¿Te despiertas a veces por la mañana con rigidez y rigidez? ¿Te cuesta agacharte durante un rato? Esto podría deberse a la espondilitis anquilosante , una afección que afecta las articulaciones de la columna vertebral. Si has probado analgésicos de venta libre ( AINE ) y el dolor y la inflamación no han disminuido, tu médico podría recomendarte un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME). Así que vamos a averiguar qué puede ser.
¿Qué son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y cómo funcionan?
En la espondilitis anquilosante, el sistema inmunitario, nuestro sistema de defensa, se vuelve hiperactivo y comienza a atacar nuestras propias articulaciones de la columna vertebral. Esto provoca inflamación , dolor y rigidez, lo que dificulta el movimiento adecuado de la columna.
DMARD es la abreviatura de "Disease-Modifying Antirheumatic Drug" (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad). En pocas palabras, significa "medicamento para la artritis que modifica la enfermedad". Estos medicamentos actúan calmando el sistema inmunitario hiperactivo. A diferencia de los analgésicos comunes (AINE), no solo reducen el dolor, sino que también ayudan a controlar la progresión de la enfermedad y a prevenir daños mayores en las articulaciones. Por eso se les llama fármacos "modificadores de la enfermedad".
¿Qué tipos de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se administran para la espondilitis anquilosante?
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) utilizados para tratar esta enfermedad se dividen en varias categorías principales: fármacos biológicos y FARME tradicionales. Analicemos cada uno de estos tipos.
| Tipo de fármaco | Una breve descripción |
|---|---|
| Productos biológicos (p. ej., inhibidores del TNF, inhibidores de la IL-17) | Estos fármacos actúan dirigiéndose a proteínas específicas que provocan inflamación en el sistema inmunitario. Se administran mediante inyección o infusión intravenosa. |
| inhibidores de JAK | Este también es un nuevo tipo de FAME. No son fármacos biológicos. Actúan dirigiéndose a un grupo de enzimas que causan inflamación. Se pueden tomar en forma de pastillas. |
| FAME tradicionales (p. ej., metotrexato, sulfasalazina) | Se utilizan principalmente para la artritis de las articulaciones periféricas, como las de las manos, los pies, las caderas y las rodillas. Son menos eficaces para la artritis de la columna vertebral. |
Productos biológicos: Fármacos que actúan sobre la misma diana.
Los fármacos biológicos son como francotiradores. Apuntan y atacan únicamente a las proteínas que causan directamente el problema.
- Inhibidores del TNF: Son la primera clase de fármacos biológicos aprobados para la espondilitis anquilosante. Actúan bloqueando una proteína llamada Factor de Necrosis Tumoral (TNF), que causa inflamación. Pueden ayudar con la artritis de la columna vertebral y otras articulaciones, así como con afecciones que pueden presentarse con la enfermedad, como la uveítis (inflamación del ojo) y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) ( enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa). Su médico generalmente los recetará si ha probado al menos dos tipos de analgésicos (AINE) sin obtener ningún resultado.
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Golimumab (Simponi)
Imagina que un inhibidor del TNF no te funciona. No te preocupes. El médico puede cambiarte a otro medicamento de la misma clase. Entonces hay muchas probabilidades de que obtengas resultados.
- Inhibidores de IL-17: Estos fármacos actúan bloqueando otra proteína inflamatoria llamada interleucina-17 (IL-17). Son una buena opción para quienes no han respondido a los inhibidores del TNF o no pueden tomarlos debido a afecciones como enfermedades cardíacas o esclerosis múltiple (EM).
- Ixekizumab (Taltz)
- Secukinumab (Cosentyx)
Inhibidores de JAK: Nuevos fármacos que se pueden tomar en pastillas
Estos medicamentos son diferentes de los biológicos. Son una buena solución para quienes no les gustan las inyecciones, ya que se presentan en forma de pastillas. Actúan inhibiendo un sistema enzimático llamado Janus quinasa (JAK), que causa inflamación.
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales: Los fármacos más utilizados para las articulaciones periféricas.
Estos medicamentos se administran principalmente para el dolor y la hinchazón en articulaciones como las de las manos, los pies, las caderas y las rodillas, más que para el dolor en la columna vertebral.
- Metotrexato: Se presenta en forma de pastilla o inyección. Ayuda a prevenir el daño en las articulaciones.
- Sulfasalazina (Azulfidine): También se utiliza para tratar afecciones de las articulaciones periféricas y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Se toma en forma de pastilla.
¿Cómo elige un médico el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) adecuado para usted?
Su médico tiene en cuenta varios factores a la hora de elegir un medicamento.
- Cuán graves son sus síntomas.
- Los medicamentos que ha utilizado en el pasado y los resultados que ha obtenido con ellos.
- Los efectos secundarios del medicamento en cuestión y cómo afectan a su salud.
¿Cuáles son los efectos secundarios de este medicamento?
Como todos los medicamentos, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) pueden tener efectos secundarios. Algunos son leves, mientras que otros pueden ser graves. Por lo tanto, consulte con su médico sobre estos efectos antes de comenzar el tratamiento.
- Medicamentos biológicos e inhibidores de JAK: Estos fármacos ralentizan el sistema inmunitario, lo que reduce su capacidad para combatir infecciones. Por lo tanto, es importante asegurarse de tener todas las vacunas al día antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
- Prueba de tuberculosis (TB): Es fundamental hacerse una prueba de tuberculosis (TB) antes de comenzar a tomar inhibidores del TNF, ya que estos medicamentos pueden reactivar los gérmenes de la TB latentes en el cuerpo.
- Otros efectos secundarios: Puede presentarse enrojecimiento en el lugar de la inyección, dolor de cabeza y erupción cutánea. En ocasiones, los inhibidores de la IL-17 pueden empeorar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Efectos secundarios de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales
- Metotrexato: Puede causar malestar estomacal, llagas en la boca y recuento bajo de células sanguíneas, además de infecciones, fiebre y hematomas. Para reducir estos síntomas, su médico le recetará comprimidos de ácido fólico. Mientras toma este medicamento , deberá realizarse análisis de sangre cada 1 a 3 meses para controlar la función renal y hepática. Este medicamento no se recomienda durante el embarazo.
- Sulfasalazina: Pueden presentarse náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz solar, erupciones cutáneas y dolores de cabeza. Este medicamento puede teñir la orina, el sudor y las lágrimas de color amarillo anaranjado. No es peligroso, pero puede manchar la ropa.
Lo más importante es no entrar en pánico si experimenta algún efecto secundario e informar a su médico de inmediato.
¿Qué cabe esperar al comenzar el tratamiento?
Estos medicamentos no funcionan igual para todos. Obtenga resultados.Puede tardar algunas semanas o uno o dos meses. Por eso es importante tener paciencia. No deje de tomar la medicación de repente solo porque crea que no va a mejorar.
Además, incluso si sus síntomas han desaparecido por completo, es muy importante que continúe tomando su medicamento durante el tiempo que le indique su médico. Si lo interrumpe, la enfermedad podría reaparecer.
Mensaje para llevar a casa
- Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) no son como los analgésicos comunes. Además de reducir el dolor, también controlan la progresión de la enfermedad y previenen el daño articular.
- Existen diferentes tipos de medicamentos, como los biológicos, los inhibidores de JAK y los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales. Su médico elegirá el medicamento que mejor se adapte a su afección.
- Debido a que estos fármacos suprimen el sistema inmunitario, existe riesgo de infección. Es imprescindible realizarse una prueba de tuberculosis (TB) antes de comenzar el tratamiento con inhibidores del TNF.
- Los resultados tardan en aparecer, así que tenga paciencia con el tratamiento. Aunque los síntomas disminuyan, no deje de tomar la medicación sin consultar a su médico.
- Si experimenta algún efecto secundario o tiene algún problema, consulte a su médico de inmediato.
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