Drenaje biliar: ¿Por qué y cómo se realiza?

¿Se te están poniendo los ojos y la piel amarillos y te pica todo el cuerpo insoportablemente? Estos son los síntomas de la ictericia. En la mayoría de los casos, la causa es una obstrucción en el conducto biliar, que transporta un líquido proveniente del hígado que ayuda a la digestión. Cuando este conducto se obstruye, el líquido regresa al hígado, provocando el color amarillento y la picazón. Un tratamiento especial que los médicos utilizan en estos casos se llama drenaje biliar. En pocas palabras, consiste en insertar un pequeño tubo en el conducto biliar obstruido para drenar la bilis. Hoy hablaremos de esto en detalle.

¿Qué es el drenaje biliar? ¿Existen diferentes tipos?

El drenaje biliar es un procedimiento que utiliza un tubo flexible y delgado (catéter) para permitir que la bilis fluya a través de una obstrucción en el conducto biliar, que va desde el hígado hasta el intestino delgado. Es como crear un nuevo camino para un conducto obstruido. Este procedimiento se realiza principalmente de dos maneras. Su médico decidirá cuál es el método más adecuado para usted según su condición.

¿Qué es la colocación de un stent?

En algunos casos, especialmente si la obstrucción es permanente (por ejemplo, debido a un cáncer), el médico puede colocar de forma permanente un pequeño tubo de malla, llamado stent, dentro del conducto biliar para mantenerlo abierto. Esto suele hacerse unos días después de la colocación inicial del tubo.

¿Por qué alguien necesitaría este tipo de tratamiento?

La principal razón para necesitar este tratamiento es una obstrucción o estrechamiento del conducto biliar (estenosis). Esto provoca que la bilis se acumule en el hígado (colestasis). Imagínese algo similar a cuando se obstruye una tubería de desagüe en nuestra casa: el agua se acumula allí. Existen varias causas para la obstrucción del conducto biliar:

• Cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares (coledocolitiasis).
• Pancreatitis o cáncer de páncreas.
• Cáncer de las vías biliares (colangiocarcinoma).
• Cáncer de hígado o cáncer de vesícula biliar .
• Inflamación de los ganglios linfáticos cercanos al hígado o al páncreas debido a un cáncer.
• Algunas infecciones parasitarias .
• Daños en los conductos biliares durante otras intervenciones quirúrgicas.
• Afecciones inflamatorias crónicas de los conductos biliares, como la colangitis esclerosante primaria.

¿Cómo te preparas antes del tratamiento?

Hay algunas cosas que debe hacer antes de este tratamiento. Su médico le dará instrucciones claras al respecto. Es muy importante seguir esas instrucciones al pie de la letra. 1. Alimentos y bebidas: Debe dejar de comer, beber y fumar al menos 6 horas antes del tratamiento. Su médico puede indicarle cuándo puede beber líquidos, como agua. 2. Alergias: Asegúrese de informarle a su médico sobre cualquier alergia que tenga, especialmente a anestésicos, medios de contraste utilizados en radiografías o a plásticos o metales. 3. Medicamentos:Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente (incluidas las vitaminas). En particular, si está tomando anticoagulantes como aspirina y warfarina, pregúntele si necesita dejar de tomarlos y cuándo. 4. Embarazo: Asegúrese de informarle a su médico si está embarazada o podría quedar embarazada. 5. Conducir: No podrá conducir después del tratamiento porque estará bajo anestesia. Por lo tanto, planee que alguien lo lleve a casa.

¿Qué ocurre durante el tratamiento?

Los pasos a seguir variarán ligeramente según el procedimiento que se le realice (PTBD o EBD). Pero no se preocupe, su médico le explicará todo con antelación.

Cómo se realiza el método percutáneo (PTBD):

• En primer lugar, se limpia la piel del abdomen y se anestesia la zona.
• A continuación, el médico introduce una pequeña aguja a través de la piel hasta un conducto biliar del hígado.
• Se inyecta un líquido especial (medio de contraste) para que las radiografías sean visibles.
• Una vez localizada la obstrucción exacta, se inserta el tubo de drenaje en esa zona y se permite que drene el líquido biliar.
• El otro extremo de este tubo sale de la piel y se conecta a una bolsa externa. La bilis se acumula en esta bolsa. (Es necesario vaciar esta bolsa varias veces al día).

Cómo se realiza el procedimiento endoscópico (DE):

• En este procedimiento, se le administrará anestesia general o anestesia ligera, por lo que no sentirá nada.
• Sientes un hormigueo en la garganta.
• El médico introduce un tubo con una cámara (endoscopio) por la boca, lo hace avanzar a lo largo del esófago y lo guía hasta la ubicación del conducto biliar.
• Luego, se introduce otro tubo (catéter) a través del tubo anterior y se pasa a través del conducto bloqueado para permitir que fluya la bilis.
• Si la flema se extrae externamente, se inserta un tubo por la nariz y se conecta a una bolsa. Si se extrae internamente, se coloca un stent en el interior.

Riesgos y cuidados posteriores al tratamiento

Como ocurre con cualquier tratamiento médico, existen riesgos y complicaciones que pueden presentarse.

• Posibles complicaciones:
• Aflojamiento, torsión u obstrucción accidental del tubo insertado.
• Dolor o malestar.
• Infección (el médico le recetará antibióticos para prevenirla).
• Sangría.
• Cambios en la composición electrolítica del organismo («Anomalías electrolíticas»).
• En casos muy raros, pueden producirse problemas pulmonares (neumotórax).

El médico le explicará claramente estos riesgos y le aconsejará sobre qué hacer si surge algún problema.

¿Cómo cuidarse en casa?

Si le han insertado un tubo y una bolsa fuera del cuerpo, el personal de enfermería le enseñará cómo cuidarlos.

• No duerma apoyando su peso sobre el lado donde se encuentra el tubo. Esto puede provocar que el tubo se retuerza.
• Si su médico le recomienda enjuagar el tubo con un poco de solución salina a diario, hágalo.
• Toma bebidas con electrolitos para compensar la cantidad de líquido que sale de la bolsa. Consulta con tu médico qué debes beber y en qué cantidad.
• Puedes ducharte 48 horas después del tratamiento. Sin embargo, no te bañes en piscinas ni en el mar o río mientras tengas el tubo puesto.
• Evite levantar pesas hasta que su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe buscar atención médica inmediata?

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Fiebre .
• Si hay un aumento del dolor, hinchazón o enrojecimiento en el lugar de inserción del tubo.
• Si sale pus u otro líquido del sitio de inserción del tubo.
• Si el dolor de estómago aumenta o vuelve a aparecer.
• Si la piel o los ojos vuelven a ponerse amarillos.
• Si estás vomitando.
• Si la tubería parece estar aflojándose.
• Si no se expulsan las heces o no se expulsa el aire.

El drenaje biliar es un tratamiento muy eficaz para la obstrucción de las vías biliares. Su equipo médico le ayudará a elegir la mejor opción para su caso. No dude en consultarles cualquier duda o inquietud que tenga. Drenaje biliar, obstrucción del conducto biliar, ictericia, PTBD, EBD, enfermedades hepáticas, cálculos biliares, artículo médico en cingalés