට හානි වුණු අවස්ථාවලදී.
ESI එන්නත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ එන්නත දෙන ස්ථානය සහ එන්නත් කටුව ඇතුල් කරන විදිහ අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙයි.
කොඳු ඇට පෙළේ එන්නත දෙන ස්ථානය අනුව වර්ග
| එන්නත් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සර්වයිකල් ESI (Cervical ESI) | මේක දෙන්නේ බෙල්ල ප්රදේශයට. ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට යන වේදනාවකට (උදා: බෙල්ලේ ඩිස්ක් එකක් පැනීම නිසා) මේ එන්නත පාවිච්චි කරනවා. |
| තොරැසික් ESI (Thoracic ESI) | මේක දෙන්නේ පපුව මට්ටමේ පිට මැද ප්රදේශයට. මේ හරියේ ඇතිවන වේදනාවන්ට, විශේෂයෙන්ම මේ ප්රදේශයේ ඩිස්ක් එකක් පැනීමක් වගේ තත්ත්වයකට මේක දෙනවා. |
| ලම්බර් ESI (Lumbar ESI) | මේක තමයි බහුලවම දෙන වර්ගය. කොන්දේ පහළ කොටසට තමයි මේ එන්නත දෙන්නේ. කොන්දේ ඉඳන් තට්ටම හරහා කකුල දිගේ පහළට යන වේදනාවට මේක ගොඩක් වෙලාවට දෙනවා. |
එන්නත් කටුව ඇතුල් කරන මාර්ගය අනුව වර්ග
මේක ටිකක් තාක්ෂණිකයි, ඒත් සරලව තේරුම් ගමු.
- ඉන්ටර්ලැමිනා ESI (Interlaminar ESI): මෙතනදී කොඳු ඇට දෙකක පිටිපස්සේ තියෙන ලැමිනා (lamina) කියන අස්ථි කොටස් දෙක අතරින් එන්නත් කටුව ඇතුල් කරනවා.
- ට්රාන්ස්ෆොරමිනල් ESI (Transforaminal ESI): කොඳු ඇට පෙළෙන් ස්නායු එළියට එන සිදුරු (foramina) හරහා එන්නත් කටුව යවලා, වේදනාව තියෙන ස්නායුව ගාවටම බෙහෙත් දානවා.
- කෝඩල් ESI (Caudal ESI): මේකෙදි කොන්දේ පහළම හරියෙන්, ඒ කියන්නේ තට්ටම් ඇටයට ටිකක් උඩින් තියෙන පුංචි විවරයකින් (sacral hiatus) කටුව ඇතුල් කරලා පහළම තියෙන ස්නායු වලට බෙහෙත් දානවා.
මේ එන්නතට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
හරි, දැන් ඔයාට මේ injection එක දෙන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළා කියමුකෝ. ඊට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී වෙන්න දෙන බෙහෙත් (blood thinners) ගන්නවා නම්, එන්නතට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න වෙයිද කියලා අහගන්න.
- එන්නතට කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
- එන්නත දෙන දවසේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන්න කියයි. මොකද එන්නතෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
එන්නත දෙන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ බාහිර රෝගී අංශයක තමයි කරන්නේ. මුළු ක්රියාවලියටම විනාඩි 15-30ක් වගේ තමයි යන්නේ.
1. මුලින්ම ඔයාට ඇඳුමක් මාරු කරගන්න දීලා, මේසයක් මත බඩ පැත්තට හාන්සි වෙන්න කියයි.
2. ඊටපස්සේ එන්නත විදින තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නාශනය කරනවා.
3. ඊළඟට, ලොකු එන්නත් කටුව විදිනකොට රිදෙන එක අඩු කරන්න, පුංචි කටුවකින් ඒ හරිය හිරිවට්ටන බෙහෙතක් විදිනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බය අඩු වෙන්න පොඩි මයක්කං ගතියක් එන බෙහෙතකුත් දෙන්න පුළුවන්.
4. ඒ හරිය හිරි වැටුණාම, දොස්තර මහත්තයා එක්ස්-රේ යන්ත්රයක් (Fluoroscopy) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරලා, එන්නත් කටුව හරිම තැනට යනවාද කියලා බලාගෙන තමයි ඇතුල් කරන්නේ. මේ වෙලාවේ ඔයා ඇඟ හොලවන්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
5. කටුව නියමිත එපිඩියුරල් අවකාශයට ගියාම, සමහර වෙලාවට ඩයි (contrast material) ටිකක් විදලා ඒක පැතිරෙන විදිහ බලනවා. එතකොට බෙහෙත් ටික හරියටම අදාළ ස්නායුව ගාවට යනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
6. අවසානයේදී, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත හෙමින් හෙමින් එන්නත් කරනවා.
7. එන්නත දීලා ඉවර වුණාම, ඒ තැන පොඩ්ඩක් තද කරලා, පිරිසිදු කරලා, ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට විනාඩි 30ක්, පැයක් විතර විවේක ගන්න දීලා, කිසිම අතුරු ආබාධයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ ගෙදර යන්න දෙනවා.
ඔයාට එන්නත දෙන වෙලාවේ පොඩි තෙරපීමක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ආවොත් ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
එන්නතෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
එන්නත දීලා ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඒ දවස නම් ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. එන්නත විදපු තැන පොඩි කැක්කුමක්, තැලුම් පාරක් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි.
පුදුම වෙන්න එපා, සමහර අයට එන්නත දීලා පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී වේදනාව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගත්තාම (සාමාන්යයෙන් දවස් 2-7ක් ඇතුළත) වේදනාව අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ මේකෙත් පොඩි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු ඒවා වගේම, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| අතුරු ආබාධ / සංකූලතා | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| සුළු අතුරු ආබාධ |
|
| කලාතුරකින් ඇතිවන බරපතල සංකූලතා |
|
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන හදිසි අවස්ථා මොනවද?
එන්නත ලබාගෙන ගෙදර ගියාට පස්සේ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න හෝ ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඉඳගත්තාම හෝ හිටගත්තාම ඇතිවෙන, හාන්සි වුණාම අඩුවෙන දරුණු හිසරදයක්.
- උණ ගැනීම.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- කකුල් වල හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම.
මේවා ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවන බරපතල තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Epidural Steroid Injection (ESI) කියන්නේ කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ ස්නායු ඉදිමීම නිසා ඇතිවන වේදනාව අඩු කරන්න දෙන එන්නතක්. මේක වේදනාවට හේතුව සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙමෙයි.
- මෙයින් ලැබෙන වේදනා සහනය බොහෝවිට තාවකාලිකයි. ඒත් ඒ කාලය තුළ ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වගේ දේවල් කරලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් හුරු වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- මේක පළපුරුදු දොස්තර මහත්මයෙක් අතින් කරනකොට ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. හැබැයි හැම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
- එන්නතට කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ගන්නා ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- එන්නතෙන් පස්සේ යම් හදිසි රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න