ඔයාගෙ කට ඇතුළෙත් රතු පාට ලප තියෙනවද? ඒ එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) ද දන්නෙ නෑ! අපි මේ ගැන කතා කරමු.

ඔයා කවද හරි කට හෝදද්දි, එහෙමත් නැත්නම් දත් මදිනකොට කණ්ණාඩියෙන් දැකලා තියෙනවද කට ඇතුළේ, සමහරවිට දිවේ, කම්මුල්වල ඇතුල් පැත්තේ එහෙම නැත්නම් දිව යට රතු පාට ලපයක්, පැල්ලමක් වගේ දෙයක්? සමහර වෙලාවට මේවා අපිට එච්චර ගාණක් නැතුව ඇති. ඒත් යාළුවේ, මේ වගේ සමහර රතු ලප, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` කියන තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්.

එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) කියන්නේ මොකක්ද යාළුවේ?

සරලවම කිව්වොත්, එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` කියන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටලවල (අපි මේවට කියනවා මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටල කියලා) ඇතිවෙන රතු පාට ලප හෝ පැල්ලම් තමයි. මේවා ඔයාගේ දිවේ, කම්මුල්වල ඇතුල් පැත්තේ, දිව යට, එහෙමත් නැත්නම් උගුරේ පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ කට ඇතුළේ තියෙන සම හරිම සියුම් නේද? අන්න ඒ වගේ තැන්වල තමයි මේ රතු පැල්ලම් ඇතිවෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ලප හානිකර නැහැ. හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර ඒවා පිළිකාමය තත්ත්වයන් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි කට ඇතුළේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක වැදගත් වෙන්නේ.

මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

ඇත්තටම එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදීමේ වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.

• දුම්පානය කරන අය: සිගරට් බොන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• දුම්කොළ සපන අය (හපන දුම්කොළ පාවිච්චි කරන අය): බුලත් විට එක්ක දුම්කොළ කන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අය: සාමාන්‍යයෙන් වයසත් එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා වැඩියෙන්.

ලංකාවේ නම් බුලත් විට කන එක, දුම්කොළ පාවිච්චිය ටිකක් වැඩියි නේද? ඉතින් ඒ වගේ පුරුදු තියෙන අය මේ ගැන විශේෂයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) කොච්චර සුලභද?

මේක ලියුකොප්ලෙකියා `(Leukoplakia)` (කටේ සුදු පාට ලප ඇතිවෙන තත්ත්වයක්) තරම් සුලභ නැහැ. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන් 2,500කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක තියෙන්නෙ කියලා කියන්නේ. ඒත් ඉතින්, සුලභ නැහැ කිව්වට අපිටත් හැදෙන්න බැහැ කියන්න බැහැනේ.

එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) භයානකද? අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. වෛද්‍යවරු එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` සලකන්නේ පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් සහිත තත්ත්වයක් (precancerous condition) විදිහට. ඒ කියන්නේ, මේ ලප වලින් සමහරක් පිළිකා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! ගොඩක් එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ලප හානිකර නැහැ. ඒත්, ඒක හරියටම දැනගන්න නම් දොස්තර කෙනෙක් ලව්වා පරීක්ෂා කරගන්නම ඕන.

ඔයාගේ කටේ මොනවා හරි අසාමාන්‍ය ලප, පැල්ලම් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හරි දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හරි හම්බවෙන්න. එයාලා අවශ්‍ය නම් බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)` (ඒ කියන්නේ පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක) කරලා බලයි ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නෙ?

ගොඩක් වෙලාවට එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` තියෙන අයට වේදනාවක්වත්, වෙනත් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණවත් මුලදිම ඇතිවෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට මේක තියෙනවා කියලවත් දන්නෙ නැතුව ඉන්නෙ. හැබැයි, ඔයාට මේ වගේ දේවල් පේන්න පුළුවන්:

• කට ඇතුළේ රතු පාට, පැල්ලම් වැනි ලප එකක් හෝ කිහිපයක් තිබීම.
• මේ ලප සමහරවිට ටිකක් උඩට මතු වෙලා (raised) හෝ සමතලා (flat) වෙන්න පුළුවන්.
• ඒ ලප තියෙන තැන පටකය වෙල්වට් වගේ සිනිඳු වෙන්න හෝ කැට සහිත (granular) ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට මේ ලප යටින් හූරනකොට (scrape) ලේ එන්න පුළුවන්.

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕන.

ඇයි මේ එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• දුම්පානය: මේක තමයි ප්‍රධානම හතුරෙක්.
• දුම්කොළ සැපීම: බුලත් විටත් එක්ක දුම්කොළ කන එකත් ලොකු හේතුවක්.
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය: ඕනම දෙයක් වගේ, මත්පැනුත් ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම ප්‍රශ්න තමයි.
• හරියට කටට සවි නොවුණු කෘත්‍රිම දත් සෙට් (Ill-fitting dentures): සමහර වෙලාවට අපේ සීයලා ආච්චිලා දාන කෘත්‍රිම දත් සෙට් එක හරියට කටට හිටින්නේ නැතුව කටේ තැන් තැන් වල තුවාල කරනවා. මේ දිගුකාලීන තුවාල වීමත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට කටේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදනයක් `(Candidiasis හෙවත් thrush)` එක්ක ද්විතීක ආසාදනයක් විදිහටත් මේ එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ලප ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන අවස්ථා තියෙනවා.

අවදානම වැඩි කරන තවත් සාධක:

• කටේ සනීපාරක්ෂාව දුර්වල වීම: හරියට දත් මදින්නේ නැති, කට හෝදන්නේ නැති අයටත් අවදානම වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවීම.
• හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) ආසාදනයක් තිබීම.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නෙ? (Diagnosis)

ගොඩක් වෙලාවට එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` වලට වේදනාවක් නැති නිසා, ඔයා දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකදී තමයි මේක හොයාගන්නෙ. දොස්තර කෙනෙක්ට සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා අනිවාර්යයෙන්ම බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)` කරයි. මේකෙදි කරන්නේ, අර රතු ලපය තියෙන තැනින් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන ලැබ් එකට යවලා ඒකේ සෛල පරීක්ෂා කරන එක.

මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන් මේක පිළිකාවක්ද, නැත්නම් පිළිකාවක් වෙන්න ඉඩ තියෙන එකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් හානිකර නැති එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න. ඒ වගේම, මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට `Lichen planus`, `Acute atrophic candidiasis`, `Hemangioma`, `Lupus`, `Pemphigus` වගේ) බැහැර කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ අර බයොප්සි පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි.

• හානිකර නැති, මෘදු තත්ත්වයක් නම්: සමහරවිට දොස්තර නිතර නිතර ඔයාව පරීක්ෂා කරමින් (follow-up visits) තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්.
• තත්ත්වය දරුණු නම්, නැවත නැවත මතුවෙනවා නම් හෝ පිළිකාමය සෛල තියෙනවා නම්: දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
• ලේසර් සැත්කම `(Laser surgery)`: මේකෙදි කරන්නේ ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා අර ගැටලුකාරී සෛල විනාශ කරන එක. අවට තියෙන නිරෝගී පටකවලට වෙන හානිය මේකෙදි හරිම අඩුයි.
• ක්‍රයෝසර්ජරි `(Cryosurgery)`: මේකෙදි අධික ශීතල (දියර නයිට්‍රජන් වගේ දෙයක්) පාවිච්චි කරලා අදාළ පටක විනාශ කරනවා.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර: බයොප්සි එකේ ප්‍රතිඵලය පිළිකාවක් කියලා ආවොත්, දොස්තර ඔයාව පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Oncologist)` හමුවට යොමු කරයි. එතකොට විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)`, රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(Immunotherapy)` වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට බලපානවා කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ලපයේ ප්‍රමාණය, ඔයාගේ ශරීරයේ සුවවීමේ හැකියාව වගේ ගොඩක් දේවල්. සාමාන්‍යයෙන් ලේසර් ප්‍රතිකාරයකින් `(Laser therapy)` හරි ක්‍රයෝතෙරපි `(Cryotherapy)` ප්‍රතිකාරයකින් හරි පස්සේ සති තුන හතරකින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි පිළිකා ප්‍රතිකාර කරන කෙනෙක්ට නම් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව කොච්චර කල් යයිද කියලා දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.

අපිට මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` හැදෙන නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න: සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු, හපන දුම්කොළ මේ හැමදේම අත්හරින්න.
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගන්න: දවසට දෙපාරක් දත් මදින්න, කට හොඳින් හෝදන්න.
• නිතර දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න: අඩුම තරමින් අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දත් දොස්තර කෙනෙක් ලඟට ගිහින් කට පරීක්ෂා කරගන්න.
• ඔයා කෘත්‍රිම දත් සෙට් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්: ඒක අවුරුදු දෙක තුනකට සැරයක් පරීක්ෂා කරවලා, අවශ්‍ය නම් හරිගස්සවා ගන්න `(relined)`. මොකද කටේ විදුරුමස් කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන නිසා දත් සෙට් එක හරියට හිටින්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නෙ? බය වෙන්න ඕනෙද?

එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` කියන්නේ පිළිකාවක් වෙන්න ඉඩ තියෙන තත්ත්වයක්. ඒත් බොහෝ දෙනෙක්ට මේකෙන් පිළිකාවක් හැදෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක.

සමහර වෙලාවට එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ඉබේම හොඳවෙලා යන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒත් දරුණු විදිහට තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර හැදෙනවා නම්, දොස්තර ලේසර් ප්‍රතිකාර හෝ ක්‍රයෝතෙරපි වගේ දෙයක් යෝජනා කරයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, බයොප්සි පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලින් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර ඔයාව පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Oncologist)` ලඟට යොමු කරලා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර පටන් ගනීවි. කලින්ම අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

කෑම බීම වලින් පරිස්සම් වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් අයට එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වුණත්, සමහරුන්ට කටේ තුවාල ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් සැර, උණුසුම් කෑම කෑවම දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාටත් එහෙම දැනෙනවා නම්, ඒ වගේ කෑම බීම වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳ.

කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ?

ඕනම වෙලාවක ඔයාගේ කට ඇතුළේ අසාමාන්‍ය තුවාල, ලප, පැල්ලම්, ගැටිති වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වහාම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හරි සාමාන්‍ය දොස්තර කෙනෙක් හරි හම්බවෙන්න. මේක සුළු දෙයක්ද, නැත්නම් බරපතළ දෙයක්ද කියලා දැනගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගන්නම ඕන. එතකොට එයාලට පුළුවන් වෙනත් භයානක ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලා බලලා, ඔයාට හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නෙ කියලා කියන්න.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේක හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා දන්නවද?
• මම මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• මට ලියුකොප්ලෙකියා `(Leukoplakia)` (සුදු ලප) තත්ත්වයත් තියෙනවද?
• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? එහෙම නම්, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයි කියලා හිතනවද?
• මේ එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එරිත්‍රොප්ලෙකියා (Erythroplakia) සහ ලියුකොප්ලෙකියා (Leukoplakia) අතර වෙනස මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ කටේ රතු ලප (එරිත්‍රොප්ලෙකියා) එක්කම සුදු පාට ලප එහෙමත් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. අන්න ඒ සුදු පාට ලප වලට තමයි අපි ලියුකොප්ලෙකියා `(Leukoplakia)` කියන්නේ. මේකත් කටේ සියුම් පටලවල ඇතිවෙන තවත් තත්ත්වයක්.

සරලවම කිව්වොත්:

• එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` කියන්නේ කටේ ඇතිවෙන රතු පාට ලප හෝ පැල්ලම්. මේවා උඩට මතු වෙලා හරි සමතලාව හරි තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අල්ලනකොට හරි හූරනකොට හරි ලේ එන්නත් පුළුවන්.
• ලියුකොප්ලෙකියා `(Leukoplakia)` කියන්නේ කටේ ඇතිවෙන සුදු පාට ලප හෝ පැල්ලම්. මේවා හූරලා අයින් කරන්න බැහැ.

මේ දෙකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න ප්‍රධානම දේවල් ටික තමයි මේ:

• එරිත්‍රොප්ලෙකියා `(Erythroplakia)` කියන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළේ හෝ උගුරේ ඇතිවෙන රතු පාට ලප හෝ පැල්ලම්.
• ගොඩක් වෙලාවට මේවා හානිකර නැති වුණත්, සමහර ඒවා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් නිසා (precancerous) මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.
• ඔයාගේ කටේ මොනවා හරි අසාමාන්‍ය ලප, තුවාල දැක්කොත් වහාම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හෝ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• දුම්පානය කරන එක, දුම්කොළ සපන එක වගේ දේවල් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු.
• කලින්ම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ කටේ සෞඛ්‍යය ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න. මොකද, "කට තමයි ඇඟේ කණ්ණාඩිය" කියලත් කියමනක් තියෙනවනේ!

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` එරිත්‍රොප්ලෙකියා, කටේ රතු ලප, මුඛ පිළිකා, දුම්පානය, බුලත් විට, දන්ත සෞඛ්‍යය, ලියුකොප්ලෙකියා