¿Se te curvan los dedos hacia adentro? ¿Es eso la contractura de Dupuytren?

¿Alguna vez sientes que uno o dos dedos de tu mano están doblados hacia adentro y te cuesta enderezarlos? ¿O notas pequeños bultos en la mano, justo donde empiezan los dedos? No te preocupes, no es nada peligroso como el cáncer, que afecta a muchas personas. Pero es muy importante tenerlo en cuenta. Hoy vamos a hablar de una afección llamada contractura de Dupuytren, que puede causar síntomas como estos.

¿Qué es la contractura de Dupuytren?

En pocas palabras, la contractura de Dupuytren es una afección en la que una capa de tejido debajo de la piel de las manos se engrosa y se tensa. A esta capa de tejido la llamamos fascia . Es como una goma elástica que nos ayuda a mover los dedos. Así, comienzan a formarse pequeños nódulos en esta fascia. Con el tiempo, estos nódulos se engrosan y forman cordones que se extienden desde el interior de la mano. Es entonces cuando los dedos comienzan a doblarse hacia adentro, a veces hasta el punto de no poder enderezarse.

Lo más importante es que estos bultos no son cancerosos (son benignos) . Esto significa que no son causados ​​por cáncer ni lo provocan. Así que no te preocupes.

En muchos casos, esto puede requerir cirugía, pero en algunos casos, se puede controlar con tratamientos más sencillos.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección?

La contractura de Dupuytren puede desarrollarse en cualquier persona. Sin embargo, algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla. Estas son:

• Hombres: Esta afección es más común en hombres que en mujeres.
• Personas de ascendencia europea: Se ha observado que es más común en personas procedentes de países del norte de Europa.
• Personas con antecedentes familiares de esta afección: Dado que se trata de una afección genética , si alguien en su familia la padece, existe la posibilidad de que usted también la desarrolle.

¿Otras enfermedades también afectan a esto?

Sí, las personas con ciertas afecciones médicas tienen más probabilidades de desarrollar la contractura de Dupuytren. Por ejemplo:

• Diabetes (Diabetes Mellitus)
• Epilepsia y otros trastornos convulsivos
• trastorno por consumo de alcohol
• VIH y SIDA
• Enfermedad vascular

Esto no significa que todas las personas con estas enfermedades la vayan a desarrollar, pero el riesgo es menor que en otros casos.

¿Con qué frecuencia se da esta situación?

La contractura de Dupuytren no es una afección muy común . Afecta aproximadamente al 5% de la población. Como se mencionó anteriormente, es más frecuente en personas de ascendencia europea.

¿Cómo afecta la contractura de Dupuytren al cuerpo?

Es posible que ni siquiera te des cuenta de cómo esta afección afecta a tu cuerpo. Si los síntomas son muy leves, puede que ni siquiera te des cuenta de que la padeces. Incluso si presentas síntomas, estos pueden tardar meses, incluso años, en progresar. En casos graves, los dedos afectados pueden llegar a ser incapaces de estirarse.

La contractura de Dupuytren puede afectar a cualquiera de los dedos, incluso al dedo gordo del pie. Sin embargo, los dedos más comúnmente afectados son:

• dedo anular / cuarto dedo
• Meñique / quinto dedo
• dedo medio / tercer dedo
• dedo índice / segundo dedo
• Pulgar / dedo índice

¿Esto afecta a otras partes del cuerpo?

No. La contractura de Dupuytren solo afecta a las manos . No se presenta en ninguna otra parte del cuerpo. Si bien otros trastornos del tejido conectivo pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, la contractura de Dupuytren solo afecta a las manos.

Algunas personas con contractura de Dupuytren tienen más probabilidades de desarrollar otras afecciones similares, como la enfermedad de Ledderhose ( una afección que se produce en las plantas de los pies) y la enfermedad de Peyronie ( una afección que se produce en los hombres).

¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo reconocerlo?

Debido a que la contractura de Dupuytren tarda meses, a veces años, en desarrollarse, es posible que al principio no note ningún síntoma. Los síntomas suelen aparecer en este orden:

1. Nódulos: El primer signo es la aparición de pequeños bultos debajo de la piel de la palma, generalmente donde los dedos se unen a la palma. Se pueden sentir al tacto e incluso, a veces, se pueden ver. Algunas personas desarrollan estos bultos y luego desaparecen, mientras que en otras desaparecen espontáneamente. La piel alrededor de los nódulos también puede verse ligeramente hundida o arrugada.

2. Cordones gruesos: Con el tiempo, estos bultos pueden engrosarse y formar largas tiras de tejido fascial con forma de cordón. Estos cordones pueden provocar la sensación de que los dedos se retraen hacia adentro, hacia la palma de la mano.

3. Contractura: Este es el síntoma más grave de la enfermedad, de la cual recibe su nombre. Las bandas fibrosas se vuelven más gruesas y rígidas, lo que imposibilita estirar los dedos afectados separándolos de la mano.

A diferencia de otras afecciones, la contractura de Dupuytren generalmente no tiene factores desencadenantes específicos que empeoren los síntomas. Si la padeces, los síntomas pueden progresar hasta que los nódulos se conviertan en cordones y los dedos se contraigan. No todas las personas pasan por todas estas etapas.

¿Podría haber otros síntomas?

Además de estos problemas en los dedos, la mano afectada también puede presentar los siguientes síntomas:

• Inflamación o hinchazón
• Sensibilidad al presionar
• Dolor o ardor
• Picor

Pero estos síntomas son muy raros . Aproximadamente una cuarta parte de las personas con contractura de Dupuytren los experimentan. Si usted tiene contractura de Dupuytren y presenta estos síntomas, consulte a un médico. A veces pueden ser señal de otros problemas que afectan la piel o la fascia.

¿Cuál es el motivo de esto?

Los expertos aún desconocen la causa exacta de la contractura de Dupuytren, pero se considera un trastorno genético . Se ha demostrado que si alguien en la familia la padece, otros tienen muchas más probabilidades de desarrollarla.

Sorprendentemente, la contractura de Dupuytren es uno de los trastornos hereditarios del tejido conectivo más comunes.

¿Cómo diagnostica esto un médico?

Un médico le realizará un examen físico para determinar si padece la contractura de Dupuytren. Examinará su mano y dedos, palpará si hay bultos o cordones debajo de la piel y medirá el grado de contracción de sus dedos.

Una prueba sencilla que puedes hacer en casa es la "prueba de la mesa". Coloca la palma de la mano boca abajo sobre una superficie plana (como una mesa). Si el dedo afectado se presiona contra la superficie y no se aplana, tus síntomas podrían ser un poco más graves. En ese caso, es recomendable consultar con un médico.

¿Existen pruebas especiales para identificar esto?

No existen pruebas específicas para diagnosticar la contractura de Dupuytren. Sin embargo, su médico podría solicitar análisis de sangre o radiografías para descartar otras afecciones que pudieran estar afectando sus manos.

¿Cuáles son los tratamientos?

Según la gravedad de sus síntomas, su médico le tratará en varias etapas. Dado que la contractura de Dupuytren es una afección progresiva, pueden pasar meses o incluso años hasta que se avance a la siguiente etapa del tratamiento. Es posible que sus síntomas mejoren con el tratamiento inicial y que no necesite más tratamiento. Si los síntomas iniciales reaparecen, puede que sea necesario repetir algunos pasos del tratamiento.

Tratamiento conservador

Los tratamientos que entran en esta categoría son:

• Fisioterapia o ejercicios de estiramiento.
• Utilizar aparatos ortopédicos o férulas para ayudar a estirar los dedos hasta su rango normal de movimiento.
• Aumenta la flexibilidad de tu tejido fascial con tratamientos ultrasónicos (ondas sonoras indoloras) o térmicos.
• Inyecciones de corticosteroides para reducir bultos y cordones.

Radioterapia

Su médico podría derivarlo a un especialista en radioterapia para tratar la contractura de Dupuytren o prevenir que los síntomas empeoren. La radioterapia es un procedimiento indoloro que utiliza rayos X u otros haces de radiación para ablandar los nódulos o cordones.

La radioterapia también se utiliza para tratar algunos tipos de cáncer. Sin embargo, la contractura de Dupuytren no es cáncer . Y padecer esta afección no significa que se tenga o se vaya a desarrollar cáncer.

Aponeurotomía con aguja

Si sus síntomas no mejoran después de unos meses de tratamientos sencillos, su médico podría recomendarle un procedimiento llamado aponeurotomía con aguja . A veces se le denomina fasciotomía percutánea con aguja . Este es un procedimiento ambulatorio que su médico puede realizar en su consultorio.

El médico le adormecerá la mano con anestesia local y luego realizará varias punciones en la fascia con una aguja. Esto aliviará la tensión y le permitirá estirar los dedos.

Inyecciones de colagenasa

Como tratamiento para la contractura de Dupuytren, su médico podría inyectarle una enzima llamada colagenasa en los nódulos o cordones. La colagenasa es una enzima que ayuda a ablandar y descomponer estos engrosamientos en la fascia. Primero, su médico le inyectará la colagenasa directamente en los nódulos o cordones. Luego, deberá regresar al día siguiente. Ese día, su médico le anestesiará la mano y le ayudará a extender los dedos afectados hasta su rango de movimiento original.

Cirugía de contractura de Dupuytren

Si la contractura de su dedo es tan grave que interfiere con su vida diaria, es posible que necesite cirugía. La cirugía para la contractura de Dupuytren también es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa el mismo día.

El cirujano realiza una fasciectomía.El procedimiento se llama ablación. El médico adormecerá su brazo con anestesia local y luego extirpará parte o la totalidad de la fascia afectada. La cantidad de fascia que se debe extirpar depende de su grosor y de la gravedad de la contractura. Después de la cirugía, es posible que necesite fisioterapia o terapia ocupacional para ayudar a sus articulaciones a recuperar su fuerza normal.

¿Tiene cura definitiva?

Lamentablemente, la contractura de Dupuytren no tiene cura definitiva . Sin embargo, la mayoría de los casos se pueden controlar eficazmente con tratamiento .

Dado que no existe una cura definitiva, incluso si se elimina la fascia afectada en una sola cirugía, aproximadamente 1 de cada 5 personas volverá a desarrollar la contractura de Dupuytren . Si esto ocurre, es posible que necesite más tratamiento en el futuro.

¿Cómo controlar los síntomas?

Siga al pie de la letra las instrucciones de su médico. Si le recetan estiramientos o si necesita usar una férula o un soporte, asegúrese de realizarlos con la frecuencia que le indique su médico.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después del tratamiento?

El tiempo de recuperación depende del tratamiento que haya recibido para la contractura de Dupuytren:

• En ocasiones, los síntomas pueden tardar meses en mejorar con tratamientos sencillos (precoces) .
• Con la aponeurotomía con aguja, la contractura debería curarse casi de inmediato.
• La cirugía debería aliviar sus síntomas, pero puede tardar hasta dos meses en sentirse completamente recuperado tras el periodo de recuperación. Después de la cirugía, deberá permitir que su mano sane. También deberá realizar fisioterapia o terapia ocupacional durante al menos varios meses para recuperar la fuerza y ​​la amplitud de movimiento de su mano.

Consulte con su médico antes de retomar sus actividades normales mientras se recupera.

¿Existen complicaciones con el tratamiento?

Algunas complicaciones que pueden ocurrir durante el tratamiento de la contractura de Dupuytren incluyen:

• Dolor
• Daño nervioso
• Infección
• Cicatrices
• Daños en los vasos sanguíneos
• Problemas de cicatrización de heridas

Estas cosas no le suceden a todo el mundo, pero es importante tenerlas en cuenta.

¿Existe alguna forma de evitar que esto suceda?

Lamentablemente, no hay nada que se pueda hacer para prevenir la contractura de Dupuytren. Estrictamente hablando, no tiene cura y no es una señal de alerta .Se desarrolla sin necesidad de tratamiento. Si a algún miembro de su familia le han diagnosticado contractura de Dupuytren, consulte con su médico.

¿La contractura de Dupuytren y la enfermedad de Dupuytren son lo mismo?

En ocasiones, los médicos utilizan indistintamente los términos contractura de Dupuytren y enfermedad de Dupuytren. Algunos médicos perciben una ligera diferencia entre ambos. Afirman que la contractura de Dupuytren (el engrosamiento de la fascia de la mano) es un síntoma de la enfermedad de Dupuytren (la afección general que causa la contractura de Dupuytren). Sin embargo, en términos generales, ambos términos se refieren a lo mismo.

¿Cuál es la diferencia entre la contractura de Dupuytren y el dedo en gatillo?

Tanto la contractura de Dupuytren como el dedo en gatillo pueden provocar que el dedo se doble hacia adentro y se quede atascado. Sin embargo, se trata de dos afecciones muy diferentes.

• La contractura de Dupuytren es un engrosamiento y crecimiento del tejido fascial debajo de la piel de la mano. Los bultos se forman en la base de los dedos y se convierten en bandas similares a cordones debajo de la palma.
• El dedo en gatillo se produce cuando la polea A1, un mecanismo que controla y guía los tendones de los dedos y el pulgar, se inflama. Esta inflamación dificulta el movimiento fluido del dedo. Las personas con dedo en gatillo pueden sentir que el dedo afectado se queda bloqueado al doblarlo.

Sea cual sea la causa de sus problemas en la mano, consulte a un médico de inmediato si nota algún síntoma nuevo, especialmente si tiene dolor o dificultad para mover la mano con normalidad.

Lo más importante: un resumen (mensaje principal)

El nombre contractura de Dupuytren puede asustar, especialmente a quienes presentan síntomas más graves. Pero recuerde, es una afección muy tratable y la mayoría de las personas la superan. Si bien no tiene cura, existen muchos tratamientos que pueden ayudar a aliviar los síntomas. Además, no es una enfermedad cancerosa .

Si le resulta difícil estirar los dedos, pruebe la prueba de la mesa. Si sus dedos no presionan firmemente contra la superficie, consulte a un médico. Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las probabilidades de controlar sus síntomas antes de que empeoren.

Tus manos son una parte muy importante de tu cuerpo, la parte a través de la cual interactúas con el mundo y haces las cosas que te gustan. Así que cuídalas. Sigue atentamente las instrucciones de tu médico y realiza los ejercicios necesarios. ¡Así podrás mantenerte sano incluso con esta afección!

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