පියයුරු වල ව්‍යුහය (Breast Anatomy) කියන්නේ අපේ පපුව ප්‍රදේශයේ පේශි වලට උඩින් පිහිටලා තියෙන, මව්කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි (Lobules), කිරි ගෙනියන සියුම් නාළ (Milk Ducts), මේද පටක (Adipose Tissue) සහ තන පුඩුව (Nipple) එකතු වෙලා හැදුණු හරිම සංකීර්ණ වගේම සංවේදී ශරීර කොටසකටයි. ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ පියයුරු ඇතුළේ මේ දේවල් කොහොමද පිහිටලා තියෙන්නේ, ඇයි එක එක්කෙනාගේ පියයුරු සහ තන පුඩු වල පෙනුම එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ කියලා නිකමටවත් හිතලා බලලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම කාන්තාවකට නම්, පියයුරු කියන්නේ මව් පදවිය, ස්ත්‍රීත්වය වගේම ඔයාගේ මුළු ශරීරයේම හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සෞඛ්‍යය ගැන ලොකු කතාවක් කියන අපූරු අවයවයක්. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙන්නම් මේ පියයුරු හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද, සාමාන්‍ය පියයුරක සහ තන පුඩුවක පෙනුම කොයි වගේද, සහ ඔයාගේ පියයුරු හැමදාම නිරෝගීව තියාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන පටක වර්ග 3: කාන්තා පියයුරක් හැදිලා තියෙන්නේ කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථිමය පටක (Glandular tissue), පියයුරට ආධාරකයක් වෙන සම්බන්ධක පටක (Connective tissue) සහ හැඩය තීරණය කරන මේද පටක (Fatty tissue) එකතු වෙලයි.
- සාමාන්‍ය පෙනුම සහ තන පුඩු වර්ග: ලෝකයේ කාන්තාවන් දෙන්නෙක්ගේ පියයුරු හෝ තන පුඩු එකම විදිහට පිහිටන්නේ නැහැ. එක පියයුරක් අනිකට වඩා ටිකක් ලොකු වෙන එකත්, උපතින්ම තන පුඩු පැතලි හෝ ඇතුළට ගිලී තිබීමත් (Inverted nipples) හරිම සාමාන්‍යයි.
- හෝමෝන වල බලපෑම: ඔසප් චක්‍රය, ගැබිනි සමය සහ ආර්තවහරණය (Menopause) එක්ක ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන වෙනස් වෙද්දී පියයුරු වල ප්‍රමාණය සහ සංවේදීතාවය වෙනස් වෙනවා.
- හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි: පියයුරක අතට අහුවෙන ගැටිති වලින් 80%කටත් වඩා පිළිකාමය නොවන සාමාන්‍ය දිය ගෙඩි (Cysts) හෝ තන්තුමය ගැටිති (Fibroadenoma) වුණත්, ඕනෑම අලුත් වෙනසක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- ස්වයං පරීක්ෂාවේ වැදගත්කම: මාසෙකට සැරයක් ඔයාම ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන් (Breast self-exam) ඔයාගේ සාමාන්‍ය ස්වභාවය අඳුනගන්නත්, අසාමාන්‍ය වෙනසක් ආවොත් මුලින්ම හඳුනාගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
සරලවම, පියයුරු කියන්නේ මොනවද සහ ඒවායේ ප්‍රධාන කාර්යයන් (Functions of Breasts) මොනවද?
පියයුරු කියන්නේ කාන්තා සහ පිරිමි අපි හැමෝටම උපතින්ම ලැබෙන අවයවයක්. හැබැයි වැඩිවියට පත්වෙනකොට අපේ ඇඟේ හෝමෝන වෙනස් වෙන විදිහ අනුව ගැහැණු සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයේ පියයුරු වල වර්ධනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් මඟක් ගන්නවා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන ගැඹුරින් හිතන්නේ නෑ නේද?
- කාන්තාවකගේ පියයුරු වල කාර්යය: ජීව විද්‍යාත්මකව ගත්තොත් කාන්තා පියයුරක ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අලුත උපන් බිළිඳෙකුට අවශ්‍ය පෝෂණය ලබා දෙන්න මව්කිරි නිපදවීම සහ ශ්‍රාවය කිරීම (Lactation). මීට අමතරව, පියයුරු සහ තන පුඩුවේ තියෙන අධික ස්නායු සැපයුම නිසා මෙය ලිංගික සතුට සහ සංවේදීතාවය ඇති කරන ප්‍රධාන කොටසක් විදිහටත් ක්‍රියා කරනවා.
- පිරිමින්ගේ පියයුරු වල ස්වභාවය: පිරිමි අයගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු නිසාත්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය වැඩි නිසාත් පියයුරු පටක විශාල වෙන්නේ නැහැ. එයාලටත් ඉතා කුඩා මේද පටක ප්‍රමාණයක් සහ වර්ධනය නොවුණු කිරි නාළ සුළු ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. පිරිමින්ට පියයුරු වලින් විශේෂ කායිකමය කාර්යයක් නොවුණත්, ස්නායු පිහිටලා තියෙන නිසා සංවේදී ප්‍රදේශයක් විදිහට ක්‍රියා කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට හෝමෝන අසමතුලිතතා හෝ සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා පිරිමි අයගේ පියයුරු පටක අසාමාන්‍ය විදිහට විශාල වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට ගයිනකොමැස්ටියා (Gynecomastia) කියලා හඳුන්වනවා.
සාමාන්‍ය පියයුරක සහ තන පුඩුවක පෙනුම කොයි වගේද? (Normal Breast & Nipple Appearance)
සායනිකව අපි හමුවෙන ගොඩක් තරුණියන්ට සහ කාන්තාවන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ පියයුරු දෙක එක සමාන නැහැනේ, තන පුඩුවත් ඇතුළට ගිලිලා වගේ, මේක ලෙඩක්ද?" කියන එක. ඔයාටත් කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගියාම මෙහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? ඇත්තම කතාව තමයි, "සාමාන්‍ය පියයුරක්" කියලා එකම එක ආකෘතියක් ලෝකයේ කොහේවත් නැහැ!
අපිට පිටතින් බැලුවම පියයුරක ප්‍රධාන වශයෙන් පේන්න තියෙන්නේ තන පුඩුව (Nipple) සහ ඒ වටේ තියෙන රවුම් තද පැහැති සමේ කොටස, ඒ කියන්නේ ඒරියෝලාව (Areola) කියන කොටසයි. මේ ඒරියෝලාවේ පාට ලා රෝස පාටේ ඉඳන් තද දුඹුරු හෝ කළු පාට වෙනකම් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ගැබිනි කාලයේදී හෝමෝන වෙනස්වීම් නිසා මේ කොටස තවත් තද පාට වෙනවා. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරයකගේ එක පියයුරක් (ගොඩක් වෙලාවට වම් පියයුර) අනිත් පියයුරට වඩා පොඩ්ඩක් ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.
තන පුඩු වර්ග (Types of Nipples) මොනවද?
ඔයා දන්නවද හැමෝගේම තන පුඩු එකම විදිහට ඉස්සරහට නෙරලා පිහිටන්නේ නැහැ කියලා? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින සාමාන්‍ය තන පුඩු වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඉදිරියට නෙරා ඇති සාමාන්‍ය තන පුඩු (Protruding Nipples): මේවා සාමාන්‍ය වෙලාවටත් ඒරියෝලාවෙන් ටිකක් ඉස්සරහට ඉලිප්පිලා තියෙනවා. සීතල වුණාම හෝ ස්පර්ශ වුණාම තවත් තද වෙනවා.
- පැතලි තන පුඩු (Flat Nipples): මේ තන පුඩු ඒරියෝලාවේ මට්ටමටම පැතලිව තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. හැබැයි සීතලට හෝ දරුවා කිරි උරනකොට ඉස්සරහට එන්න පුළුවන්.
- ඇතුළට ගිලුණු තන පුඩු (Inverted Nipples): කාන්තාවන්ගෙන් 10%කට 20%කට විතර උපතින්ම හෝ වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ තන පුඩුව ඉස්සරහට එන්නේ නැතුව ඇතුළට වළ ගැහිලා වගේ පිහිටනවා. ඔයාට මුල ඉඳන්ම තිබුණේ මේ වගේ තන පුඩුවක් නම් ඒක ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි කලින් හොඳට ඉස්සරහට නෙරලා තිබුණු තන පුඩුවක් මෑතකදී එකපාරටම ඇතුළට ඇදිලා ගියොත් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
- මොන්ට්ගොමරි ග්‍රන්ථි (Montgomery's Tubercles): තන පුඩුව වටේ තියෙන ඒරියෝලාව උඩ පුංචි කුරුලෑ වගේ ගැටිති කිහිපයක් ඔයා දැකලා ඇති නේද? මේවා ලෙඩක් නෙවෙයි, තන පුඩුව වියළෙන එක වළක්වන්න ස්වභාවික තෙල් ශ්‍රාවයක් නිපදවන ඉතා වැදගත් ග්‍රන්ථි විශේෂයක්. කිසිම වෙලාවක මේවා මිරිකන්න යන්න එපා!
කාන්තා පියයුරක තියෙන ප්‍රධාන ස්ථර සහ පටක වර්ග තුන මොනවද?
බැලූ බැල්මට සරලව පෙනුණට, කාන්තා පියයුරක් ඇතුළතින් හරිම පිළිවෙළකට හැදුණු පටක වර්ග තුනකින් සමන්විතයි. මේ මුළු පියයුරම අපේ පපුවේ ඉළ ඇට (Ribs) වලට උඩින් තියෙන පෙක්ටෝරලිස් මේජර් (Pectoralis major) කියන ප්‍රධාන පපුවේ මාංශ පේශිය උඩ තමයි රැඳිලා තියෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ පටක වර්ග තුන කොච්චර ලස්සනට එකිනෙකට උදව් කරගන්නවද කියලා:
- ග්‍රන්ථිමය පටක (Glandular Tissue): මේවට අපි ලෝබ (Lobes) සහ ලොබියුල් (Lobules) කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත් මේ තමයි පියයුර ඇතුළේ තියෙන "මව්කිරි නිපදවන කම්හල්". දරුවෙකුට කිරි දෙන කාලයේදී කිරි නිෂ්පාදනය කරන්නේ මේ ග්‍රන්ථිමය පටක වලින්.
- සම්බන්ධක හෝ තන්තුමය පටක (Connective or Fibrous Tissue): මේක හරියට ගොඩනැගිල්ලක තියෙන 'කොන්ක්‍රීට් රාමුව' වගේ. පියයුර ඇතුළේ තියෙන ග්‍රන්ථිමය පටක සහ මේද පටක එහෙ මෙහෙ විසිරෙන්න නොදී එකට බැඳලා තියාගන්නේ මේ පටක වලින්. විශේෂයෙන්ම පියයුර එල්ලා වැටෙන්න නොදී හැඩය රඳවා ගන්න උදව් වෙන කූපර්ගේ බන්ධනී (Cooper's ligaments) කියන තන්තුමය කොටස් අයිති වෙන්නෙත් මේකටමයි.
- මේද පටක (Adipose / Fatty Tissue): ග්‍රන්ථිමය පටක සහ තන්තුමය පටක අතර තියෙන හිඩැස් පුරවලා, පියයුරට මෘදු බව, හැඩය සහ ප්‍රමාණය ලබා දෙන්නේ මේ මේද පටක වලින්. ඔයාගේ පියයුරු ලොකුද පොඩිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මේ මේද පටක ප්‍රමාණය අනුව මිසක් කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණය අනුව නෙවෙයි. අන්න ඒ නිසයි පුංචි පියයුරු තියෙන අම්මා කෙනෙකුට වුණත් දරුවාට ඇති තරම් මව්කිරි දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
පියයුරක ඇතුළත ව්‍යුහය අපි ගැඹුරින් බලමු
පියයුරක් ඇතුළේ මේ කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන්නේ හරියටම ගහක අතු සහ මුල් විහිදිලා තියෙනවා වගේ හරිම ක්‍රමවත් රටාවකට. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් පියයුරේ ඇතුළත තියෙන එක එක කොටසින් මොකක්ද වෙන්නේ සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ වැදගත් කරුණු මොනවද කියලා.
| පියයුරේ කොටස (Anatomical Part) | ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සායනිකව ඔයා දැනගත යුතු දේ (Function & Clinical Importance) |
|---|---|
| මේද පටක (Adipose Tissue) | පියයුරේ වැඩිම ඉඩක් ගන්නේ මේ කොටසයි. පියයුරේ ප්‍රමාණය (Size) සහ මෘදු බව තීරණය කරනවා. ඔයා කෙට්ටු වෙද්දී හෝ මහත් වෙද්දී පියයුරු වල ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්නේ මේ මේද පටක අඩු වැඩි වෙන නිසයි. |
| ලෝබ (Lobes) | හැම පියයුරකම දොඩම් ගෙඩියක බිකි පිහිටලා තියෙනවා වගේ තන පුඩුව වටේට රවුමට පිහිටපු කොටස් (Lobes) 15ත් 20ත් අතර ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. |
| ලොබියුල් (Lobules) | අර කලින් කිව්ව ලෝබ (Lobes) ඇතුළේ පොකුරු වගේ හැදුණු පුංචි බල්බ වැනි ග්‍රන්ථි. දරුවෙකුට දෙන්න මව්කිරි නිපදවන "කුඩා කම්හල්" තමයි මේවා. |
| කිරි නාළ (Lactiferous / Milk Ducts) | ලොබියුල් වල නිපදවන කිරි, තන පුඩුව දක්වා අරගෙන එන සියුම් බට පද්ධතියයි. බහුතරයක් පියයුරු ගැටිති සහ වෙනස්කම් ආරම්භ වෙන්නේ මේ කිරි නාළ ආශ්‍රිතවයි. |
| තන පුඩුව (Nipple) | ඒරියෝලාව මැද පිහිටලා තියෙන කොටස. කිරි නාළ 9ක් 10ක් විතර ඉතා කුඩා සිදුරු වලින් මෙතනින් පිටතට විවෘත වෙනවා. ස්නායු අන්ත සිය ගණනක් තියෙන නිසා ඉතාම සංවේදීයි. |
| ඒරියෝලාව සහ මොන්ට්ගොමරි ග්‍රන්ථි (Areola & Montgomery's Glands) | තන පුඩුව වටේ තියෙන තද පැහැති සම. මෙහි තියෙන මොන්ට්ගොමරි ග්‍රන්ථි වලින් නිකුත් කරන ස්වභාවික තෙල් සහිත ශ්‍රාවය නිසා, කිරි දෙන කාලයේදී තන පුඩුව වේලිලා පැලෙන එකෙන් සහ විෂබීජ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙනවා. |
| කූපර්ගේ බන්ධනී (Cooper's Ligaments) | සමේ ඉඳන් පියයුර හරහා පපුවේ පේශි වලට විහිදෙන ශක්තිමත් තන්තු ජාලයක්. පියයුරේ හැඩය රඳවා ගන්න උදව් වෙනවා. වයසට යද්දී මේවා ඇදෙන නිසා පියයුරු ස්වභාවිකවම ටිකක් පහළට එල්ලා වැටෙනවා. |
| රුධිර නාල සහ ස්නායු (Blood Vessels & Nerves) | පියයුරු පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය වගේම කිරි නිපදවන්න අවශ්‍ය හෝමෝන ගෙන එන්නේ රුධිර නාල වලින්. ස්නායු මඟින් ස්පර්ශය සහ දරුවා කිරි උරන බව මොළයට දැනුම් දෙනවා. |
| වසා නාල සහ වසා ගැටිති (Lymph Vessels & Nodes) | අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආරක්ෂක මුරපොළවල්. පියයුරේ එකතු වෙන අපද්‍රව්‍ය සහ විෂබීජ පෙරලා ඉවත් කරන්න කිහිල්ල යට (Axillary lymph nodes) සහ පපුව ඇතුළේ වසා ගැටිති තියෙනවා. පියයුරු ආසාදනයකදී හෝ පිළිකාවකදී කිහිල්ලේ කුද්දෙටි (වසා ගැටිති) ඉදිමෙන්නේ මේ සම්බන්ධතාවය නිසයි. |
පියයුරු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට හෝමෝන බලපාන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මාසික ඔසප් වීම (Period) හැදෙන්න දවස් කිහිපයකට කලින් පියයුරු ටිකක් බර වෙලා, තද වෙලා, අල්ලනකොට පොඩි කැක්කුමක් එනවා දැනිලා තියෙනවා නේද? ඒකට හේතුව තමයි ඔයාගේ පියයුරු පටක කියන්නේ ඇඟේ හෝමෝන වෙනස්වීම් වලට ඉතාම ඉක්මනින් ප්‍රතිචාර දක්වන තැනක් වීම. ප්‍රධාන වශයෙන් හෝමෝන වර්ග හතරක් මේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරනවා:
- ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen): ගැහැණු ළමයෙක් වැඩිවියට පත්වෙද්දී පියයුරු වර්ධනය කරන්නත්, පියයුර ඇතුළේ තියෙන කිරි නාළ (Milk ducts) දිග ඇරලා අතු බෙදෙන්න සලස්වන්නත් මූලික වෙන්නේ මේ හෝමෝනයයි.
- ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone): මාසික ඔසප් චක්‍රයේ දෙවෙනි භාගයේදී (ඩිම්බ පිටවීමෙන් පස්සේ) සහ ගැබිනි කාලයේදී කිරි හදන ග්‍රන්ථි (Lobules) ප්‍රමාණයෙන් සහ ගණනින් වැඩි කරන්නේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයයි. ඔසප් වීමට කලින් පියයුරු වලට වතුර උරාගෙන රුධිර නාල පළල් වෙලා පියයුරු ඉදිමුණු ගතියක් දැනෙන්නෙත් මේ හෝමෝනය නිසාමයි.
- ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin): මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන මේ හෝමෝනය තමයි දරුවෙක් ලැබුණට පස්සේ ලොබියුල් (Lobules) ඇතුළේ මව්කිරි නිෂ්පාදනය කරන්න අණ දෙන්නේ.
- ඔක්සිටොසින් (Oxytocin): කිරි නිපදෙව්වට විතරක් මදිනේ, ඒක දරුවාට බොන්න පුළුවන් විදිහට තන පුඩුවෙන් එළියට එන්න ඕනේ. දරුවා තන පුඩුව උරනකොට හෝ දරුවා අඬන සද්දේ ඇහෙනකොට ඔක්සිටොසින් හෝමෝනය නිකුත් වෙලා, කිරි ග්‍රන්ථි වටේ තියෙන සියුම් පේශි මිරිකලා කිරි නාළ දිගේ කිරි එළියට තල්ලු කරනවා (Let-down reflex). හරිම පුදුමයි නේද අපේ ශරීරය වැඩ කරන විදිහ?
පියයුරු වලට බලපාන පොදු රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
පියයුරක පොඩි කැක්කුමක් හරි ගැටිත්තක් හරි ආපු ගමන් අපි හැමෝගෙම හිතට මුලින්ම එන බය තමයි "මේක පියයුරු පිළිකාවක්ද (Breast Cancer)?" කියන එක. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු කරන්න මුලින්ම කියන්න ඕනේ, පියයුරේ ඇතිවෙන හැම ගැටිත්තක්ම හෝ හැම වේදනාවක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි! ඇත්තටම සායනිකව අපි පරීක්ෂා කරන පියයුරු ගැටිති වලින් 10කින් 8ක් හෝ 9ක්ම පිළිකාමය නොවන සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් (Benign breast conditions).
අපි බලමු පියයුරු වල බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා:
- තන්තුමය සහ දිය ගෙඩි සහිත වෙනස්කම් (Fibrocystic Breast Changes): හෝමෝන වෙනස්වීම් නිසා පියයුරු අතට අහුවෙනකොට පොඩි ගැටිති ගතියක්, ලණුවක් වගේ තද ගතියක් සහ ඔසප් වීමට කලින් වේදනාවක් ඇතිවෙන එකයි. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, ඉතාම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
- පියයුරු වල දිය පිරුණු ගෙඩි (Breast Cysts): පියයුර ඇතුළේ දියර පිරුණු පුංචි බැලුම් බෝල වගේ ගෙඩි. මේවා අතට අහුවෙද්දී සිනිඳු මිදි ගෙඩියක් වගේ එහා මෙහා හෙලවෙනවා.
- ෆයිබ්‍රෝඇඩිනෝමා (Fibroadenoma): විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 15ත් 35ත් අතර තරුණියන්ගේ පියයුරු වල ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන ඝන ගැටිති වර්ගයක්. අතට අහුවෙද්දී ටීක් බෝලයක් වගේ පියයුර ඇතුළේ ලිස්සලා යන නිසා අපි මේකට "Breast Mouse" කියලත් කියනවා.
- පියයුරු වේදනාව (Mastalgia): ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක එන වේදනාව (Cyclical pain) හෝ පපුවේ පේශි ඇදීමක්, හරියට නොගැළපෙන බ්රා එකක් (Bra) ඇඳීම නිසා එන වේදනාව (Non-cyclical pain) වෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරු ප්‍රදාහය සහ ආසාදන (Mastitis): විශේෂයෙන්ම මව්කිරි දෙන අම්මලාගේ කිරි නාළයක් අවහිර වෙලා හෝ තන පුඩුවේ පැලීමකින් බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා පියයුර රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රත් වෙලා තද උණක් එක්ක එන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
- කිරි නාළ පළල් වීම (Mammary Duct Ectasia): ආර්තවහරණයට (Menopause) ළං වෙන කාන්තාවන්ගේ තන පුඩුව යට තියෙන කිරි නාළ ඝන වෙලා අවහිර වීම නිසා තන පුඩුවෙන් උකු කොළ හෝ කළු පාට ශ්‍රාවයක් පිටවෙන පිළිකාමය නොවන තත්ත්වයක්.
- පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer): පියයුරේ කිරි නාළ වල හෝ කිරි ග්‍රන්ථි වල සෛල පාලනයකින් තොරව අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීමයි. මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්!
'ඝන පියයුරු' (Dense Breasts) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා කවදාහරි මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ වාර්තාවේ (Report) සමහරවිට "Dense Breasts" එහෙමත් නැත්නම් "ඝන පියයුරු පටක ඇත" කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේක දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. අපි කලින් කතා කළා මතකද පියයුරක තියෙන පටක වර්ග තුන ගැන? අන්න ඒ පටක වලින් මේද පටක (Fatty tissue) වලට වඩා ග්‍රන්ථිමය සහ තන්තුමය පටක (Glandular and fibrous tissue) වැඩිපුර තියෙන පියයුරු වලට තමයි අපි 'ඝන පියයුරු' කියන්නේ.
මේක ඔයාගේ පියයුරු අතින් අල්ලලා බැලුවටවත්, පියයුරේ ප්‍රමාණය හෝ තද ගතිය දිහා බැලුවටවත් කියන්න බැහැ. මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයකින් විතරමයි මේක හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. තරුණ වයසේ කාන්තාවන්ට ස්වභාවිකවම ඝන පියයුරු තියෙන අතර, වයසට යද්දී ග්‍රන්ථි පටක අඩු වෙලා මේද පටක වැඩි වෙනවා.
ඇයි මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ? මැමෝග්‍රෑම් X-ray පටලයක මේද පටක පේන්නේ කළු පාටට වුණාට, ඝන පියයුරු පටක පේන්නේ සුදු පාටටයි. ගැටලුව තමයි පියයුරේ හැදෙන ගැටිත්තක් හෝ පිළිකාවක් මැමෝග්‍රෑම් එකේ පේන්නෙත් සුදු පාටටම වීම! හරියට හිම වැටෙන වෙලාවක සුදු පාට හාවෙක්ව හොයනවා වගේ, ඝන පියයුරක පුංචි ගැටිත්තක් මැමෝග්‍රෑම් එකෙන් විතරක් හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා ඔයාට ඝන පියයුරු තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව විශේෂඥ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා මැමෝග්‍රෑම් එකට අමතරව පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Breast Ultrasound Scan) කරගන්න කියලත් නිර්දේශ කරනවා.
ඔයාගේ පියයුරු නිරෝගීව තියාගන්නේ සහ නිවැරදිව ස්වයං පරීක්ෂාව (Breast Self-Exam) කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පියයුරු වල සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාටම ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් වටිනාම දේ තමයි මාසෙකට සැරයක් කරන පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාව (Breast Self-Examination / BSE). මේකෙන් අපි බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ඔයාගේ පියයුරු වල සාමාන්‍ය හැඩය සහ අතට දැනෙන ස්වභාවය ඔයාටම හොඳට හුරු කරවන එකයි.
- පරීක්ෂා කරන්න හොඳම දවස කවදද? ඔයාට මාසිකව ඔසප් වෙනවා නම්, ඔසප් වීම හැදුණු පළවෙනි දවසේ ඉඳන් දින 7ක් 10ක් ගියාට පස්සේ (රුධිර වහනය නැවතිලා දවස් දෙක තුනකින්) පරීක්ෂා කරන්න. මොකද ඒ දවස් වලට හෝමෝන බලපෑම අඩු නිසා පියයුරු ඉදිමිලා හෝ වේදනාවෙන් තොරව සාමාන්‍ය විදිහටම තියෙනවා. ඔසප් වීම නැවතුණු (Menopause) කෙනෙක් නම් හැම මාසෙම එකම දිනයක් (උදාහරණයක් විදිහට මාසේ පළවෙනිදා) මේකට තියාගන්න.
- පියවර 1 (කණ්ණාඩිය ඉස්සරහ බැලීම): උඩුකය නිරුවත්ව කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහ හිටගෙන, මුලින්ම අත් දෙක ඉණට තියාගෙනත්, ඊට පස්සේ අත් දෙක ඔළුවට උඩින් උස්සගෙනත් පියයුරු දිහා හොඳට බලන්න. පියයුරු වල හැඩයේ වෙනසක්, සම ඇතුළට වළ ගැහීමක්, හෝ තන පුඩුව ඇතුළට ඇදීමක් තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
- පියවර 2 (හිටගෙන හෝ නාන වෙලාවේ අතගා බැලීම): වම් අත ඔළුව පිටිපස්සෙන් තියාගෙන, දකුණු අතේ මැද ඇඟිලි තුනේ පැතලි කොටසෙන් (ඇඟිලි තුඩු වලින් නෙවෙයි!) වම් පියයුර රවුමට, උඩ ඉඳන් පහළට සහ කිහිල්ල දක්වාම තද කරමින් ගැටිති තියෙනවද කියලා බලන්න. ඊළඟට අනිත් පියයුරත් ඒ විදිහටම පරීක්ෂා කරන්න.
- පියවර 3 (ඇඳේ හාන්සි වී පරීක්ෂා කිරීම): ඇඳක උඩුබැලි අතට හාන්සි වුණාම පියයුරු පටක පපුව පුරා තුනීවට පැතිරෙන නිසා ගැඹුරින් තියෙන පුංචි ගැටිත්තක් වුණත් ලේසියෙන්ම අතට අහුවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ පියයුරු වල ප්රමාණයට හරියටම ගැළපෙන, පියයුරු වලට හොඳ ආධාරකයක් ලබා දෙන පහසු තනපටක් (Well-fitted Bra) පාවිච්චි කරන්න. ව්‍යායාම කරද්දී අනිවාර්යයෙන්ම Sports Bra එකක් අඳින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වයස අවුරුදු 20න් පස්සේ මාසෙකට සැරයක් පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාව කරගන්න. වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ (හෝ පවුලේ ලඟම කෙනෙකුට පියයුරු පිළිකා තිබුණා නම් ඊටත් කලින්) ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත නියමිත කාලයට Mammogram හෝ Ultrasound පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න. අධික තරබාරුකම නිසා ඇඟේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය වැඩි වෙලා පියයුරු රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පියයුරේ ගැටිත්තක් හෝ තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් ආවොත්, ඒක "කිරි ගැටයක්" කියලා හිතාගෙන තදින් මිරිකන්න, තවන්න හෝ ගොඩ වෙදකම් කරන්න කවදාවත් යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පියයුරේ වේදනාවකට හෝ ඉදිමුමකට ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව, ඔයාගේ හිතුමතේට ෆාමසි වලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: තන පුඩුව වටේ (Areola) තියෙන ස්වභාවික මොන්ට්ගොමරි ග්‍රන්ථි කුරුලෑ කියලා රැවටිලා කඩන්න හෝ මිරිකන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු විෂබීජ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුතු ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ පියයුරු වල මේ පහළින් තියෙන වෙනස්කම් වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, ඒකට බය වෙලා හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව සායනික පරීක්ෂාවක් සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. එතකොට අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, පියයුරු පරීක්ෂා කරලා (Clinical Breast Examination), අවශ්‍ය නම් Ultrasound ස්කෑන් එකකට හෝ Mammogram පරීක්ෂණයකට හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට (Surgical Clinic) ඔයාව නිවැරදිව යොමු කරනවා:
- පියයුරේ හෝ කිහිල්ල යට අලුතින් ගැටිත්තක් (Lump) හෝ තද වුණු කොටසක් අතට අහුවීම (වේදනාවක් නැති වුණත් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ, මොකද මුල් කාලයේ පිළිකා ගැටිති ගොඩක් වෙලාවට රිදෙන්නේ නැහැ!).
- තන පුඩුවෙන් මිරිකන්නේවත් නැතුව ඉබේම (විශේෂයෙන්ම එක පියයුරකින් විතරක්) ලේ මිශ්‍ර හෝ වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් පිටවීම.
- පියයුරේ සම ඇතුළට ගිලී බැසීම (Dimpling) හෝ පියයුරේ සම දොඩම් ලෙල්ලක සම වගේ (Peau d'orange) ඝන වෙලා කුඩා සිදුරු සහිතව පෙනීම.
- කලින් සාමාන්‍ය විදිහට ඉස්සරහට තිබුණු තන පුඩුවක් මෑතකදී එකපාරටම ඇතුළට ඇදී යාම (Newly inverted nipple).
- තන පුඩුවේ හෝ ඒරියෝලාවේ සම පොතු ගැලවෙමින්, කසමින්, ක්‍රීම් ගෑවට හොඳ වෙන්නේ නැති දදයක් හෝ තුවාලයක් (Paget's disease of the breast) දිගටම පැවතීම.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පියයුර හදිසියේම තද රතු පාට වෙලා, අත තියන්න බැරි තරම් රත් වෙලා, දැඩි ඉදිමුමක් සහ ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක අධික උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම (Chills & Rigors) ඇතිවීම (මෙය පියයුර ඇතුළේ සැරව ගෙඩියක් / Breast Abscess හෝ විෂබීජ රුධිරයට පැතිරෙන Sepsis තත්ත්වයක් විය හැකියි).
- පියයුරේ සම ඉතා වේගයෙන් (පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත) මුළුමනින්ම රතු හෝ දම් පාටට හැරී දොඩම් ලෙල්ලක් මෙන් ඝන වී ඉදිමීම (මෙය ඉතා වේගයෙන් පැතිරෙන Inflammatory Breast Cancer හෝ දරුණු ආසාදනයක් විය හැකියි).
- පියයුරේ ඇතිවූ තුවාලයකින් හෝ ගෙඩියකින් නතර කරගත නොහැකි ලෙස අධිකව රුධිරය වහනය වීම හෝ ඒ සමඟ ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ පියයුරු වල ව්‍යුහය, තන පුඩු වල ස්වභාවය සහ හෝමෝන එක්ක වෙන වෙනස්කම් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක බය නැති කරගෙන නිරෝගීව ඉන්න ලොකුම ශක්තියක්.
- පියයුරේ ප්‍රමාණය තීරණය වෙන්නේ මේද පටක වලින් නිසා, පියයුරු කුඩා වීම මව්කිරි නිපදවීමට කිසිම බාධාවක් නෙවෙයි.
- මාසෙකට සැරයක් ඔසප් වීමෙන් පස්සේ ඔයාගේ පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාවකට ලක් කරගන්න පුරුදු වෙන්න.
- පියයුරේ හෝ කිහිල්ලේ අලුත් ගැටිත්තක්, සමේ වළ ගැසීමක් හෝ තන පුඩුවෙන් ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් දැක්කොත් ලැජ්ජාව හෝ බය නිසා කල් දාන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.