¿Te has fracturado el hueso que está encima del talón? ¡Hablemos de esta fractura de astrágalo!

¿Alguna vez te has torcido la pierna repentinamente, tienes el tobillo hinchado y dolorido, y ni siquiera puedes caminar? Si es así, es posible que te hayas fracturado el astrágalo, un hueso importante del tobillo. Hoy hablaremos sobre qué es una fractura de astrágalo, cómo se produce y qué se puede hacer al respecto.

¿Qué es el hueso astrágalo? ¿Qué importancia tiene?

En pocas palabras, el astrágalo es un hueso pequeño pero muy importante del pie que conecta el tobillo con la pierna. Piénsalo: los dos huesos largos de la parte inferior de la pierna (la tibia y el peroné) se unen para formar la articulación del tobillo. Esta articulación es la que te permite mover el pie hacia arriba y hacia abajo.

Además, el astrágalo se encuentra sobre el calcáneo. Estos dos huesos se unen para formar una articulación llamada subastragalina. Esta articulación es la que permite mover el pie lateralmente, hacia adentro y hacia afuera.

El astrágalo cumple otra función importante: ayuda a transferir el peso corporal al pie a través de la articulación del tobillo. Este hueso está cubierto principalmente por un tejido liso y resbaladizo llamado cartílago . Este cartílago permite que los huesos se muevan con fluidez sin rozarse entre sí. Por lo tanto, es evidente la importancia del astrágalo para el movimiento y la estabilidad del tobillo. Por eso , si se fractura, puede limitar considerablemente el movimiento y dificultar la realización de tareas cotidianas.

¿Cuáles son los tipos de fracturas del astrágalo?

El hueso astrágalo puede fracturarse en diferentes lugares y de diferentes maneras. Veamos algunos de los tipos principales:

• Fractura del cuello del astrágalo: Este es el tipo más común de fractura de astrágalo. El "cuello" del astrágalo es la parte central del hueso. Específicamente, el cuello es el área estrecha entre el "cuerpo" del astrágalo (la parte cercana a la articulación del tobillo, debajo de la tibia) y la "cabeza" (la parte más abajo en la pierna).
• Fracturas de la apófisis lateral: La apófisis lateral es la parte que sobresale del hueso astrágalo. Estas fracturas suelen producirse cuando el tobillo se tuerce de forma repentina y rápida hacia afuera. A veces se las denomina «fracturas de snowboarder» porque son frecuentes entre quienes practican este deporte.
• Fracturas por avulsión: Esto ocurre cuando un ligamento (como una banda que conecta los huesos entre sí) o un tendón (como una banda que conecta un músculo con un hueso) que está unido al hueso astrágalo se estira repentinamente, lo que provoca que un pequeño trozo del hueso astrágalo se desprenda del punto de unión.
• Fracturas por estrés: Se trata de fisuras muy pequeñas en el hueso astrágalo. Suelen producirse por el uso excesivo del astrágalo o por la tensión repetitiva sobre el hueso. Por ejemplo, esto puede ocurrirles a los corredores de larga distancia.

¿Cómo se clasifican las fracturas de astrágalo?

Los médicos clasifican estas fracturas según el grado de desplazamiento de los fragmentos óseos rotos con respecto a su posición normal.

• Fracturas mínimamente desplazadas o estables: En estos casos, aunque el astrágalo está roto, los fragmentos óseos no se han movido mucho de su posición original. En su mayoría, están alineados casi exactamente.
• Fracturas desplazadas: En este caso, el hueso se ha roto y los fragmentos se han movido de su lugar normal .
• Fracturas abiertas o compuestas: Esta es una afección más grave. En este caso, el hueso fracturado atraviesa la piel y sobresale. Existe una mayor probabilidad de dañar los músculos, tendones y ligamentos circundantes. Además, pueden entrar gérmenes y causar infecciones.

¿Cuáles son los síntomas de una fractura de astrágalo?

Ahora bien, ¿cuáles son los síntomas de una fractura de astrágalo como esta? Lo principal es un dolor intenso e hinchazón en el tobillo. Imagínese que se cae repentinamente desde una altura o sufre un accidente de bicicleta. En ese caso, sentirá un dolor insoportable en el tobillo y la pierna se le hinchará.

¿Qué más podría pasar?

• Caminar se vuelve difícil. Puede que ni siquiera puedas poner el pie en el suelo.
• No puedo apoyar la pierna.
• Pueden aparecer hematomas.
• Cuando lo tocas con la mano , sientes ternura.
• Algunas personas pueden desarrollar problemas como ampollas por fracturas . Si observa alguna de estas lesiones, no se alarme, pero lo mejor es consultar a un médico de inmediato.

Lo más importante es acudir al médico inmediatamente si experimenta estos síntomas.

¿Cómo se producen estas fracturas del astrágalo?

Estas fracturas de astrágalo suelen producirse por traumatismos de alta energía .

• Accidentes de coche, accidentes de moto.
• Caídas desde alturas considerables. Imagínalo como si alguien se cayera de un árbol o de un edificio alto.
• Estas lesiones también pueden ocurrir durante la práctica deportiva (lesiones deportivas) . Como se mencionó anteriormente, esto es especialmente común entre los practicantes de snowboard.
• A veces, basta con torcerse el tobillo.Sin embargo, pueden desprenderse pequeños fragmentos de los bordes del astrágalo. No obstante, estos no suelen ser tan graves como las fracturas que se producen en accidentes de mayor envergadura.

¿Cómo diagnostican los médicos una fractura de astrágalo?

Cuando acude al médico por una lesión de este tipo, primero examinará cuidadosamente su tobillo y pie. Buscará hinchazón, hematomas y cualquier corte o herida en la piel. Además:

• Te pedirán que muevas los dedos para comprobar si hay algún daño nervioso .
• Te tomarán el pulso y se asegurarán de que tu circulación sanguínea sea buena .
• Revisarán si hay acumulación de líquido en los músculos de la pierna. Esto se llama síndrome compartimental . Es una afección peligrosa porque puede causar pérdida de sensibilidad y función en la pierna.
• Dependiendo de la naturaleza del accidente, también se revisarán otras lesiones.

Luego, es probable que el médico solicite pruebas de imagen como estas:

• Radiografía: Esta prueba puede mostrar muchas cosas, como si el astrágalo está roto, si los fragmentos óseos están en el lugar correcto, cuántos fragmentos hay y dónde se encuentra la fractura.
• Tomografía computarizada (TC): En ocasiones, una radiografía por sí sola no muestra la extensión completa de la fractura. Una tomografía computarizada permite obtener imágenes transversales detalladas de la pierna, lo cual resulta muy útil para evaluar con precisión la gravedad de la lesión y la complejidad de la fractura.

¿Cómo se trata una fractura de astrágalo?

El tratamiento de una fractura de astrágalo varía según el tipo de fractura y la gravedad de la lesión.

En primer lugar, se le colocará una férula (un soporte temporal) en la pierna y el tobillo para evitar que los mueva.

Si la fractura es estable y los fragmentos óseos están bien alineados, es posible que no sea necesaria la cirugía. En estos casos, el médico podría recomendar lo siguiente:

• Yeso: Se coloca un yeso en la pierna y el tobillo para mantenerlos unidos hasta que los huesos se curen. Este yeso suele usarse durante 6 a 8 semanas . Durante este tiempo, debe tener mucho cuidado de no apoyar demasiado peso sobre la pierna.
• Rehabilitación: Una vez retirada la escayola, se le indicarán ejercicios específicos para ayudarle a recuperar la fuerza y ​​la función de la pierna y el tobillo. Estos ejercicios se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta.

Sin embargo, se recomienda la cirugía para la mayoría de las fracturas de astrágalo.Debido a que estas lesiones suelen ser causadas por traumatismos de alta intensidad, existe una alta probabilidad de que los fragmentos óseos se desplacen. Si los fragmentos óseos están fuera de lugar, un cirujano de pie y tobillo realizará una intervención quirúrgica para recolocarlos.

• Reducción abierta y fijación interna (RAFI): Si el hueso está fracturado en varios fragmentos, el médico puede realizar un procedimiento llamado RAFI. En este procedimiento, el cirujano realiza una incisión en la piel, recoloca los fragmentos óseos en su posición correcta y utiliza placas o tornillos metálicos para mantener el hueso unido hasta que cicatrice.
• Fijador externo: En ocasiones, la cirugía ORIF no se puede realizar de inmediato debido a la inflamación excesiva tras la lesión. En estos casos, el médico puede utilizar un fijador externo. Este consiste en insertar clavos grandes en los huesos a través de la piel y conectarlos con barras especiales externas para mantener temporalmente los fragmentos óseos en su lugar. Una vez que la inflamación disminuye, el médico puede intentar nuevamente la cirugía ORIF.

¿Qué complicaciones pueden surgir si no se trata o no se trata adecuadamente?

Si una fractura de astrágalo no se trata adecuadamente o no cicatriza correctamente, pueden surgir complicaciones . En ocasiones, estas pueden convertirse en problemas a largo plazo.

• Artritis postraumática: Como ya comentamos, el astrágalo está cubierto principalmente de cartílago. Cuando el astrágalo se lesiona, el cartílago que lo rodea también se daña. Al volverse irregular y áspero, la superficie de este cartílago comienza a desgastarse en la articulación. Con el tiempo, esto puede provocar artritis, que puede causar dolor y rigidez persistentes.
• Consolidación defectuosa: Esto significa que el hueso fracturado ha sanado incorrectamente, en una posición anormal . Si esto ocurre, puede causar problemas a largo plazo, como cambios en la forma del pie, dificultad para caminar y dolor.
• Pseudoartrosis: Esto significa que el hueso fracturado no ha sanado correctamente después de un largo período de tiempo, a pesar del tratamiento . Si esto ocurre, puede ser necesaria una nueva cirugía.
• Necrosis avascular u osteonecrosis: El riego sanguíneo del astrágalo es algo complejo. Cuando se produce una fractura, especialmente en la zona del cuello, estos vasos sanguíneos pueden dañarse y el suministro de sangre al hueso puede reducirse o interrumpirse por completo.Si esto ocurre, las células óseas no recibirán oxígeno ni nutrientes y comenzarán a morir. Esto se conoce como necrosis avascular. El hueso se debilita y, con el tiempo, puede colapsar. Esta es una complicación muy grave.

¿Cómo es el proceso de curación? ¿Qué debo esperar?

Después de la cirugía, sentirá algo de dolor. Su médico le recetará analgésicos . Estos pueden ser opioides, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o anestésicos locales.

Una vez que el astrágalo haya sanado, su médico le derivará a rehabilitación o fisioterapia. Esto es muy importante. Estos ejercicios le ayudarán a recuperar la amplitud de movimiento, la estabilidad y la fuerza en el tobillo.

Cuando empieces a caminar de nuevo, es posible que al principio necesites usar una bota ortopédica o un bastón. No podrás apoyar todo el peso sobre la pierna de inmediato. Puede que tardes varios meses.

El médico realizará radiografías periódicamente para comprobar si el hueso ha sanado correctamente y si las placas colocadas están en su sitio.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo de una fractura de astrágalo?

Tanto si te operan como si no, tendrás la pierna inmovilizada con una escayola o férula. Durante ese tiempo, no podrás apoyarla ni caminar. Dependiendo de la gravedad de la lesión, es posible que tengas que llevar la escayola entre 8 y 12 semanas, o incluso más .

Cuanto más grave sea la lesión, más tiempo deberá llevar la escayola. Incluso después de que el hueso se haya curado, algunas personas pueden seguir experimentando dolor, rigidez e hinchazón en el tobillo . Sin embargo, con el tratamiento y los ejercicios de rehabilitación adecuados, la mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales una vez que su médico les dé el visto bueno.

¿Cuándo podré volver al trabajo?

Esto también variará según la gravedad de su lesión y la naturaleza de su trabajo. Por lo general, no podrá reincorporarse al trabajo durante al menos dos semanas . Si trabaja de pie todo el día (por ejemplo, dependiente/a o profesor/a), es posible que no pueda reincorporarse completamente al trabajo hasta un año después .

¿Se puede caminar con el astrágalo roto?

Esto depende del tipo de fractura de astrágalo que tengas. Una fractura de astrágalo suele ser una lesión grave. Puede causar una pérdida significativa de movilidad y función en las articulaciones del tobillo y el pie. Esto puede afectar tu capacidad para caminar y apoyar el peso sobre el pie. Por lo tanto, nunca intentes caminar con una pierna fracturada sin consultar a un médico.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de astrágalo?

Dependiendo de la complejidad del accidente, es posible que tenga tres meses o incluso más.Es posible que necesite usar una escayola. El dolor, la hinchazón y la rigidez pueden persistir incluso después de que le retiren la escayola. La recuperación completa y la vuelta a la normalidad pueden tardar más tiempo.

¿Cómo se siente el dolor de una fractura de astrágalo?

Una fractura de astrágalo es una lesión de alto impacto. Quienes la han sufrido dicen que es extremadamente dolorosa .

¿Cómo se repara una fractura de astrágalo?

Algunas fracturas menores del astrágalo pueden tratarse con una escayola y ejercicios de rehabilitación. Sin embargo, la mayoría de las fracturas del astrágalo requieren cirugía para realinear los fragmentos óseos.

Una fractura de astrágalo es una lesión dolorosa que suele producirse como consecuencia de un impacto fuerte, como un accidente de coche o una caída desde una altura. Si sufre una fractura de astrágalo, debe consultar con un médico de inmediato. Generalmente, esto requiere cirugía. Dependiendo de la gravedad de la lesión, es posible que deba llevar una escayola durante un periodo de entre dos semanas (para una fractura leve) y doce semanas o más. Aunque una fractura de astrágalo puede ser dolorosa, el tratamiento adecuado puede acelerar el proceso de curación y permitirle retomar su vida normal lo antes posible.

Lo más importante que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

Bien, entonces, de lo que hemos hablado, estas son las cosas principales que debes recordar:

• Una fractura de astrágalo puede ser una lesión grave , por lo que si presenta síntomas , busque atención médica de inmediato.
• Esto a menudo requiere cirugía.
• El periodo de recuperación puede durar varios meses , y durante ese tiempo debe tener cuidado de no apoyar la pierna.
• Los ejercicios de rehabilitación son una parte esencial del proceso de curación. Solo si se realizan correctamente se puede recuperar la funcionalidad completa de la pierna.
• Si no se trata, pueden producirse complicaciones graves como artritis, consolidación defectuosa o necrosis avascular .
• Aunque puede ser una experiencia difícil y dolorosa, con el tratamiento médico y la rehabilitación adecuados, muchas personas pueden recuperarse bien. Por lo tanto, es importante mantenerse fuerte.

Si tiene alguna otra pregunta al respecto, no dude en consultar a su médico. ¡Cuídese!

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