ඔයා කවදාහරි පියයුරු පිළිකාවක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්ට එහෙම දෙයක් වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. පියයුරු පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් එක විශේෂ වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි ER+ (ඊආර් පොසිටිව්) පියයුරු පිළිකාව. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ ER+ පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ER+ පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ පියයුරු පිළිකා වර්ග වලින් එකක්. ඔයාට මතකද, කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ තියෙනවා ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියලා හෝමෝනයක්. මේ හෝමෝනය ගොඩක් දේවල් වලට උදව් වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්නත් උදව් කරනවා. අන්න එහෙම, ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිසා වර්ධනය වෙන පියයුරු පිළිකා සෛල තමයි අපි ER+ පියයුරු පිළිකාව කියලා කියන්නේ. 'ER' කියන්නේ ඊස්ට්රජන් රිසෙප්ටර් (Estrogen Receptor) කියන එකට. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් වලට 'ඇලෙන්න' පුළුවන් තැන් මේ පිළිකා සෛලවල තියෙනවා කියන එක. වෛද්යවරු මේ ඊස්ට්රජන් රිසෙප්ටර් මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම සහ හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) තමයි මේකට ප්රතිකාර විදිහට කරන්නේ. සමහරු මේකට 'ඊස්ට්රජන් පොසිටිව් පියයුරු පිළිකාව' කියලත් කියනවා.
මේ ER+ පියයුරු පිළිකාව කොච්චර සුලභ දෙයක්ද?
ඇත්තටම මේක හිතනවට වඩා සුලභයි. පියයුරු පිළිකා හැදෙන අයගෙන් ගොඩක් දෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ 100කින් 70කට විතර තියෙන්නේ මේ ER+ කියන වර්ගය තමයි. මේකට පිරිමි අයත් ඇතුළත්, මොකද පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා, හැබැයි ඒක ගොඩක් අඩුයි. ඉතින් මේක එච්චර අහල නැති දෙයක් නෙවෙයි.
ER+ පියයුරු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ER+ පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකාවක දකින්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඔයාගේ පියයුරක ප්රමාණය, හැඩය, නැත්නම් සමෝච්චයේ වෙනසක් දකින එක. සමහරවිට එක පියයුරක් අනිත් එකට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිත්තක් හෝ ගුලියක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙන එක. මේක සමහරවිට කඩල ඇටයක් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- පියයුරේ හෝ කිහිල්ල ප්රදේශයේ ඝන වීමක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන එක. ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රය පුරාවටම මේක තියෙනවා නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- පියයුරේ හෝ තන පුඩුවේ සමේ පෙනුමේ හෝ ස්පර්ශයේ වෙනසක්. සමහරවිට සම ඇතුලට ගිලුණා වගේ (dimpled), රැලි ගැහුණා වගේ (puckered), කොරල වගේ (scaly) නැත්නම් ඉදිමුණු (inflamed) ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රතු පාට වෙන්න හෝ පියයුරේ අනිත් කොටස් වලට වඩා අඳුරු පැහැයක් ගන්නත් පුළුවන්.
- සමට යටින් කිරිගරුඬ කෑල්ලක් වගේ තද තැනක් අතට අහුවෙන එක.
- තන පුඩුවෙන් ලේ පැහැති හෝ පැහැදිලි දියරයක් පිටවීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා බය නොවී වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් අඳුනගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි.
ER+ පියයුරු පිළිකාව හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේක ඇත්තටම කොහොමද වෙන්නේ කියලා. අපේ ශරීරයේ සෛල වල තියෙනවා හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (hormone receptors) කියලා දෙයක්. මේවා හරියට පුංචි දොරවල් වගේ, ප්රෝටීන වර්ගයක්. අපේ ලේ වල තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනයට පුළුවන් මේ ප්රතිග්රාහක වලට සම්බන්ධ වෙන්න. නිරෝගී සෛල වලදී, ඊස්ට්රජන් උදව් කරන්නේ සෛල වල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට සහ වර්ධනයට. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
හැබැයි, ER+ පියයුරු පිළිකාවේදී වෙන්නේ, මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන ප්රෝටීන එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, ඒ පිළිකා සෛල තව තවත් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එක. හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්රජන් කියන්නේ 'පොහොර' වගේ දෙයක් කියලා. සමහර වෙලාවට ඊස්ට්රජන් විතරක් නෙවෙයි, ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන තවත් හෝමෝනයකුත් මේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට දායක වෙනවා. එහෙම ප්රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම ඉහළ පිළිකා වලට අපි කියනවා PR-positive (PR+) පියයුරු පිළිකාව කියලා. සමහර පිළිකා ER+ සහ PR+ කියන දෙකම වෙන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?
ER+ පියයුරු පිළිකාව හැදෙන්න බලපාන සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
කාන්තාවන් සඳහා අවදානම් සාධක:
කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙන් ගත්තොත්, ප්රධානම අවදානම තමයි දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වීම. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම වැඩි කාලයක් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම. බලමු ඒ කොහොමද වෙන්නේ කියලා:
- ඉක්මනින් වැඩිවියට පත්වීම (මාසික ඔසප් වීම ඉක්මනින් පටන් ගැනීම).
- ආර්තවහරණය (Menopause) ප්රමාද වීම.
- ප්රමාද වී දරුවන් ලැබීම හෝ දරුවන් නොලැබීම.
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) ගැනීම (විශේෂයෙන් ඊස්ට්රජන් අඩංගු).
පිරිමින් සඳහා අවදානම් සාධක:
පිරිමි අයට මේ අවදානම සම්බන්ධ වෙන්නේ එයාලගේ ශරීරයේ සාමාන්යයට වඩා ඊස්ට්රජන් මට්ටම වැඩි වෙලා, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩු වෙන අවස්ථාවන් එක්ක. ඒ කියන්නේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් (hormonal imbalance) ඇතිවීම. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
- අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) වැනි තත්ත්වයන්.
ER+ පියයුරු පිළිකාව කොහොමද හරියටම අඳුනගන්නේ?
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්යවරයා මුලින්ම කරන්නේ පියයුරු බයොප්සි (Breast Biopsy) පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකා ගෙඩියෙන් පුංචි පටක සාම්පලයක් අරගන්න එක. ඊට පස්සේ මේ සාම්පලය විද්යාගාරයකට (lab) යවනවා. එතනදී, ව්යාධිවේදියෙක් (Medical Pathologist), ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂා කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, මේ පටක වල හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය හෝමෝන ප්රතිග්රාහක පොසිටිව් (Hormone Receptor-Positive - HR+) කියලා ආවොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඊස්ට්රජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන්, එහෙමත් නැත්නම් මේ හෝමෝන දෙකම පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් කරනවා කියන එකයි. ER+ කියන්නෙත් මේ HR+ කියන එකේම කොටසක්. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක තියෙනවා කියන එක. එහෙම පරීක්ෂණ වලින් ඊස්ට්රජන් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක නෑ කියලා හොයාගත්තොත්, ඒ පියයුරු පිළිකාව ඊස්ට්රජන් රිසෙප්ටර් නෙගටිව් (Estrogen Receptor-Negative - ER-negative) විදිහට තමයි සලකන්නේ.
ER+ පියයුරු පිළිකාවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ER+ පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරනකොට වෛද්යවරු ප්රධාන වශයෙන් ක්රම කීපයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ අතරින්:
- පියයුරු පිළිකා ශල්යකර්ම (Breast cancer surgery): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන එක.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කරනවා.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): මේකෙදි ඖෂධ මගින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා හෝ ඒවා වර්ධනය වීම පාලනය කරනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapies): මේක තමයි ER+ පිළිකා වලට ගොඩක් වැදගත්. මේකෙදි ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- ඇරොමැටේස් නිශේධක (Aromatase inhibitors): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිපදවීම අඩු කරන එක. එතකොට පිළිකා සෛල වලට 'කෑම' නැති වෙනවා වගේ.
- තෝරාගත් ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක මොඩියුලේටර් (Selective Estrogen Receptor Modulators - SERMs): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වෙන එක නවත්වන එක. ඒ වගේම, පිළිකාව ආයෙත් හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, මේ ප්රතිකාර වලින් මොනවාද ඔයාට ගැළපෙන්නේ, කොහොමද ඒවා කරන්නේ කියන එක තීරණය කරයි.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ප්රතිකාර වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම වෛද්යවරු ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරයි.
රසායනික චිකිත්සාවේ (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාරයේ (Radiation therapy) සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- විශාල මහන්සියක් දැනීම (Fatigue)
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) වලදී මේ වගේ අතුරු ආබාධ දකින්න පුළුවන්:
- සන්ධි වේදනාව හෝ තද ගතිය (Joint pain or stiffness)
- මහන්සිය (Fatigue)
- බර වැඩිවීම (Weight gain)
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම හෝ නැතිවීම (Less or loss of interest in sex)
- ශරීරයේ උණුසුම වැඩිවීමක් වගේ දැනීම (Hot flashes) - හරියට ඇඟ ඇතුලෙන් රස්නයක් එනවා වගේ.
- පියයුරු වේදනාව හෝ ඉදිමීම (Tender or swollen breasts)
ඔයා ER+ පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, සහන සත්කාර (Palliative care) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. මේ සහන සත්කාර වලින් ඔයාට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ER+ පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවවීමේ ප්රතිශතය කොහොමද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (National Cancer Institute - NCI) දත්ත වලට අනුව, සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සේ කාන්තාවන්ගෙන් 90%කට වඩා වැඩි පිරිසක් ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. මේක ඇත්තටම හොඳ ආරංචියක්. හැබැයි, ER+ පිළිකා තියෙන පිරිමි අයගේ සුවවීමේ ප්රතිශතය ගැන වෙනම දත්ත NCI එකෙන් දීලා නෑ.
සුවවීමේ ප්රතිශත (survival rates) ගැන හිතනකොට, මේවා විශාල පිරිසකගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වූ සංඛ්යාලේඛන බව මතක තියාගන්න ඕන. ඒ වගේම, මේවා මීට අවුරුදු ගාණකට කලින් තිබුණු තත්ත්වයන් මත පදනම් වෙච්ච ඇස්තමේන්තු වෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සහ ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ER+ පිළිකාව ආයෙත් එන්න පුලුවන්ද?
ER+ පියයුරු පිළිකාව අනිත් සමහර පිළිකා වර්ග තරම් ආක්රමණශීලී (aggressive) නැහැ කියලා සැලකුවත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් හැදෙන්න (recurrence) යම් අවදානමක් තියෙනවා. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන, අඩු අවදානම් සහිත ER+ පිළිකාවකට ප්රතිකාර කළත් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පිළිකාව ආයෙත් ඒවි කියලා බයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන පෞද්ගලික අවදානම ගැන සහ ඒ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන අහගන්න.
ER+ පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ER+ පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයා ඔයාව හොඳින් බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් යෝජනා කීපයක්:
- ප්රමාණවත් විවේකයක් ගන්න. පියයුරු පිළිකාව සහ ප්රතිකාර කියන්නේ හරිම වෙහෙසකර දෙයක්. ඔයාට වෙලාව තියෙනවා කියලා හිතෙනකොට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට මහන්සියි කියලා දැනෙන හැම වෙලාවකම විවේක ගන්න මතක තියාගන්න.
- හොඳට කෑම කන්න. ප්රතිකාර නිසා ඔයාගේ කෑම රුචිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පළතුරු, එළවළු, කෙට්ටු මස් මාළු (lean protein) සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ධාන්ය වර්ග ඇතුළත් ආහාර වේලක් ප්රතිකාර කාලය තුළ ශක්තිමත්ව ඉන්න ඔයාට උදව් කරයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. පිළිකාවක් එක්ක කටයුතු කරන එක කියන්නේ ලොකු ආතතියක්. ව්යායාම මේකට හොඳ උදව්වක්. දිනපතා ඇවිදින එකේ ඉඳලා, ව්යායාම වැඩසටහන් වලට සහභාගී වෙන එක දක්වා ඕනම දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
- සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයා පියයුරු පිළිකාවෙන් දිවි ගලවා ගත්ත කෙනෙක් (survivor), ඒක පටන් ගන්නේ ඔයාට රෝගය හඳුනාගත්තු දවසේ ඉඳලමයි. පිළිකා සුවපත් වීමේ වැඩසටහන් (cancer survivorship programs) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. පියයුරු පිළිකාව එක්ක ජීවත් වීමේදී ඇතිවෙන අභියෝග කළමනාකරණය කරගන්න මේවා උදව් වෙයි.
වෛද්යවරයෙක්ව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක වේදනාවක් හෝ දුර්වලකමක් වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවෙනකොට, ඔයාට හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක්:
- ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද?
- මට රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) දෙකම අවශ්ය වෙයිද, එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) විතරක් ඇතිද?
- මට ජීවිත කාලෙටම හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙයිද?
- මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාවන් මොනවද?
ER+ පියයුරු පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන් කොහෙටද?
පියයුරු පිළිකාව සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පෙනහළු (Lungs), මොළය (Brain), අස්ථි (Bones) සහ අක්මාව (Liver) වගේ අවයව වලට. ER+ පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ සියලුම පියයුරු පිළිකා වලින් 70%ක් විතර වන ප්රමාණයක් නිසා, මේ පැතිරීම ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්
හරි, එහෙමනම් අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු.
ER+ පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය නිසා වර්ධනය වෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේ හෝමෝනය සාමාන්යයෙන් සෛල වර්ධනයට උදව් කළත්, පිළිකා සෛල වලටත් මේකෙන් 'පෝෂණය' ලැබෙනවා.
වෛද්යවරු පියයුරු පිළිකා සෛල වල ඊස්ට්රජන් මට්ටම පරීක්ෂා කරලා, ඒ අනුව තමයි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) වලින් කරන්නේ මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයේ බලපෑම පිළිකා සෛල වලට අඩු කරන එක.
ඔයාට ER+ පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද, එක් එක් ප්රතිකාරයෙන් ඔයාට ලැබෙන උදව්ව මොකක්ද කියන එක පැහැදිලිව අහගෙන තේරුම් ගන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු සහ සහායක සේවාවන් ගොඩක් තියෙනවා.
ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ප්රතිකාර ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා.
` ER+ පියයුරු පිළිකාව, ඊස්ට්රජන්, පියයුරු පිළිකා ලක්ෂණ, හෝමෝන ප්රතිකාර, පිළිකා ප්රතිකාර, කාන්තා සෞඛ්යය, Estrogen Receptor-Positive Breast Cancer
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න