¿Una obstrucción en la bifurcación de los vasos sanguíneos del corazón? Hablemos de esto (Obstrucción de la bifurcación).

¿Has oído hablar alguna vez de la enfermedad de las arterias coronarias? Muchos la conocemos. En términos médicos, se denomina enfermedad de las arterias coronarias ( EAC ). En pocas palabras, es una afección en la que la grasa y el colesterol se acumulan en las arterias que llevan sangre al corazón, estrechando el flujo sanguíneo. Pero estas arterias pueden bloquearse de diferentes maneras. Hoy vamos a hablar de una afección un poco más compleja que requiere especial atención: cuando la grasa se acumula y bloquea la arteria donde una arteria principal del corazón se divide en una rama más pequeña. Imagina un atasco en una carretera en forma de Y, justo donde se bifurcan los dos caminos. Los médicos lo llaman "bloqueo de bifurcación".

¿Qué es exactamente este llamado bloqueo de bifurcación?

Bien, expliquemoslo de forma más sencilla. El corazón es un músculo que trabaja sin parar. Recibe la energía y el oxígeno que necesita de los vasos sanguíneos llamados arterias coronarias. Estas arterias principales se ramifican en ramas más pequeñas que llevan sangre a todas las partes del corazón.

Este bloqueo de bifurcación se produce cuando se forma un depósito de grasa (conocido como placa ) en la bifurcación de una arteria principal, es decir, en una unión en Y. Esta placa obstruye el flujo sanguíneo. Los médicos denominan a esta rama lateral "vaso de derivación". Esta placa también se conoce como "lesión de bifurcación".

Esta zona es un poco más propensa a obstruirse que otras. Debido a que el flujo sanguíneo y la presión son diferentes aquí, existe una mayor probabilidad de acumulación de placa. Y puede ser un poco más difícil de tratar.

¿Existen tipos principales de este bloqueo?

Sí, los médicos clasifican esta obstrucción según su gravedad, es decir, la cantidad de arteria que está bloqueada. Esto se llama estenosis . Hay dos tipos principales.

¿Con qué frecuencia se da esta situación en nuestro país?

Esta es una afección muy común. Se estima que entre el 15 % y el 20 % de todos los casos de enfermedad de las arterias coronarias (EAC) que requieren tratamiento médico corresponden a esta categoría, conocida como obstrucción de bifurcación. En otras palabras, de cada 100 pacientes que llegan al hospital con una arteria coronaria obstruida, entre 15 y 20 presentan una obstrucción en esta bifurcación. Por lo tanto, no es algo que deba tomarse a la ligera.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuál es la verdadera razón?

La principal razón de esto son los depósitos grasos llamados placa , de los que hablamos anteriormente. Esto es similar a la acumulación de óxido y suciedad en una tubería de agua con el tiempo, lo que provoca perforaciones. Esta placa se forma por la acumulación de colesterol, grasa y calcio en las paredes de nuestros vasos sanguíneos. Con el tiempo, esta placa crece y estrecha el paso de la sangre a través de las venas. Finalmente, el corazón no recibe la cantidad de sangre necesaria. A esta condición la llamamos aterosclerosis . La obstrucción de la bifurcación también es consecuencia de esta condición.

¿Quiénes corren mayor riesgo?

Aunque esta afección puede desarrollarse en cualquier persona, algunas tienen mayor riesgo. Si presenta uno o más de estos factores de riesgo, es recomendable estar más atento.

¿Qué síntomas podrías experimentar?

La obstrucción de bifurcación es un tipo de enfermedad de las arterias coronarias (EAC), por lo que los síntomas son similares. Si presenta uno o más de estos síntomas, consulte a un médico de inmediato.

• Dolor o presión en el pecho (angina): Este es el síntoma principal. Puede sentirse como una opresión o presión en el centro del pecho.
• Dificultad para respirar: Sentir que te falta el aire cuando estás un poco cansado o al subir escaleras.
• Sensación de cansancio inusual: Sentirse muy cansado o débil sin motivo aparente.
• Dolor de hombro o brazo: Dolor que se irradia hacia el brazo izquierdo, especialmente.
• Mareo (vértigo) o desmayo: Sensación de que todo da vueltas y de no poder mantenerse en pie.
• Náuseas: Sensación de ganas de vomitar.
• Tengo frío y estoy sudando.
• Sensación de ritmo cardíaco anormal (palpitaciones).

¿Cómo llega a esta conclusión un médico?

Cuando le comentes a tu médico los síntomas que mencionaste anteriormente, él te examinará y te derivará para que te realicen varias pruebas para confirmar esta afección.

• ECG (Electrocardiograma): Esta prueba analiza la actividad eléctrica del corazón para detectar si existe algún daño cardíaco.
• Prueba de esfuerzo: Se realiza un electrocardiograma mientras caminas en una cinta de correr para observar cómo funciona tu corazón cuando estás sometido a estrés.
• Ecocardiograma: Una exploración ecográfica del corazón.
• Cateterismo cardíaco (angiografía coronaria): Esta es la prueba principal para detectar obstrucciones en las arterias. Se introduce un pequeño tubo por la pierna o el brazo, se guía hasta las venas del corazón, se inyecta un líquido especial y se toman imágenes de rayos X. Esto permite visualizar claramente la ubicación de las obstrucciones.
• Angiografía coronaria por tomografía computarizada (CCTA): Es similar a una angiografía, pero es una prueba que se realiza utilizando una máquina de tomografía computarizada sin insertar un tubo en el cuerpo.

Estas pruebas permitirán a su médico determinar con exactitud si usted tiene una obstrucción en la bifurcación arterial y cuál es su gravedad.

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

El tratamiento de una obstrucción en una bifurcación es un poco más complejo porque el vaso de la rama lateral es mucho más pequeño, lo que dificulta su tratamiento con instrumentos en comparación con una vena principal.

El tratamiento principal consiste en angioplastia y colocación de stent . Esto no es cirugía. Se denomina intervención coronaria percutánea (ICP).

Esto es lo que está sucediendo aquí:

1. El médico adormecerá la piel del brazo o la pierna, hará una pequeña incisión e insertará un catéter a través de ella.Se introduce un tubo muy fino y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo.

2. A continuación, mientras se observa una pantalla de rayos X, se guía el tubo hasta la ubicación exacta de la arteria bloqueada en el corazón.

3. En el extremo del catéter hay un pequeño globo. Al llegar a la obstrucción, el globo se infla. Entonces, la placa presiona contra la pared de la arteria, abriendo de nuevo el paso bloqueado.

4. A continuación, para evitar que la abertura se vuelva a cerrar, se coloca en ese lugar un pequeño tubo de malla llamado stent .

Tras este tratamiento, su médico le recetará medicamentos especiales (terapia antiplaquetaria dual) para prevenir la formación de coágulos sanguíneos dentro del stent. Es fundamental que tome estos medicamentos durante el tiempo indicado.

¿Cuáles son los métodos de tratamiento?

Existen dos métodos principales para la colocación de stents en obstrucciones de bifurcación.

• Colocación provisional de stent: En este método, el médico coloca un stent únicamente en la arteria principal. No se coloca en la rama pequeña. Se puede colocar un stent en la rama pequeña posteriormente, solo si vuelven a aparecer los síntomas.
• Procedimientos con dos stents: Si la obstrucción es muy compleja, el médico puede decidir colocar stents tanto en la arteria principal como en la pequeña rama que se desprende de ella.

¿Existen complicaciones que puedan surgir tras el tratamiento?

Si bien la angioplastia y la colocación de stents son tratamientos eficaces, pueden producirse complicaciones en un número muy reducido de personas.

¿No se puede prevenir este tipo de situación?

Sin duda es posible. Las enfermedades cardíacas están estrechamente relacionadas con nuestro estilo de vida. Por lo tanto, adoptar un estilo de vida saludable para el corazón puede reducir considerablemente el riesgo de desarrollar esta afección.

• Sigue una dieta saludable para el corazón. Reduce al máximo el consumo de alimentos ricos en aceite, sal y azúcar. Incluye frutas, verduras, legumbres, pescados pequeños y cereales integrales en tu dieta.
• Si fumas, deja de hacerlo hoy mismo. Fumar es uno de los mayores enemigos del corazón.
• Haz ejercicio con regularidad. Realiza alguna actividad física, como caminar o andar en bicicleta, durante al menos 30 minutos al día.
• Controla tu peso corporal. Existe un peso ideal para tu estatura. Intenta mantenerlo.
• Si padece diabetes, hipertensión o colesterol alto, contrólelas tomando los medicamentos que le recete su médico.
• Reduce el estrés. Es muy bueno practicar actividades como yoga y meditación.
• Limitar el consumo de alcohol.

¿Cuándo debo consultar a un médico de inmediato?

Además, si experimenta los siguientes síntomas con frecuencia, asegúrese de consultar a un médico para obtener asesoramiento.

• Dolor de pecho (angina), dolor de brazo o de hombro
• Sentir frío y sudar
• Dificultad para respirar
• Fatiga o debilidad inexplicables

Preguntas que debe hacerle a su médico

Cuando te enteras de que tienes esta afección, es normal que te surjan muchas preguntas. No te guardes nada, consulta con tu médico y averigua.

• ¿Qué es lo que me hace sentir estancado?
• ¿Existe riesgo de que se produzcan obstrucciones similares en otros vasos sanguíneos?
• ¿La angioplastia y la colocación de stents pueden curar completamente esta obstrucción?
• ¿Qué tipo de stent me recomienda?
• ¿Cuántos stents necesitaré que me coloquen?
• ¿Qué debo hacer para proteger mi corazón?
• ¿Qué complicaciones debo tener en cuenta después del tratamiento?

Espero que esta información le ayude a comprender mejor esta afección. Recuerde que no hay que temerle, sino que debe manejarse adecuadamente.

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