¿Alguna vez te has dislocado el hombro? ¿O te has caído practicando deporte y has sentido un dolor intenso que te impedía mover el brazo? Quizás también te interese saber más sobre la lesión de Bankart. Hablemos de ella de forma sencilla y clara.
¿Qué es esta lesión de Bankart?
En pocas palabras, una rotura de Bankart es una lesión del tejido conectivo que ayuda a mantener el hombro en su lugar, la cavidad articular. Esto ocurre cuando el hombro se desplaza hacia adelante y hacia los lados, saliéndose de su cavidad y dañando dicho tejido.
¿Veamos la forma del hombro?
El hombro es una articulación formada por la parte superior redondeada del hueso grande del brazo (el húmero) que encaja en una cavidad del omóplato (la escápula). Esta cavidad está rodeada por un anillo de cartílago, que proporciona un buen soporte y estabilidad a la articulación del hombro.
Este anillo de cartílago es lo que llamamos el labrum glenoideo . Ahora imagina qué pasaría si el hueso del hombro se saliera de la cavidad y golpeara este labrum glenoideo. En ese caso, el labrum podría desgarrarse o incluso desprenderse del hueso. Esto es lo que llamamos una lesión de Bankart.
Un médico puede recolocarle el hombro dislocado. Sin embargo, esto no curará la lesión de Bankart. Se trata de una lesión crónica que provoca inestabilidad en la articulación del hombro, lo que aumenta la probabilidad de dislocárselo de nuevo.
¿Con qué frecuencia se produce esta lesión?
La luxación de hombro es una lesión muy común en esta articulación. Afecta aproximadamente al 1% de la población. Alrededor del 90% de las luxaciones de hombro son luxaciones anteriores, lo que significa que el hueso se desplaza hacia adelante a través de la cavidad articular.
Es en esta zona donde el labrum glenoideo tiene más probabilidades de lesionarse al proyectar el hombro hacia adelante. De hecho, entre el 87 % y el 100 % de estas proyecciones provocan daños en este labrum. Por lo tanto, si te has dislocado el hombro, es muy probable que tengas una rotura de Bankart.
¿Qué es una lesión de Bankart ósea?
Es posible que su médico le diga que tiene una "lesión ósea de Bankart". Esto significa que tanto el labrum glenoideo como el hueso de la cavidad del hombro (la cavidad glenoidea) han sufrido daños. Esto implica que el tejido se ha desgarrado y el hueso se ha fracturado o se ha desprendido un pequeño fragmento.
Estas lesiones óseas de Bankart son menos frecuentes que las lesiones fibrosas de Bankart, que solo dañan el labrum. Sin embargo, se observan en aproximadamente el 73% de los casos de luxaciones anteriores de hombro.
¿Qué causa esto?
Una rotura de Bankart o rotura del labrum glenoideo se produce cuando el hueso del hombro se disloca y el tejido de soporte que lo rodea se desgarra. Una luxación de hombro es una lesión traumática que ocurre cuando se aplica una gran cantidad de fuerza.
Existen varias razones principales para ello:
- Accidentes de coche: Como cuando te atropella un coche.
- Accidentes deportivos: Puede ocurrir en el hombro al lanzarse en plancha y caerse jugando al críquet, o al jugar al rugby o al voleibol.
- Caídas: Si te caes desde una altura o resbalas y te caes, puedes torcerte el hombro.
Imagina que vas en bicicleta, frenas bruscamente y te caes, golpeándote el hombro. O, ¿qué pasaría si te resbalaras de una silla mientras haces las tareas del hogar y te golpearas el hombro? Este tipo de situaciones pueden causar este tipo de lesiones.
¿Cuáles son los síntomas?
Es posible que experimente síntomas como estos con una lesión de Bankart:
- Dolor de hombro: Puede sentir dolor en todo el hombro o en la parte frontal e inferior de la articulación. Compruebe si el dolor persiste y no desaparece con el reposo.
- Limitación del rango de movimiento: Algunos movimientos del hombro, como levantar el brazo, lanzar algo o alcanzar algo por encima de la cabeza, pueden resultar difíciles. Algunas personas también pueden tener dificultades para vestirse o abrocharse el cinturón de seguridad del coche.
- Síntomas mecánicos: Al mover la articulación del hombro de cierta manera, puede oírse un crujido o una sensación de fricción . A veces, se puede sentir que el hueso se atasca y, posteriormente, aparecer dolor.
- Inestabilidad del hombro: Puede que sientas que la articulación del hombro está floja o que el hueso se mueve demasiado al girarlo. Incluso podrías dislocarte el hombro.
Un amigo mío fue a jugar al críquet, condujo y se dislocó el hombro. El médico se lo recolocó, pero durante un tiempo no pudo lanzar ni levantar nada. Dijeron que solo era un hombro flojo. Más tarde descubrí que se trataba de una lesión de Bankart.
¿Cómo se reconoce esto exactamente?
El médico primero le preguntará sobre la lesión en el hombro: cuándo ocurrió, cómo ocurrió, si ha ocurrido antes, etc. Luego examinará la articulación del hombro para ver si hay alguna inestabilidad.
Luego, se realizan pruebas de imagen para examinar la lesión. Estas suelen incluir una radiografía y una resonancia magnética (RM). El médico quiere determinar la magnitud del daño en el labrum glenoideo y si existen otras lesiones. Una resonancia magnética permite visualizar claramente este tipo de daño en los tejidos blandos.
¿Las lesiones de Bankart siempre requieren cirugía?
No todas las roturas del labrum glenoideo requieren cirugía. Sin embargo, algunas sí. Las roturas de Bankart a veces se curan por sí solas, pero es posible que no cicatricen tan bien como con cirugía. Su médico podría recomendarle cirugía si:
- Si el labrum glenoideo se ha desprendido completamente del hueso, será necesaria una cirugía para volver a fijarlo al hueso.
- Si usted tiene una lesión ósea de Bankart y parte del hueso se ha desprendido.
- Si su hombro está constantemente inestable debido a una lesión previa y salta con frecuencia.
- Si la articulación del hombro es muy importante para tus actividades diarias o el trabajo que realizas (por ejemplo, como atleta o carpintero).
¿Qué sucede si no se trata?
Las lesiones de Bankart pueden curarse sin tratamiento, pero no siempre lo hacen correctamente. En ocasiones, la articulación del hombro puede permanecer inestable, lo que aumenta el riesgo de una nueva luxación y de nuevas roturas del labrum.
Su médico es quien mejor puede indicarle si su lesión sanará bien por sí sola. Incluso si no necesita cirugía, debe cuidar bien la articulación del hombro para asegurar una buena recuperación.
¿Cómo se puede curar esta herida mediante cirugía?
Durante la cirugía de fractura de Bankart, se elimina el tejido muerto o dañado y se repara el desgarro con tejido sano. Si es necesario, el cirujano volverá a unir el labrum glenoideo al hueso glenoideo.
Para ello, los cirujanos fijan pequeños anclajes al hueso de la cavidad glenoidea y suturan el tejido del labrum glenoideo a dichos anclajes. A continuación, se ajustan cuidadosamente las suturas para estabilizar la articulación. Este procedimiento se conoce a veces como reparación de Bankart .
Método artroscopia
Por lo general, los cirujanos pueden realizar esta reparación de Bankart mediante una artroscopia de hombro . Esto implica hacer una pequeña incisión, insertar un tubo pequeño con una cámara (un artroscopio) a través de ella y realizar la cirugía a través de ese tubo.
Los métodos quirúrgicos mínimamente invasivos como estos pueden acortar los tiempos de recuperación y facilitarla. Sin embargo, para algunas lesiones graves, puede ser necesaria una cirugía abierta de hombro para una correcta cicatrización.
¿Cómo es el proceso de rehabilitación?
Tanto si te operan como si no, tu hombro necesitará reposo y rehabilitación para sanar. Esto significa que tendrás que usar un cabestrillo para inmovilizarlo durante varias semanas. Después, necesitarás fisioterapia .
Un fisioterapeuta te indicará una serie de ejercicios. Estos te ayudarán gradualmente a recuperar la fuerza muscular y la amplitud de movimiento. Esto contribuirá a estabilizar la articulación y a reducir el riesgo de una nueva lesión.Es muy importante realizar estos ejercicios de fisioterapia exactamente como se indica.
¿Cuál es el pronóstico de esta lesión?
Es posible que necesite o no cirugía para una lesión de Bankart. Sin embargo, el pronóstico suele ser bueno. La mayoría de las personas se recuperan bien de una lesión de Bankart. No obstante, la recuperación completa puede tardar hasta seis meses.
El mayor riesgo tras la recuperación es que la inestabilidad del hombro persista, provocando una nueva luxación y una rotura del labrum. Este riesgo se reduce si se realiza una cirugía y una fisioterapia adecuada.
¿Cuál es la diferencia entre una lesión de Bankart y una lesión de Hill-Sachs?
Tanto una lesión de Hill-Sachs como una lesión de Bankart pueden producirse por la misma razón, a menudo simultáneamente. Cuando el hueso del hombro se fractura bruscamente, golpea el borde de la cavidad articular del hombro.
Esto puede provocar un desgarro del cartílago que rodea la cavidad glenoidea (el labrum glenoideo). Esta lesión se conoce como lesión de Bankart. También puede dañar el hueso del hombro, causando una hendidura. Esto se denomina defecto o lesión de Hill-Sachs.
¿Cuál es la diferencia entre una lesión de Bankart y un desgarro SLAP?
Una lesión SLAP es otro tipo de desgarro en el labrum glenoideo. Ocurre en la parte superior del labrum, de adelante hacia atrás. La palabra SLAP proviene de la abreviatura de Superior Labrum Anterior to Posterior (Labrum Superior de Anterior a Posterior).
Este tipo de desgarro rara vez se debe a una lesión en el hombro. En cambio, suele ser causado por un movimiento brusco del hombro. Puede ocurrir repentinamente o gradualmente con el tiempo como resultado de un esfuerzo repetitivo. Imagínelo como un jugador de voleibol que salta y golpea repetidamente.
Los síntomas y las posibles complicaciones de las lesiones de Bankart y los desgarros por impacto son muy similares. Ambas pueden causar inestabilidad en la articulación del hombro, provocando dolor y un mayor riesgo de luxación. Ambas pueden requerir cirugía.
Si no recuerdas haberte dislocado el hombro y sientes dolor por encima de la articulación, lo más probable es que tengas una rotura por impacto. Si el dolor se localiza en la parte frontal e inferior, podría tratarse de una rotura de Bankart.
Finalmente, cosas para recordar
Si te dislocas el hombro, es probable que también te hayas desgarrado el labrum glenoideo. Esta lesión puede tener consecuencias de gran alcance más allá de la dislocación del hombro. En algunos casos, puede que necesites cirugía para repararlo.
La recuperación de una lesión de Bankart requiere tiempo y esfuerzo. Puede llevar meses de fisioterapia. Sin embargo, muchas personas, incluso atletas, que completan este programa con éxito recuperan la funcionalidad completa de su hombro. Así que no se preocupe y siga atentamente las instrucciones de su médico.¡Te deseo una pronta recuperación!
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