ඔබට හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙකුට පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම, ඒකට ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන බෙහෙත් ගැන හිතේ ලොකු ප්‍රශ්න, බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා දෙන විශේෂ ඖෂධයක් වන Erlotinib ගැනයි. සමහරවිට ඔයා මේක දන්නේ Tarceva කියන වෙළඳ නාමයෙන් (brand name) වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ බෙහෙත මොකක්ද, ඒක පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Erlotinib කියන්නේ?
Erlotinib කියන්නේ 'ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්' (targeted therapy) විදිහට හඳුන්වන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේක හරිම විශේෂයි. සාමාන්‍ය බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි, මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛලවල විතරක් තියෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා, ඒ සෛල වර්ධනය වීම සහ පැතිරීම නතර කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, සතුරා කවුද කියලා අඳුනගෙන එයාට විතරක් පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ බෙහෙත non-small cell lung cancer (කුඩා-නොවන-සෛල පෙනහළු පිළිකා) සහ pancreatic cancer (අග්න්‍යාශ පිළිකා) කියන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඩොක්ටර් වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහාත් මේක නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත ගැළපෙනවද, මාත්‍රාව කොහොමද වෙන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම පහත තත්ත්වයන් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| ඔබට තිබෙන තත්ත්වය | දැනුම් දීම වැදගත් ඇයි? |
|---|---|
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ අක්මාව හරහා නිසා, අක්මාවේ රෝග තිබේ නම් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට හෝ නිතර පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය වෙයි. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස් වල රෝග හෝ පෙනීමේ ගැටළු | Erlotinib සමහරවිට ඇස් වලට බලපෑම් ඇති කළ හැකි නිසා, පවතින ගැටළු ගැන දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| ආමාශයේ හෝ බඩවැල් වල ගැටළු (උදා: තුවාල) | මෙම බෙහෙත සමහරවිට බඩවැල් වල බරපතල ගැටළු ඇති කළ හැකි නිසා, පෙර ඉතිහාසය දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ ගැබිනියක් වීම | මෙම ඖෂධය කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතල හානි සිදු කළ හැක. ඒ නිසා මේ ගැන ඩොක්ටර් සමඟ කතා කිරීම අනිවාර්යයි. |
| මව්කිරි දීම | බෙහෙත කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මව්කිරි දෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, වර්ණක වලට අසාත්මිකතා (Allergies) | Erlotinib වලට හෝ එහි අඩංගු දේකට ඔබට අසාත්මිකතාවක් ඇත්දැයි දැනගැනීමට මෙය වැදගත්. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන නිවැරදිම ක්‍රමය
මේ වගේ බෙහෙතකින් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, ඒක නියමිත විදිහටම ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ බොන්න: පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න.
- හිස් බඩට ගැනීම අනිවාර්යයි: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බෙහෙත බොන්න ඕන හිස් බඩට. ඒ කියන්නේ, කෑමට පැයකට (1) කලින්, එහෙම නැත්නම් කෑම කාලා පැය දෙකකට (2) පස්සේ. කිසිම වෙලාවක කෑමත් එක්ක මේක බොන්න එපා.
- Grapefruit juice (ජම්බෝල යුෂ) බොන්න එපා: මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ජම්බෝල හෝ ජම්බෝල යුෂ පානය කිරීමෙන් වළකින්න. එය බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- නියමිත වෙලාවට ගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. ඩොක්ටර් කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, එපා කිව්වොත් ඇරෙන්න නතර කරන්නවත් එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට කිට්ටු නම්, (උදා: පැය කිහිපයයි නම් තියෙන්නේ) මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා. මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණා කියලා, කලබල නොවී වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
Erlotinib එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග, Erlotinib වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, supplements ඇතුළුව) ඩොක්ටර්ට කියන්න. පහත දැක්වෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| බඩේ දැවිල්ලට/ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දෙන බෙහෙත් | Omeprazole, Lansoprazole, Famotidine, Cimetidine |
| දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන බෙහෙත් | Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole |
| සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) | Clarithromycin, Erythromycin, Ciprofloxacin |
| අපස්මාරයට/ වලිප්පු (Seizures) සඳහා දෙන බෙහෙත් | Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital |
| ක්ෂය රෝගයට (Tuberculosis) දෙන බෙහෙත් | Rifampin, Rifabutin |
| ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට දෙන බෙහෙත් | Warfarin |
| HIV/AIDS සඳහා දෙන බෙහෙත් | වෛරස් නාශක ඖෂධ |
| ශාකසාර නිෂ්පාදන | St. John's Wort |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
සමේ ඇතිවිය හැකි බරපතල ප්‍රතික්‍රියා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී, සමහර අයට බරපතල සමේ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ හෝ හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සමේ පලු දැමීමක් (rash) ඇති වුණොත්, වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න. මේ පලු රතු හෝ දම් පාට වෙලා, පස්සේ බිබිලි බවට පත්වෙලා සම ගැලවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුහුණ, තොල්, බෙල්ලේ හෝ කිහිලි වල වසා ගැටිති ඉදිමීමක් එක්ක රතු පලු දැමීමක් දුටුවොත් ඒකත් නොසලකා හරින්න එපා.
දුම්පානය කරනවා නම්, දැන්ම නතර කරන්න
මේක ගොඩක් වැදගත්. සිගරට් බීම නිසා Erlotinib බෙහෙතේ කාර්යක්ෂමතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, බෙහෙතෙන් ලැබෙන්න ඕන සම්පූර්ණ ප්‍රයෝජනය ලැබෙන්නේ නෑ. ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුර දුම්පානය නතර කළා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම
මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර හෝ බෙහෙත නතර කර මාසයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සහ නතර කර සති දෙකක් යනතුරු දරුවාට මව්කිරි දෙන්න එපා. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහගන්න.
වෙනත් කරුණු
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ වැඩි වෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- නියමිත කාලයට ඩොක්ටර්ව මුණගැහිලා, අවශ්‍ය ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරගන්න.
- ඇස් පෙනීමේ යම් හෝ වෙනසක් (උදා: බොඳවීම, වේදනාව) ඇති වුණොත් වහාම කියන්න.
- දැඩි පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය හෝ අධිකව දහඩිය දැමීමක් වැනි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. මොකද ශරීරයෙන් වතුර zaasthiyeen හිඳීයාම (dehydration) මේ බෙහෙත ගන්නා විට භයානක වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Erlotinib වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නේ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා, බරපතල දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන එක.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය / ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද? |
|---|---|
| වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ | ලේ හෝ කළු පාටට මලපහ පිටවීම, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාම, මුත්‍රා රතු/තද දුඹුරු පැහැ වීම, සමේ රතු ලප, නහයෙන්/විදුරුමහෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, තද කහ/දුඹුරු මුත්‍රා, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, සුදුමැලි පාට මලපහ, අධික මහන්සිය, ඔක්කාරය. |
| ආඝාතයේ (Stroke) ලක්ෂණ | හදිසියේ මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීම/පණ නැතිවීම, කතාකිරීමේ/තේරුම්ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි හිසරදය, ඇවිදීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස | හදිසියේ ඇතිවන හෝ වැඩිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ කැස්ස. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| පාචනය (Diarrhea) | මෙය බහුලව දක්නට ලැබේ. දරුණු නම් හෝ දිගටම පවතී නම් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න. |
| සම වියළීම, කුරුලෑ වැනි පලු, කැසීම | මේවා බහුලව ඇතිවිය හැක. ඩොක්ටර්ගෙන් සුදුසු ආලේපන ගැන විමසන්න. |
| කෑම අරුචිය, බර අඩුවීම | ඔබේ ආහාර රටාව ගැන ඩොක්ටර් සමග කතා කරන්න. |
| කටේ තුවාල, ඔක්කාරය, වමනය | මේවා කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
බෙහෙත් ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 15-30 අතර) ගබඩා කරන්න. කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් ඉවත දමන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Erlotinib පෙත්ත හැමවිටම හිස් බඩට ගන්න. කෑමට පැයකට පෙර හෝ පැය දෙකකට පසුව.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට ජම්බෝල (Grapefruit) කෑමෙන් හෝ යුෂ බීමෙන් වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- දුම්පානය කිරීමෙන් බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වන නිසා, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
- සමේ ඇතිවන බරපතල පලු, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම් වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සහ නතර කර මාසයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න.
- මේ බෙහෙත ඔබට පමණයි. වෙනත් කිසිවෙකු සමඟ බෙදා ගන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.