ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ඉන්නන් (Anal Warts), එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන කොන්ඩිලෝමා ඇකියුමිනාටා (Condyloma Acuminata) කියන්නේ ගුද මාර්ගය ඇතුළත සහ ඒ අවට සමේ හටගන්නා සුවිශේෂී ඉන්නන් වර්ගයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කිසිම වේදනාවක් හෝ ලොකු අපහසුතාවයක් නැතුවත් මේ වගේ ගැටිති අපේ සිරුරේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා? හුඟක් වෙලාවට නාන වෙලාවට හෝ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ පිරිසිදු කරන වෙලාවට අතට දැනෙන පොඩි ගැටිත්තක් නිසා තමයි ගොඩක් අය මේ ගැන මුලින්ම කලබල වෙන්නේ. මේක හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් වුණත්, නිවැරදි වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකින් සහ ආලේපන හෝ සුළු සැත්කම් මගින් මේ ඉන්නන් සාර්ථකව ඉවත් කරන්න අද වෛද්‍ය විද්‍යාවට පුළුවන්කම තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, මේක අර්ශස් (Piles) ගෙඩි වලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද, සහ මේකට තියෙන ආරක්ෂිතම ප්රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රෝගයට ප්‍රධාන හේතුව: ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් (Anal Warts) ඇතිවෙන්නේ ලිංගිකව හෝ සමීප සමේ ස්පර්ශයෙන් බෝවන හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (HPV) නිසයි.
- පෙනුම සහ ස්වභාවය: මුලදී ඉතා කුඩා මෘදු ගැටිති විදිහට පටන් අරන්, පසුව මල් ගෝවා ගෙඩියක (Cauliflower-like) හැඩයට පොකුරු වශයෙන් විශාල වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ඉන්නන් බෙහෙත් ගාන්න එපා: අත් පාවල එන සාමාන්ය ඉන්නන්ට ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක ගුද මාර්ගය අවට ගාන්න එපා; එයින් සියුම් සම දරුණු ලෙස පිළිස්සෙන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: විශේෂිත වෛද්‍ය ආලේපන, අධිශීතකරණ ප්රතිකාර (Cryotherapy), විද්‍යුත් තාප ප්රතිකාර (Electrocautery) හෝ සුළු ශල්‍යකර්ම මගින් මේවා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- වළක්වා ගැනීම: ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු අනුගමනය කිරීම සහ HPV එන්නත (HPV Vaccine) ලබාගැනීම මගින් මේ තත්ත්වය වගේම ගුද මාර්ගයේ පිළිකා අවදානමත් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ඉන්නන් (Anal Warts) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ගුද මාර්ගයේ විවරය වටා තියෙන සමේ (Perianal skin) හෝ ගුද මාර්ගය ඇතුළත පහළ කොටසේ (Anal canal) ඇතිවෙන මෘදු මස් දළු වගේ ගැටිති වලට තමයි අපි ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ඉන්නන් (Anal Warts) කියලා කියන්නේ. මේවා ඇතිවීමට ඍජුවම බලපාන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) කියන වෛරස් කාණ්ඩයයි. HPV කියන්නේ ලෝකයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (Sexually Transmitted Infection - STI). මේ වෛරසය අපේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (Mucous membranes) උඩම ස්ථරයේ සෛල තුළට ඇතුළු වෙලා, ඒ සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය කරවීම නිසා තමයි මේ ඉන්නන් මතු වෙන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක හැදුනොත් ජීවිතේට ලොකු අවදානමක්ද කියලා, එහෙම නේද? ඇත්තටම හුඟක් අයට මේ ඉන්නන් තියෙනවා කියලවත් මුල් කාලයේදී දැනෙන්නේ නෑ. මොකද මේවායින් මුලදී වේදනාවක් එන්නෙත් නෑ, ලොකු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම උපදෙස් දෙන්නේ, ගුද මාර්ගය අවට පොඩි හරි ගැටිත්තක් දැනුණොත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා කියලයි. මොකද ප්රතිකාර නොකර දිගටම තියෙන්න ඇරියොත්, මේවා ප්‍රමාණයෙන් විශාල වෙලා මලපහ කරනකොට ලේ යන්න, තුවාල වෙන්න වගේම, කලාතුරකින් සමහර අධි-අවදානම් HPV ප්රභේද නිසා පසුකාලීනව පූර්ව-පිළිකා (Precancerous dysplasia) හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Anal cancer) තත්ත්වයන් දක්වා වර්ධනය වෙන්නත් පොඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ගැන කලින්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා?
මේ ඉන්නන්ගේ පෙනුම කොහොමද?
බලන්නකෝ, හුඟක් වෙලාවට රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මට තියෙන්නේ අර්ශස් ගෙඩියක්ද නැත්නම් ඉන්නෙක්ද කියලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. මේ ගුද ඉන්නන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇල්පෙනෙති තුඩක් තරම් හරිම පොඩි, මෘදු, සමෙන් උඩට මතුවුණු ගැටිති විදිහටයි. ඒවායේ පාට ගත්තොත් ඔයාගේ සමේ පාටටම සමාන වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ලා රෝස පාට, අළු පාට හෝ ලා දුඹුරු පාටක් ගන්න පුළුවන්.
කාලයත් එක්ක මේ ඉන්නන් ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට, ඒවා එකිනෙකට ලංවෙලා පොකුරු විදිහට හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මේවායේ මතුපිට රළු වෙලා, හරියට පොඩි මල් ගෝවා ගෙඩියක් (Cauliflower-like appearance) වගේ පෙනුමක් තමයි ගන්නේ. ගුද මාර්ගය අවට නිතරම දහඩිය සහ තෙතමනය රැඳෙන නිසා, මේ ඉන්නන් තෙත් ස්වභාවයකින් යුක්ත වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ඒවායින් ලා පැහැති දියරයක් වෑස්සෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ ඉන්නන් හැදිලා තියෙන්නේ ගුද මාර්ගය ඇතුළත (Anal canal) නම්, පිටතින් බැලුවට ඔයාට මේවා පේන්නේ නෑ.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (BPH) සහ රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන Saw Palmetto, Beta-Sitosterol සහ Lycopene අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →කාටද මේවා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනෑම ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී කෙනෙකුට HPV වෛරසය ශරීරගත වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනිකව අපි දකින විදිහට සමහර පුද්ගලයින්ට ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ඉන්නන් ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. විශේෂයෙන්ම මේ කාරණා ඔයාටත් අදාළද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න:
- ආසාදිත අයෙකු සමඟ සමීප සබඳතා පැවැත්වීම: HPV ආසාදනය හෝ ලිංගික ඉන්නන් තියෙන කෙනෙක් එක්ක අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා (විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ලිංගික සබඳතා හෝ සමීප සමේ ස්පර්ශයන්) පවත්වන අයට.
- ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙකු සිටීම: සහකරුවන් ගණන වැඩි වෙන තරමට HPV වෛරසයට නිරාවරණය වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ යනවා.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (Immunocompromised state): දියවැඩියාව පාලනය නොකළ අය, HIV ආසාදිතයින්, හෝ අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසුව ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) ලබාගන්නා අයගේ සිරුරට මේ වෛරසය මර්දනය කරගන්න අමාරු නිසා ඉන්නන් ඉක්මනින්ම මතුවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කිරීම: අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? දුම්පානය නිසා සමේ ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා HPV වෛරසය දිගටම සිරුරේ රැඳී තිබීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
මොනවද මේ ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් හැදුනම එන රෝග ලක්ෂණ?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා HPV වෛරසය සිරුරට ඇතුළු වුණාට පස්සේ මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් වුණත් කිසිම ලකුණක් නොපෙන්වා නිද්‍රාශීලීව (Dormant) තියෙන්න පුළුවන් කියලා? හැබැයි ඉන්නන් මතු වෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:
- මෘදු ගැටිති අතට දැනීම: ගුද මාර්ගය වටේ සෝදනකොට හෝ පිසදමනකොට කුඩා හෝ පොකුරු වශයෙන් තියෙන මස් දළු වැනි ගැටිති අතට දැනීම.
- නිතරම ඇතිවන කැසීම (Pruritus ani): ඉන්නන් නිසා ගුද මාර්ගය අවට සම හරියට පිරිසිදු කරගන්න අපහසු වීම සහ ඒවායින් වෑස්සෙන ස්‍රාවයන් නිසා දැඩි කැසීමක් ඇතිවීම.
- මලපහ කරන විට ලේ පිටවීම: මලපහ පිටවෙනකොට මේ මෘදු ඉන්නන් සීරීමට ලක්වීම නිසා ටිෂූ කඩදාසියේ හෝ මලපහ මත දීප්තිමත් රතු පැහැති ලේ බිංදු දැකිය හැකි වීම.
- සෙවල වැනි දියරයක් වෑස්සීම (Mucus discharge): ගුද මාර්ගය අවට නිතරම තෙත් ගතියක් දැනීම සහ යට ඇඳුම්වල ස්‍රාවයන් තැවරීම.
- ගුද මාර්ගයේ යමක් සිරවී ඇති බව දැනීම: ගුද මාර්ගය ඇතුළත ඉන්නන් විශාල වුණොත්, නිතරම මලපහ පිටකරන්න අවශ්‍යයි වගේ හැඟීමක් හෝ ඇතුළේ ගුලියක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් (Feeling of fullness) ඇතිවීම.
කොහොමද මේ ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් ඇතිවෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේකට 100%ක්ම වගකියන්න ඕනේ HPV වෛරසයයි. හැබැයි එක දෙයක් පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න ඕනේ: ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් හැදෙන්න අනිවාර්යයෙන්ම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ලිංගික එක්වීමක් (Anal intercourse) සිදුවෙලා තියෙන්නම ඕනේ නෑ! හරිම පුදුමයි නේද? ආසාදිත කෙනෙකුගේ ලිංගික ප්රදේශයේ සම හෝ තරල ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට සමේ ගෑවීමෙන්, ඇඟිලි මගින් වෛරසය තැවරීමෙන්, හෝ කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව තියෙන HPV ආසාදනයක් ගුද මාර්ගය දෙසට පැතිරීමෙන් (Autoinoculation) වුණත් මේ ඉන්නන් හැදෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි HPV වෛරසයේ ප්රභේද (Strains) 100කට වඩා හඳුනාගෙන තියෙනවා. එයින් ගුද මාර්ගය සහ ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිත ඉන්නන් වලින් 90%ක්ම ඇති කරන්නේ HPV-6 සහ HPV-11 කියන අවදානම අඩු (Low-risk) වෛරස් ප්රභේද දෙකයි. මේ ප්රභේද දෙක නිසා හැදෙන ඉන්නන් සාමාන්යයෙන් පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නෑ. හැබැයි HPV-16 සහ HPV-18 වැනි අධි-අවදානම් (High-risk) ප්‍රභේදත් ඒ සමඟම ශරීරගත වෙලා තිබුණොත්, කාලයත් එක්ක ගුද මාර්ගයේ සෛල වෙනස් වෙලා පිළිකා අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි කියන්නේ බය නොවී, හැබැයි හරියටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න කියලා.
මේ ගුද ඉන්නන් බෝවෙනවද?
ඔව්, ගුද ඉන්නන් කියන්නේ ඉතාමත් පහසුවෙන් තව කෙනෙකුට බෝවෙන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ඉන්නන් පිටතට පෙනෙන්න තියෙන කාලයේදී ඒවා තුළ වෛරසය අධික සාන්ද්‍රණයකින් පවතින නිසා සමෙන් සමට ස්පර්ශ වූ සැණින් සහකරුට බෝවීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි. ඒ වගේම තමයි, ඉන්නන් නොපෙනී වෛරසය සම තුළ නිද්‍රාශීලීව තියෙන අවස්ථාවලදී පවා සුළු වශයෙන් හෝ වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ගුද ඉන්නන් නිසා වේදනාවක් එනවද?
සාමාන්යයෙන් ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් නිසා තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. අර්ශස් ගෙඩියක් පිටතට ඇවිත් ලේ කැටි ගැසුණාම (Thrombosed hemorrhoid) හෝ ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් (Anal fissure) ඇතිවුණාම එනවා වගේ කැපෙන දැවෙන වේදනාවක් ඉන්නන්වලදී දකින්න ලැබෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි ඉන්නන් ගොඩක් ලොකු වෙලා, යට ඇඳුම්වල ඇතිල්ලිලා තුවාල වුණොත් හෝ මලපහ කරනකොට ඇදීමකට ලක්වුණොත් දැවිල්ලක් සහ සුළු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ගුද මාර්ගය අවට ඇතිවෙන විවිධ ගැටලු එකිනෙකින් වෙන් කරලා තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ වගුව බලමු. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් සහ අනෙකුත් සුලබ රෝග තත්ත්වයන් අතර වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග තත්ත්වය (Condition) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම / වේදනාවේ ස්වභාවය / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් (Anal Warts / Condyloma) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: මල් ගෝවා වැනි රළු හෝ මෘදු ගැටිති පොකුරු, කැසීම, ස්‍රාවයන් වෑස්සීම, සුළු ලේ යාමක්. වේදනාවේ ස්වභාවය: සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැත (තුවාල වුවහොත් පමණක් දැවිල්ලක් දැනේ). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ලිංගාශ්‍රිත රෝග සායනයක (STD Clinic), චර්ම රෝග හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයක ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නිසි ප්රතිකාර ගන්න. |
| අර්ශස් (Hemorrhoids / Piles) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: මලපහ කරන විට එළියට එන මෘදු රතු/නිල් පැහැති නහර ගැටිති, මලපහ සමඟ රතු පාටින් ලේ විදීම. වේදනාවේ ස්වභාවය: සාමාන්යයෙන් වේදනා රහිතයි. නමුත් ලේ කැටි ගැසුණොත් (Thrombosed) දැඩි වේදනාවක් ඇතිවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මලබද්ධය වළක්වා ගන්න (වතුර, කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න). ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissure) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: ගුද විවරයේ සම පැලී යාම, සමහරවිට පැලුණු තැන කුඩා සමේ කෑල්ලක් (Sentinel pile) දැනීම. වේදනාවේ ස්වභාවය: මලපහ කරන විට සහ ඉන් පැය කිහිපයක් යනතුරු වීදුරු කටුවකින් කපනවා වැනි ඉතා දරුණු වේදනාවක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මද උණුසුම් ජල බේසමක වාඩි වී සිටින්න (Sitz bath). මලපහ මෘදු කරන ඖෂධ සහ ආලේපන සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| සාමාන්ය සමේ එල්ලීම් (Anal Skin Tags) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: ගුද විවරය වටා ඇති සමේ වර්ණයෙන්ම යුතු මෘදු, පැතලි සමේ නැමුම්. ලේ යාමක් නැත. වේදනාවේ ස්වභාවය: කිසිදු වේදනාවක් නැත. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේවා අහිංසක තත්ත්වයකි. නමුත් ඉන්නන් නොවන බව තහවුරු කරගැනීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. |
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (How are anal warts diagnosed?)
ඔයා මේ ගැටලුව අරගෙන අපි ළඟට ආවම, මුලින්ම අපි ඉතාමත් සුහදව සහ ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙන විදිහට රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) විමසනවා. ඊට පස්සේ හොඳ ආලෝකයක් යටතේ ගුද මාර්ගය අවට සම සහ ලිංගික ප්‍රදේශය බාහිරව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙකුට මේ ඉන්නන්ගේ සුවිශේෂී පෙනුම දැක්ක ගමන්ම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි පිටතින් ඉන්නන් තියෙන අයගේ ගුද මාර්ගය ඇතුළතත් (Anal canal) ඉන්නන් හැදිලා තියෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, අපි අත්වැසුම් දාලා ලිහිසි ජෙල් (Lubricating jelly) ටිකක් ආලේප කරලා ඇඟිල්ලෙන් ගුද මාර්ගය ඇතුළත සියුම්ව පරීක්ෂා කරනවා (Digital Rectal Examination). ඊට අමතරව, ගුද මාර්ගය ඇතුළත බිත්ති පැහැදිලිව බලාගන්න ඇනොස්කොප් (Anoscope / Proctoscope) කියන කුඩා බටයක් වැනි උපකරණය යොදාගෙන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අපි ඔයාව ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට හෝ ලිංගාශ්‍රිත රෝග සායනයකට යොමු කරනවා. කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිතවත් ඉන්නන් හෝ සෛල වෙනස්කම් තියෙනවද බලන්න පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap smear) සහ ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (Pelvic examination) කරන්නත් නිර්දේශ කරනවා.
සමහර වෙලාවට ඉන්නන්ගේ පෙනුම අසාමාන්‍ය නම්, තද පැහැයක් ගන්නවා නම්, ලේ ගලනවා නම් හෝ සාමාන්ය ප්‍රතිකාරවලට සුව වෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ස්ථානය හිරිවට්ටලා ඉතා කුඩා පටක කොටසක් අරන් අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy) මගින් එහි පූර්ව-පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන්වලට ප්රතිකාර තෝරාගන්නකොට අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඉන්නන් කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද, ඒවා කොච්චර ලොකුද, සහ ඒවා තියෙන්නේ පිටත සමේද නැත්නම් ගුද මාර්ගය ඇතුළතද කියන කාරණා දිහායි. මෙහිදී ආලේපන වර්ග, සායනයේදී සිදුකරන ක්ෂණික ඉවත් කිරීමේ ක්‍රම, හෝ ශල්‍යකර්ම භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
ආලේපන වර්ග සහ සායනික ප්රතිකාර (Topical & Office-based treatments for anal warts)
ඉන්නන් ප්‍රමාණයෙන් කුඩා නම් සහ ගුද මාර්ගය අවට පිටත සමේ විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ වගේ ආලේපන සහ සායනික ප්රතිකාර භාවිතා කරනවා:
- ඉමික්විමොඩ් (Imiquimod - උදා: Aldara): මේ ක්‍රීම් එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේම සමේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා HPV වෛරසයට සහ ඉන්නන්ට එරෙහිව සටන් කරන්න සලස්වන එකයි. මේක ඩොක්ටර් කියන විදිහට සතියකට දින කිහිපයක් රාත්‍රී කාලයේදී ආලේප කරලා උදේට සෝදා හරින්න ඕනේ.
- පොඩොෆිලොක්ස් (Podofilox) සහ පොඩොෆිලින් (Podophyllin): මේවා ඉන්නන්ගේ සෛල බෙදීම නතර කරලා ඉන්නන් මැරී හැලී යන්න සලස්වන දියර හෝ ජෙල් වර්ග. පොඩොෆිලින් කියන ඖෂධය අවට නිරෝගී සමට සැර නිසා, ඒක සාමාන්යයෙන් සායනයේදී වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින්මයි ආලේප කරන්නේ.
- සයිනෙකැටෙචින්ස් (Sinecatechins - Veregen): හරිත තේ (Green tea) සාරයෙන් නිපදවන මේ ආලේපනයත් බාහිර ඉන්නන් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරනවා.
- දියර නයිට්‍රජන් ප්‍රතිකාරය (Cryotherapy with Liquid Nitrogen): මේක සායනයේදී කරන හරිම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. අධික සීතලකින් යුතු දියර නයිට්‍රජන් ඉන්නන් මතට ස්ප්‍රේ කිරීමෙන් හෝ තැවරීමෙන් ඉන්නන් අධිශීතකරණයට (Freeze) ලක් කරනවා. එතකොට දවස් කිහිපයකින් ඒ ඉන්නන් මැරිලා ගැලවිලා යනවා.
- ට්‍රයික්ලෝරොඇසිටික් අම්ලය (Trichloroacetic Acid - TCA): මේක විශේෂ වෛද්‍ය අම්ලයක්. සායනයේදී ඉන්නන් මත පමණක් ඉතා ප්‍රවේශමෙන් තැවරීමෙන් ඉන්නන්ගේ ප්‍රෝටීන විනාශ කරලා ඒවා හකුළුවා දමනවා. ගුද මාර්ගය ඇතුළත තියෙන කුඩා ඉන්නන්ටත් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- විද්‍යුත් තාප ප්‍රතිකාරය (Electrocautery / Diathermy): ඉන්නන් තියෙන ප්‍රදේශය හිරිවට්ටලා, විශේෂිත විද්‍යුත් උපකරණයක් මගින් තාපය ලබාදී ඉන්නන් පුළුස්සා ඉවත් කිරීම මෙහිදී සිදු වෙනවා.
විශේෂ අවවාදයයි: අත්වල හෝ කකුල්වල එන සාමාන්ය ඉන්නන් ඉවත් කරන්න ෆාමසිවල තියෙන සැලිසිලික් අම්ලය (Salicylic acid) අඩංගු බෙහෙත් වර්ග කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ගුද මාර්ගය හෝ ලිංගික ප්‍රදේශවල ගාන්න එපා! ඒවායින් මේ සංවේදී තෙත් සම දරුණු ලෙස පිළිස්සී තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්ම මගින් ඉවත් කිරීම (Surgery for anal warts)
ඉන්නන් ප්‍රමාණයෙන් ගොඩක් විශාල වෙලා මල් ගෝවා පොකුරු වගේ පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ගුද මාර්ගය ඇතුළත (Anal canal) ඉන්නන් හැදිලා තියෙනවා නම්, හෝ ආලේපන වලින් සුව වෙන්නේ නැත්නම්, ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකු (Surgical Specialist) වෙත යොමු කරලා ශල්යකර්මයක් මගින් ඒවා ඉවත් කිරීම තමයි හොඳම විසඳුම. මෙහිදී ඉන්නන් පැතිරී ඇති ප්‍රමාණය අනුව එම ප්‍රදේශය පමණක් හිරිවැට්ටවීම (Local anesthesia), කොන්දෙන් පහළ හිරිවැට්ටවීම (Spinal anesthesia) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කර (General anesthesia) ඉන්නන් කපා ඉවත් කිරීම (Surgical excision) හෝ ලේසර්/විද්‍යුත් තාපය මගින් ඉවත් කිරීම සිදු කරනවා.
බොහෝ විට මේ සැත්කමෙන් පසුව එදිනම හෝ පසුදිනම නිවසට යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පසුව සති කිහිපයක් යනතුරු මලපහ මෘදු කරන ඖෂධ (Stool softeners) ලබාගැනීම සහ දිනකට දෙතුන් වතාවක් මද උණුසුම් ජලයේ වාඩි වී සිටීම (Sitz baths) මගින් තුවාල ඉක්මනින් සහ වේදනාවකින් තොරව සුව කරගන්න පුළුවන්.
ගුද ඉන්නන් අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරන්න ඕනෙද?
ඇත්තම කියන්න, වේදනාවක් නැති නිසා මේවා ඔහේ තියෙන්න ඇරියොත් මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර මගින් ඉවත් කළ යුතුයි කියලයි. මොකද ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මේ ඉන්නන් ගණනින් සහ ප්‍රමාණයෙන් විශාල වෙලා ගුද විවරය අවහිර වෙන්න, මලපහ කරන වාරයක් පාසා ලේ යන්න සහ පිරිසිදු කරගන්න බැරිව දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, ඔයාගේ ලිංගික සහකරුට වෛරසය බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත්, කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි පිළිකා අවදානම කලින්ම හඳුනාගෙන වළක්වාගන්නත් මේවා ඉවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ගුද ඉන්නන් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවද?
ඉතාමත් කුඩා ඉන්නන් සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සිරුරේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් නම් මාස කිහිපයක් ඇතුළත ඉබේම හැකිලිලා යන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි ගුද මාර්ගය අවට තියෙන උණුසුම් සහ තෙත් පරිසරය ඉන්නන් වර්ධනය වෙන්න හරිම හිතකර නිසා, බොහෝ දෙනෙකුගේ මේවා ඉබේ හොඳ වෙනවා වෙනුවට තව තවත් පැතිරීමයි සිද්ධ වෙන්නේ. ඒ නිසා ඉබේ හොඳ වෙනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
මේ ගුද ඉන්නන් හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ඉන්නන් සහ HPV ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට ගන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක පියවර කිහිපයක් තියෙනවා:
- HPV එන්නත ලබාගැනීම (HPV Vaccination): ගුද මාර්ගයේ සහ ලිංගික ප්‍රදේශවල ඉන්නන් ඇති කරන ප්‍රධාන වෛරස් ප්රභේද (HPV 6, 11) වගේම පිළිකා ඇති කරන ප්රභේද වලින් (HPV 16, 18) ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම පළිහ තමයි HPV එන්නත. තරුණ වියේදී මෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් මත වැඩිහිටියන්ටත් මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්.
- කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම (Consistent Condom Use): ලිංගික එක්වීමකදී නිවැරදිව කොන්ඩම් පාවිච්චි කිරීමෙන් HPV බෝවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි කොන්ඩමයෙන් ආවරණය නොවන අවට සමේ ස්පර්ශයෙන් වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන් බවත් මතක තියාගන්න.
- ඉන්නන් ඇති විට ලිංගික සබඳතා වලින් වැළකීම: ඔයාට හෝ ඔයාගේ සහකරුට ලිංගික හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ඉන්නන් තියෙනවා නම්, ඒවාට ප්රතිකාර කර සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- සහකරු පරීක්ෂා කරගැනීම: ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සහකරුවත් දැනුවත් කරලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න උනන්දු කරවන්න.
ගුද ඉන්නන් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේක අපි හැමෝම අවබෝධ කරගන්න ඕනේ වැදගත් සත්‍යයක්. ආලේපන හෝ ශල්‍යකර්ම මගින් අපි පිටතට පෙනෙන්න තියෙන ඉන්නන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළත්, ඒ අවට නිරෝගීව පෙනෙන සමේ සෛල ඇතුළේ HPV වෛරසය තවදුරටත් නිද්‍රාශීලීව රැඳී තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර කරලා මුල් මාස 3ත් 6ත් අතර කාලය තුළ සමහර අයට නැවතත් කුඩා ඉන්නන් මතුවීමේ (Recurrence) හැකියාවක් තියෙනවා.
හැබැයි ඒ ගැන කලකිරෙන්න එපා! කාලයත් එක්ක (සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් ඇතුළත) අපේ සිරුරේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් මේ වෛරසය ක්‍රමයෙන් පාලනය කරලා නිෂ්ක්‍රීය කරලා දානවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් නියම කරන විදිහට පසු-පරීක්ෂණ සායනවලට (Follow-up clinics) සහභාගී වෙලා, අලුතින් පොඩි ඉන්නෙක් මතු වුණොත් ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම ඉවත් කරගන්න එක තමයි කරන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ගුද මාර්ගය අවට පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න: වැසිකිළි ගිය පසු මෘදුව සෝදා, පිරිසිදු මෘදු රෙදි කඩකින් හෝ ටිෂූ එකකින් තෙත මාත්තු කරන්න (තදින් අතුල්ලන්න එපා).
- ✔️ හුළං වැදෙන කපු යට ඇඳුම් අඳින්න: දහඩිය සහ තෙතමනය රැඳීම අඩු කරන්න ලිහිල් කපු යට ඇඳුම් (Cotton underwear) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ ඩොක්ටර් නියම කරන පසු-පරීක්ෂාවන්ට (Follow-up) යන්න: ඉන්නන් ඉවත් කළ පසු නැවත මතු වෙනවාදැයි බැලීමට නියමිත දිනවලදී සායනයට සහභාගී වන්න.
- ❌ ඉන්නන් කඩන්න, කපන්න හෝ කසන්න එපා: නියපොතුවලින් ඉන්නන් කැසීමෙන් හෝ බ්ලේඩ් තල වලින් කැපීමට යාමෙන් දරුණු ලේ ගැලීම්, බැක්ටීරියා ආසාදන සහ වෛරසය අවට සම පුරාම පැතිරීම සිදු වෙනවා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ සාමාන්ය ඉන්නන්ට ගාන ඇසිඩ් වර්ග අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ තුවා සහ යට ඇඳුම් හුවමාරු කරගන්න එපා: ඔයා පාවිච්චි කරන තුවා හෝ ඇඳුම් වෙනත් අය සමඟ බෙදාගැනීමෙන් වළකින්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට පොඩි හරි ගැටිත්තක්, මස් දළුවක්, දිගටම පවතින කැසීමක් හෝ මලපහ කරනකොට ලේ යාමක් තියෙනවා නම්, ගෙදරට වෙලා අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ලංකාවේ ඕනෑම ප්‍රධාන රෝහලක තියෙන ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකින් (Surgical Clinic), චර්ම රෝග සායනයකින් (Dermatology Clinic) හෝ ජාතික ලිංගාශ්‍රිත රෝග සහ ඒඩ්ස් මර්දන ව්‍යාපාරයේ (NSACP / STD Clinics) සායනවලින් ඉතාමත් රහස්‍යභාවයකින් යුතුව නොමිලේම මේ සඳහා පරීක්ෂාවන් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ගුද මාර්ගයෙන් නොනවත්වා අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම: ඉන්නන් තුවාල වීමෙන් හෝ ශල්‍යකර්මයකින් පසුව ලේ කැටි සමඟ දිගටම ලේ ගලනවා නම්.
- දරාගත නොහැකි දැඩි වේදනාවක් සමඟ තද උණ ඇතිවීම: ගුද මාර්ගය අවට ඉදිමී, රතු වී, සැරව ගලමින් අධික උණක් එනවා නම් (මෙය ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත දරුණු සැරව ගෙඩියක් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් - Perianal abscess/sepsis විය හැකියි).
- මලපහ හෝ මුත්‍රා පිටකිරීමට නොහැකි වන සේ අවහිර වීම: දැඩි වේදනාව හෝ ඉදිමුම නිසා මුත්‍රා හෝ මලපහ පිටකරගන්න බැරිව බඩ පුරවා දමනවා නම්.
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය: රුධිරය පිටවීමත් සමඟ ඇඟට පණ නැතිවී ක්ලාන්ත වන්නට එනවා නම්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගයේ ඉන්නන් (Anal Warts) කියන්නේ HPV වෛරසය නිසා ඇතිවෙන ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක් මිසක් ඔයා ලැජ්ජාවට පත්විය යුතු දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ ඉන්නන් අර්ශස් ගෙඩි කියලා වරදවා වටහාගෙන නිවසේදී අත්බෙහෙත් කරන්න හෝ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ක්‍රීම් වර්ග අරන් ගාන්න යන්න එපා.
- මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ප්රතිකාර පටන් ගත්තාම, ලොකු සැත්කම් වලට නොගිහින් සරල ආලේපන හෝ සායනික ප්රතිකාර වලින්ම මේවා පහසුවෙන් සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ඉන්නන් ඉවත් කළ පසුවත් නැවත මතුවේදැයි බැලීමට සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා අවදානමෙන් ආරක්ෂා වීමට වෛද්‍යවරුන් ලබාදෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.