¿Tu bebé es un poco más grande de lo normal en el útero? ¡Hablemos de macrosomía fetal!

Si estás embarazada, es posible que hayas escuchado a tu médico decir: "El bebé parece un poco grande" o "El bebé parece tener un poco de sobrepeso". O tal vez hayas notado que tu bebé es un poco más grande o pesado que los demás. De hecho, existe un término médico para esto. Hoy hablaremos de esta condición llamada "macrosomía fetal". No te preocupes, es muy importante conocerla.

¿Qué es esto de lo que se denomina un bebé grande (macrosomía fetal)?

En pocas palabras, la macrosomía fetal significa que tu bebé pesa un 10 % o más de lo esperado para la semana de gestación. Imagina que, si normalmente los bebés pesan unos 3 kilos esta semana, tu bebé podría pesar 3,3 kilos o más.

Quizás estés pensando: "¡Oh, mi bebé sería más grande y más sano!". Es cierto, un bebé sano es el sueño de toda madre. Pero, a veces, cuando el bebé es demasiado grande , puede ser un poco difícil dar a luz de forma natural, es decir, por vía vaginal. En ocasiones, la madre puede sufrir desgarros vaginales o puede resultar difícil expulsar al bebé. Si el médico considera que el bebé es demasiado grande (es decir, más de 5 kilogramos o más de 4,5 kilogramos si tienes diabetes) , entonces quizás la opción más segura sea una cesárea.

Si el bebé crece, ¿qué tipo de problemas podrían surgir al nacer?

Cuando esperas un bebé grande, tienes un riesgo ligeramente mayor de sufrir algunas complicaciones durante el parto. Veamos cuáles son.

Complicaciones que pueden ocurrirle a la madre

• El canal del parto, que comprende la vagina y la zona que la rodea (el perineo), puede sufrir lesiones. Debido al tamaño del bebé, este podría desgarrarse al nacer.
• Es posible que sangres más de lo normal. En ocasiones, esto incluso puede provocar una hemorragia posparto.
• También existe una probabilidad muy baja de rotura uterina, que es más común en madres que han tenido una cesárea previa.
• El tiempo previo al parto, especialmente la fase de pujos, puede ser prolongado. Esto puede resultar muy agotador para la madre.
• Es posible que notes cambios en los latidos del corazón de tu bebé durante el parto .

Riesgos para el bebé, especialmente distocia de hombros.

Si el bebé es grande, también existen algunos riesgos. El más preocupante de ellos es una afección llamada distocia de hombros.En pocas palabras, esto ocurre cuando los hombros del bebé se quedan atascados dentro del útero de la madre después de que la cabeza del bebé sale por la vagina. Si bien esto puede suceder en cualquier parto, es más probable que ocurra con bebés más grandes.

La distocia de hombros es una verdadera emergencia. Pero no te preocupes, tu médico y tu partera tienen un plan para saber qué hacer si esto sucede. Te estarán monitoreando durante todo el trabajo de parto.

Esta afección (distocia de hombros) puede provocar que le ocurran las siguientes cosas a un recién nacido:

• El bebé podría sufrir fracturas óseas , especialmente en la clavícula.
• Lesión del plexo braquial . Se trata de una lesión en el conjunto de nervios que transmiten señales a los brazos del bebé. Esto puede provocar debilidad en los brazos.
• En casos muy raros, puede producirse daño cerebral .

Estos riesgos pueden persistir incluso después del nacimiento en bebés mayores.

Los bebés que nacen con un tamaño mayor al nacer tienen más probabilidades de desarrollar ciertos problemas de salud después del nacimiento:

• Un aumento en la cantidad de glóbulos rojos en la sangre puede incrementar el riesgo de que el bebé desarrolle ictericia.
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).
• Problemas respiratorios.

¿Cuáles son las señales de que el bebé es grande?

De hecho, es difícil saber el tamaño exacto de tu bebé hasta que nazca. Muchos de los síntomas que experimentas durante el embarazo son prácticamente los mismos, independientemente de cómo se desarrolle tu bebé. Esto significa que cosas como una barriga grande y fatiga son comunes durante un embarazo normal. Sin embargo, hay algunas cosas que tu médico podría sospechar que indican que tu bebé es grande al examinarte.

¿Por qué el bebé crece tanto en el útero? ¿Cuáles son las razones?

Su médico podría sospechar que su bebé tiene macrosomía por las siguientes razones:

• Si su "altura uterina", es decir, la altura del útero (medida de la altura del abdomen), es mayor de lo esperado. Recuerde que el médico la mide en cada revisión.
• Si aumentaste demasiado de peso durante el embarazo. Todos sabemos que el aumento de peso ocurre durante el embarazo, pero es importante mantenerlo en un nivel saludable.
• Si usted tiene diabetes o si desarrolló diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional), tenga en cuenta que esta es la principal causa de bebés grandes.
• Si ya has dado a luz a un bebé grande.
• Si ya pasó la fecha prevista de parto, tu bebé irá creciendo un poco más con el paso de los días.
• Si tú mismo naciste siendo un bebé grande, a veces puede ser algo hereditario.

¿Cómo determinan los médicos si un bebé es grande?

Si su médico sospecha que su bebé es grande, podría solicitar una ecografía para comprobar su peso y la cantidad de líquido amniótico que lo rodea. Usted sabe qué es una ecografía: utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para enviar imágenes o videos de su bebé.

¿No podemos saberlo con exactitud solo con una ecografía?

Buena pregunta. Una ecografía no puede indicar el peso exacto del bebé. Solo proporciona una estimación aproximada, con un margen de error del 10 % . Por ejemplo, si la ecografía indica que el bebé pesa unos 4 kilos, se trata solo de una estimación. El bebé podría pesar entre 3,6 y 4,4 kilos.

Además, una ecografía no puede predecir con exactitud si ocurrirá algo como la distocia de hombros mencionada anteriormente. Por lo tanto, el médico combinará la información de la ecografía, su historial de embarazos (cómo ha tenido hijos anteriormente, su estado de salud) y las pruebas a las que se someta para determinar el momento y el método más adecuados y seguros para el parto.

¿Qué más busca el médico?

Para decidir si necesita una ecografía, el médico también hará lo siguiente:

• Cómo medir la altura del fondo uterino. Esta es la distancia desde la parte superior del útero hasta el hueso púbico en la parte inferior del abdomen.
• Palpación del vientre. El médico intentará hacerse una idea del tamaño del bebé observando ciertas zonas del vientre.

Si estas pruebas indican que el bebé es grande, su médico podría solicitar pruebas adicionales (como un perfil biofísico o una prueba de bienestar fetal) para controlar mejor la salud del bebé.

Si el bebé es grande, ¿qué tratamientos se pueden aplicar?

El tratamiento de la macrosomía se centra principalmente en controlar cualquier afección subyacente que pueda tener , como diabetes u obesidad. Usted y su médico deben trabajar juntos para controlar cualquier condición que pueda afectar su embarazo o parto.

En la mayoría de los casos, llevar una dieta sana, hacer ejercicio y mantener la diabetes bajo control (administrándose insulina si es necesario) son las cosas más importantes que puede hacer.

Tu médico te informará sobre los riesgos del parto vaginal. En algunos casos, se puede recomendar una cesárea para reducir el riesgo de complicaciones. Sin embargo, es importante saber que el parto prematuro (es decir, planificar el parto antes de las 39 semanas) no ha demostrado reducir las complicaciones. Por lo tanto, no se recomienda el parto prematuro a menos que exista otra razón médica que justifique el tamaño del bebé.

¿Es necesario realizar una cesárea si el bebé es grande?

No necesariamente. No todos los bebés grandes necesitarán una cesárea. Sin embargo, los siguientes casos tienen más probabilidades de requerir una cesárea:

• Si anteriormente ha tenido un bebé con `(Distocia de hombros)`.
• Si usted tiene diabetes y se espera que su bebé pese más de 10 libras (aproximadamente 4,5 kg).
• Usted no tiene diabetes, pero calcula que su bebé pesa más de 11 libras (aproximadamente 5 kilogramos).

Estas decisiones las toma su médico después de hablar con usted y en función de su estado de salud.

¿Hay alguna forma de evitar que el bebé crezca así?

Sinceramente, la macrosomía fetal suele ser difícil de predecir con precisión. Solo después del nacimiento y del pesaje del bebé podemos afirmar con seguridad: "¡Oh, el bebé es grande!". Algunos bebés pueden nacer con un tamaño mayor al normal incluso sin factores de riesgo.

Sin embargo, mantener una buena salud y tener un embarazo saludable puede ayudar a reducir este riesgo en cierta medida:

• Acude a las consultas prenatales con regularidad. Las visitas periódicas con tu médico te permitirán, a ti y a él, controlar de cerca el desarrollo de tu bebé. Además, es una buena oportunidad para hacer cualquier pregunta que tengas.
• Presta atención a tu peso. Así como es importante saber tu peso antes del embarazo, también lo es saber cuánto aumentas durante el mismo. Es recomendable tener en cuenta algunos alimentos comunes en nuestro país (por ejemplo, los elaborados con harina y los dulces).
• Si usted padece diabetes, tome las medidas necesarias para controlarla. Tanto la diabetes preexistente (diabetes mellitus) como la diabetes gestacional (diabetes que se desarrolla durante el embarazo) son factores de riesgo importantes para la macrosomía fetal.

¿Qué problemas de salud pueden tener en el futuro los bebés que nacen con un peso superior al normal?

Las investigaciones han demostrado que los bebés que nacen grandes tienen un mayor riesgo de sufrir lo siguiente en el futuro:

• Niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) en la infancia.
• Obesidad en la infancia.
• El síndrome metabólico es un conjunto de afecciones que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades como cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y diabetes.

Pero recuerde, incluso si hay fracturas o daños en los nervios durante el parto, la mayoría de los bebés se recuperan completamente de esas lesiones.

La macrosomía fetal es una afección que puede causar complicaciones graves durante el parto. Si bien existen muchas causas, la diabetes no controlada y la obesidad son las dos principales.Puedes reducir el riesgo de tener un bebé grande controlando bien estas condiciones. El ejercicio regular y una alimentación saludable pueden ayudarte a tener un embarazo sano y reducir el riesgo de complicaciones. No dudes en consultar con tu médico sobre la mejor manera de cuidarte a ti y a tu bebé. Aunque la macrosomía fetal puede ser grave, la mayoría de los bebés grandes nacen sanos.

Entonces, ¿cuáles son las cosas más importantes que debemos recordar de esto?

Bien, resumamos algunas de las cosas que hemos comentado y que debes tener en cuenta:

• La macrosomía fetal significa que el bebé aumenta más de peso del esperado en el útero.
• Las principales causas de esto son la diabetes de la madre (especialmente si no está controlada) y el aumento excesivo de peso durante el embarazo.
• Si el bebé crece, tanto la madre como el bebé pueden sufrir complicaciones durante el parto. La distocia de hombros es una afección grave que puede afectar al bebé.
• Los médicos se hacen una idea del tamaño del bebé mediante ecografías y otras pruebas.
• No todos los bebés grandes necesitan una cesárea, pero en algunos casos es la opción más segura.
• Este riesgo puede reducirse llevando un estilo de vida saludable, consumiendo una dieta equilibrada y controlando afecciones como la diabetes.
• No te preocupes, la mayoría de los bebés grandes nacen sanos. Habla de todo con tu médico y sigue sus instrucciones.

Si tiene alguna otra pregunta al respecto, consulte con su médico. Él o ella es quien mejor puede aconsejarle.

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