¿Dolor en la muñeca? ¡Podría tratarse de una afección en la que dos huesos de la mano se deslizan (disociación escafolunar)!

¿Sientes a veces algo extraño o dolor en la muñeca? Quizás el dolor comenzó al caerte, levantar algo pesado o practicar algún deporte. La mayoría de las veces pensamos: "Ah, es solo un esguince". Pero a veces, puede tratarse de una afección que requiere más atención. De eso hablaremos hoy: una afección de la muñeca que requiere un examen más exhaustivo.

¿Qué es esta luxación del hueso de la muñeca? (Disociación escafolunar)

En pocas palabras, la disociación escafolunar se produce cuando dos pequeños huesos de la muñeca, el escafoides y el semilunar, se separan ligeramente de su posición normal, creando un espacio entre ellos. Estos dos huesos están unidos por un ligamento muy fuerte llamado ligamento interóseo escafolunar (LIES). En caso de accidente, especialmente si la mano se tuerce y cae, este ligamento puede romperse. En ese caso, la conexión entre los dos huesos se debilita y comienzan a moverse. Al usar la muñeca, estos dos huesos se separan, o se disocian.

Es como un nudo atado con dos cuerdas. Mientras el nudo esté apretado, las dos cuerdas permanecerán juntas, pero al aflojarlo, se separarán.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección?

De hecho, esta condición, denominada disociación escafolunar, puede presentarse en cualquier persona, independientemente de su género, raza o religión. Sin embargo, el mayor riesgo se da en quienes caen de rodillas o a cuatro patas . Imagínese que va caminando por la calle y de repente resbala; automáticamente, ponemos las manos en el suelo para evitar caernos. Es entonces cuando es más probable que ocurra este accidente.

¿Qué tan común es esta afección?

Como podemos observar, al analizar otros esguinces de muñeca, esta condición de «disociación escafolunar» se presenta en aproximadamente el 5 % de los casos . Asimismo, algunas fracturas en la zona de la muñeca, especialmente las del tipo que denominamos «fracturas del radio distal», es decir, cuando el hueso grande de la mano se fractura cerca de la muñeca, se observan en aproximadamente el 40 % de los casos con esta condición de «disociación SL» . Existen algunas fracturas especiales, como las «fracturas de chófer», en las que esto se observa con frecuencia.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Como mencioné antes, la causa principal suele ser "caer sobre la mano extendida" . Para ser precisos, cuando uno se cae y apoya la mano en el suelo ejerciendo presión sobre ella, el peso puede desgarrar el ligamento interóseo escafolunar (LIES).

Aparte de eso, puede haber otras razones:

• Sujetar firmemente el volante durante un accidente de tráfico, como un accidente de coche: Este ligamento puede dañarse por el impacto en la mano durante una colisión repentina.
• Algunas afecciones hereditarias: por ejemplo, afecciones como la paraparesia espástica hereditaria.
• Laxitud ligamentosa congénita: Algunas personas nacen con ligamentos laxos en las articulaciones. Esto también es más probable que les ocurra.
• Artritis reumatoide: Esta enfermedad causa inflamación en las articulaciones. También puede provocar el debilitamiento de los ligamentos, lo que puede derivar en esta afección.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo se siente?

Si usted padece una afección denominada "Disociación escafolunar", normalmente experimentará lo siguiente:

• Dolor en la parte posterior de la muñeca, especialmente al agarrar algo con fuerza (movimiento de agarre fuerte) : por ejemplo, al abrir la tapa de una botella o al agarrar el pomo de una puerta.
• Debilidad en la fuerza de agarre: Incapacidad para sujetar objetos con la misma firmeza que antes.
• Hinchazón y sensibilidad alrededor de la muñeca: La zona alrededor de la muñeca está hinchada y duele al tacto.
• Dolor al extender la muñeca: Duele al girar la mano.
• A veces, es posible que oigas un chasquido procedente de tu muñeca.

Recuerda que estos síntomas no se presentan igual en todas las personas. Algunas experimentan más dolor, otras menos. Por lo tanto, si sientes algo inusual en la muñeca, lo mejor es consultar con un médico.

¿Cómo diagnostica esto un médico?

Cuando acudas al médico, lo primero que te preguntará será sobre tus síntomas. ¿Cuánto tiempo llevas con el dolor? ¿Cómo empezó? ¿Cuándo empeora? Después, te examinará la muñeca para ver si hay dolor, hinchazón o sensibilidad.

Además, un médico puede realizar pruebas como las siguientes:

• Prueba de desplazamiento del escafoides: En esta prueba, el médico coloca su mano sobre el hueso escafoides y mueve la muñeca. Esta prueba evalúa la estabilidad del hueso escafoides.
• Radiografía: Permite observar la amplitud del espacio entre el escafoides y el semilunar (espacio escafolunar). Generalmente, este espacio es de 2 milímetros (2 mm) o menos. Sin embargo, en casos de disociación escafolunar, puede ser de 5 milímetros (5 mm) o más. En ocasiones, se observa un signo anular en la radiografía, que indica una desalineación del hueso escafoides.
• Prueba de resonancia magnética (RM):Una resonancia magnética puede mostrar con mucha claridad si el ligamento interóseo escafolunar (LIEL) está roto. Permite obtener una buena imagen de los tejidos blandos que rodean el hueso.
• Artroscopia: Consiste en realizar una pequeña incisión e introducir una cámara (endoscopio) a través de ella para observar el interior de la articulación. Esto permite ver directamente el daño en los ligamentos. En ocasiones, el tratamiento puede realizarse al mismo tiempo que la artroscopia.

¿Cómo se trata esto? (Tratamiento)

Al tratar una afección llamada "disociación escafolunar", lo primero que se debe hacer es:

• Analgésicos: Se administran medicamentos para reducir el dolor.
• Inmovilización con férula: Se utiliza una férula especial para inmovilizar la muñeca y el pulgar. Esto ayuda a que los ligamentos dañados se recuperen.

Luego, es probable que su médico lo derive a un especialista en manos. Esta afección suele requerir cirugía de mano dentro de las seis semanas posteriores a la lesión.

Durante la cirugía, se le administrará anestesia general (lo que significa que estará completamente dormido) o anestesia regional (lo que significa que solo se le adormecerá la zona). Durante la cirugía, el médico:

• Se realiza una pequeña incisión en la parte posterior de la muñeca.
• Se retira el tejido dañado y se limpia.
• Luego, para cerrar el espacio entre los huesos escafoides y semilunar, es decir, para volver a unir los dos huesos, se utiliza algo como un tendón tomado de otra parte del propio cuerpo, una sutura o un tornillo de metal.
• Finalmente, se vuelve a suturar la incisión.

¿Qué puedo hacer para reducir este riesgo?

Para reducir el riesgo de disociación escafolunar, lo más importante es tomar medidas para protegerse de las caídas. Puede hacer cosas como:

• Realizar ejercicios que mejoren el equilibrio, la coordinación y la fuerza.
• Eliminar los riesgos de tropiezo en el hogar. Por ejemplo, revise si hay cables sueltos, iluminación deficiente y alfombras.
• Si es necesario, utilice un dispositivo de asistencia como un bastón o un andador.
• Llevar zapatos planos, resistentes y con buena tracción.

¿Qué puedo esperar si padezco esta afección? (Complicaciones)

Si no recibe tratamiento para la disociación SL rápidamente, pueden ocurrir complicaciones como estas:

• Dolor crónico: Es posible que experimente dolor persistente en la muñeca.
• Artritis inflamatoria: La artritis puede desarrollarse con la inflamación de la articulación.
• Inestabilidad articular: Puede sentir que la muñeca se mueve sin control.
• Disminución de la fuerza de agarre: Es posible que no pueda sujetar las cosas correctamente.
• Colapso escafolunar avanzado (SLAC) de tobillo: Se trata de una artrosis degenerativa que provoca el desgaste de la articulación de la muñeca. Esto puede ser muy doloroso.

¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme si padezco disociación escafolunar? (Pronóstico)

Si te sometes a una cirugía por disociación escafolunar, tendrás que usar una escayola durante algunas semanas. Después de que el médico te la quite, la fisioterapia te ayudará a recuperar la fuerza en la muñeca. Con el tratamiento y la fisioterapia adecuados, podrás retomar tus actividades normales en pocos meses.

¿Cómo puedo cuidarme si padezco disociación escafolunar?

Tras el tratamiento para la disociación SL, consulte con su médico sobre qué tipo de actividades y ejercicios puede realizar de forma segura. Existen programas de ejercicios específicos que pueden ayudarle a recuperar la fuerza y ​​la amplitud de movimiento de la muñeca. Nunca exceda las indicaciones de su médico ni realice actividades que fuercen demasiado su muñeca.

Mensaje para llevar a casa

Bien, la disociación escafolunar de la que hablamos ocurre cuando los dos pequeños huesos de la muñeca, el escafoides y el semilunar, se desplazan, creando un espacio entre ellos. La causa principal es una lesión en el ligamento que conecta estos dos huesos. Esto suele suceder al caerse con el brazo extendido.

Los principales síntomas son dolor, hinchazón y sensibilidad en la muñeca, además de disminución de la fuerza de agarre. Para diagnosticar esta afección, el médico utiliza pruebas como la prueba de desplazamiento del escafoides, radiografías, resonancias magnéticas y artroscopia.

La cirugía suele ser el mejor tratamiento. Con el tratamiento adecuado y fisioterapia, la mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales en pocos meses. Por lo tanto, si experimenta dolor o molestias persistentes en la muñeca, es importante consultar con un médico para obtener asesoramiento en lugar de asumir que se trata simplemente de un esguince.

Muñeca , dolor de muñeca, huesos de la mano, ligamentos, disociación escafolunar, fractura, cirugía